糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我打开京东互联网医院，轻点咨询，心里有些忐忑。屏幕那头的医生，用温和的语气询问我的病情。我告诉他我经常便秘、拉肚子，肚子胖，特别是肚脐眼以下圆鼓鼓的。医生耐心地询问了病症的持续时间，以及我是否有做过检查。我坦白说，以前都是开些药、挂挂瓶，但症状并没有明显改善。

医生没有急于开药，而是细致地询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及是否有过腹痛等情况。我告诉他，开空调就会肚子疼。医生又询问了我是否做过彩超，我拿出很久以前的报告，但他还是建议我做个肠镜，排除一下肠道的息肉、炎症。

得知我之前吃过多种药物，医生说抗生素不用再吃了，并为我推荐了马来酸曲美布汀和谷氨酰胺肠溶胶囊。那一刻，我感受到了医生的专业和关爱。虽然只是线上咨询，但我却觉得像是一位老朋友在为我出谋划策。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善。我深深感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为便秘的困扰，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生助理的热情问候让我倍感亲切，她告诉我，医生正在忙碌，但会尽快回复我。果然，没过多久，医生就给我回复了。医生询问了我的病情，包括便秘的情况、大便的性状、体重身高等，还询问了我是否有其他疾病，以及之前是否尝试过治疗。

医生非常耐心，她仔细地记录了我的病情，并告诉我，便秘可能是由于饮食、生活习惯等因素引起的。她建议我调整饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，适当运动，并且开了乳果糖来帮助我缓解便秘。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，便秘的情况得到了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也对京东互联网医院的服务赞不绝口。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们不需要出门，就可以享受到专业的医疗服务，这真的是一个非常好的福利。

那是一个普通的下午，我正在家里休息，突然感到一阵肚子痛，紧接着就是拉肚子。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，找了一位经验丰富的医生进行在线咨询。

医生询问了我的症状，包括拉肚子的次数、是否伴有肚子疼、是否吃凉的东西等。根据我的描述，医生初步判断可能是因为吃的东西不合适，建议我继续观察，并询问我中午和晚上的饮食。

我如实告诉了医生我中午吃的饭和晚上吃的番茄麻辣烫，医生告诉我这些食物不会引起拉肚子。然后医生建议我再观察一下，如果明天继续拉肚子，可以尝试吃肠炎宁。

我对医生的建议表示赞同，并决定明天再试试喝这个药。医生耐心地为我解答了所有疑问，让我感到很安心。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利，无论何时何地，只要有网络，我们都可以享受到专业的医疗服务。而医生的专业和耐心更是让我对医疗行业充满了信心。

一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着各种线上问诊。突然，一个熟悉的界面跳入我的眼帘，是那位远在四川成都的***先生。他今天的情况似乎有些困扰，于是我们开始了如下对话：

“你好，我是肛肠科主治医师张医生，请问是您本人咨询还是给家属咨询？”

“你好，医生，是我本人。”

“好的，请告诉我您的具体症状。”

“医生，我昨天吃了您开的头孢，但是今天觉得症状有所好转，但是还是有些担心。”

“这个用法好像不太对吧，我开的是一天两次一次两片。”

“没有呀，我爸爸按照说明书吃的，而且他说今天感觉好多了。”

“每个厂家的规格和质量都不太一样的，必须要参考药品说明书哦。”

“好的，那在吃2天看看。”

“局部用药有没有配合呀？局部用药配合起来效果会更好一些。”

“有的呢。”

“假如吃了3天头孢还会还需要吃？”

“看恢复的情况，如果恢复的已经完全正常了就可以不吃了，如果没有正常再吃一两天就可以了。”

“好的。”

对话结束后，我心中暖暖的。虽然我们相隔千里，但是通过线上问诊，我依然可以给予他帮助。这就是我作为一名医生的责任所在。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我们医生可以更好地为患者服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

服务已开始。

您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好

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处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

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医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在家中，心中却充满了焦虑。83岁的父亲便秘问题一直困扰着他，虽然我尝试过多种药物，但效果并不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医疗，预约了一位来自消化内科的医生。

医生非常耐心，详细询问了父亲的病情，包括便秘的时间、症状以及生活习惯。在了解了父亲的病情后，医生给出了专业的建议，包括饮食调整、生活习惯的改变以及药物治疗。

医生告诉我，父亲应该多吃新鲜的水果蔬菜，如红心火龙果配酸奶，有助于润肠。同时，养成定期排便的习惯和姿势也非常重要。医生还建议父亲适当增加活动，比如每天揉揉肚子，促进胃肠道蠕动。

在药物治疗方面，医生建议父亲可以使用乳果糖口服液和双歧杆菌三联活菌来调理肠道菌群。对于便秘比较严重的时期，可以使用利那洛肽来快速缓解症状。

医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。在医生的指导下，父亲的便秘问题得到了明显改善。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

在用药过程中，医生还多次提醒我注意药物的副作用和注意事项。这让我更加放心，也让我对医生的专业素养更加敬佩。

感谢那位来自消化内科的医生，他的专业和耐心让我对父亲的健康有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，父亲会越来越健康。

那个周末，阳光明媚，却无法驱散我内心的阴霾。妈妈，那个坚强如山的女人，却因直肠癌而变得脆弱。术后一个月，她的生活被疼痛和不便所困扰。

那天，我接到妈妈的电话，她告诉我她突然开始腹痛，进食后加剧。我立刻带她去了医院，医生诊断为肠痉挛，但提醒我们要警惕肠梗阻的可能。

接下来的几天，妈妈的排气排便都减少了，肠鸣音变得特别响，尤其是平躺的时候。她形容那声音像想拉肚子的那种咕咕叫，感觉肚子里有气就是出不来。尽管早上有一点点排便，但比起之前都不正常。

我联系了一位在线医生，详细描述了妈妈的症状。医生耐心地询问了每一个细节，并给出了建议。医生告诉我，妈妈可能出现了肠功能紊乱，肠道不够通畅，建议多活动活动，一般肠道会自行恢复调整过来。

妈妈听从了医生的建议，开始尝试更多的活动。虽然她的身体依然虚弱，但她的精神状态好了许多。我知道，这离不开那位医生的专业和耐心。

在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业建议让我们更加安心，也让我们在疫情肆虐的当下，能够更好地照顾妈妈。

那是一个平凡的周五，我的生活因为突如其来的新冠阳性检测而变得不再平凡。发烧的症状第二天就开始出现，虽然不算严重，但那股无力感让我难以忽视。心里有些忐忑，便想到了互联网医院，希望能得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册信息、上传检测报告，一切都很顺利。很快，一位医生助理联系了我，她很耐心地询问了我的症状，并告诉我医生会在短时间内回复我。等待的过程虽然有些漫长，但我的心情却逐渐平静下来。

医生回复了，他首先感谢了我的配合，然后详细询问了我的病情。从消化道疾病史到腹痛的具体位置，再到大便的颜色和疼痛出现的时间，他问得非常仔细。我如实回答，他根据我的描述，给出了初步的诊断和建议。

医生建议我完善肠镜检查，以便更明确病因。虽然心里有些忐忑，但我还是决定第二天就去医院。医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，还非常关心患者，这让我对互联网医院有了新的认识。

第二天，我按照医生的建议去了医院，一切都很顺利。虽然过程有些繁琐，但为了自己的健康，这一切都是值得的。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，还提高了医疗资源的利用率。我相信，随着技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗体系中扮演越来越重要的角色。