糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉一阵剧痛从肚脐眼周边蔓延开来。我立刻从床上坐起来，捂着肚子，心里有些害怕。我想起了之前在网上看到的一些关于腹痛的信息，但我并不确定这究竟是什么问题。

第二天早上，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机，找到了一家知名互联网医院，点击了在线问诊。一位来自消化内科的医生很快接诊了我。他详细询问了我的症状，包括腹痛的位置、持续时间、是否有伴随其他症状等。我告诉医生，腹痛主要集中在肚脐眼周边，已经持续了一晚，而且伴有低烧和频繁上厕所的感觉。

医生根据我的描述，初步判断可能是消化道感染。他建议我去医院打吊针，并开了头孢等药物。我按照医生的指示，立刻去了医院。在医院的急诊室，我感受到了医护人员的专业和温暖。他们迅速为我进行了检查，并为我输了液。

接下来的几天，我按照医生的指导，按时服药，并注意饮食。医生每天都通过互联网医院关注我的病情，给我提供专业的建议。他说，抗生素的疗效需要时间，让我不要着急。我也逐渐感受到了症状的改善。

在治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活，鼓励我要保持良好的心态。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，腹痛已经完全消失了，我恢复了往日的活力。这段经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在线问诊、用药指导，还是在治疗过程中与医生的沟通，都让我感受到了高效、便捷的服务。

肛门坠胀是常见的肛肠疾病症状，可能由多种原因引起，包括混合痔、肛窦炎、直肠炎、黏膜下脓肿等。针对肛门坠胀的治疗需要根据患者的具体病情来选择合适的药物。

对于混合痔引起的肛门坠胀，常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以选用阿莫西林、甲硝唑胶囊等抗生素，同时配合使用痔疮膏或痔疮栓进行局部治疗。如果病情严重，可能需要手术治疗，如痔疮切除术。

肛窦炎引起的肛门坠胀，主要治疗方法为抗感染治疗。可以服用蒙脱石散和双歧杆菌止泻药，同时配合使用抗生素如阿莫西林。此外，温水坐浴和局部用药也是有效的治疗方法。

直肠炎引起的肛门坠胀，常伴有里急后重、便血或黑便等症状。治疗时，除了抗感染治疗外，还需要使用止泻药如蒙脱石散和双歧杆菌止泻药。同时，可以服用谷参肠安胶囊、槐花散等药物进行辅助治疗。

针对黏膜下脓肿引起的肛门坠胀，一般药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗或脓肿引流。

此外，日常生活中，患者应注意保持肛门周围的卫生清洁，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含纤维的食物，保持排便通畅。如果病情严重或反复发作，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

雷公藤，这个名字听起来就令人心生畏惧，因其毒性极大，只需服下几枚嫩芽，就能致命。然而，这种剧毒的植物，却也有着神奇的治疗功效。

在《本草纲目》中，李时珍对雷公藤进行了详细的记载，称其为‘断肠草’、‘烂肠草’等，并描述了其毒性和药用价值。事实上，雷公藤并非孤例，在自然界中，许多看似毒草的植物，都有着独特的药用价值。

雷公藤的药用价值逐渐被人们发现，始于30多年前，一位患有麻风病的青年，误食雷公藤后，不仅没有丧命，反而病情有所好转。这一意外的发现，引起了医生们的关注，并开始了对雷公藤的研究。经过多年研究，雷公藤提取物被证实具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等作用，尤其在治疗类风湿性关节炎方面，疗效显著。

如今，雷公藤的应用范围已扩大到内、外、妇、皮肤、疮疡、眼、耳鼻喉科等多个领域，成为治疗多种疑难病症的良药。

雷公藤的成功，让我们看到了中医药的神奇魅力，也提醒我们，在自然界中，蕴藏着无数宝贵的资源，只要我们善于发现和利用，就能为人类健康事业做出更大的贡献。

时间：2024年7月9日

人物：我，消化内科主治医师

事件：我因直肠炎症状加重，通过线上问诊寻求医生帮助。

那天，我因为近期直肠炎症状加重，特别是粘液和脓血便的情况让我十分困扰。我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。

在医生的助理的引导下，我详细描述了我的病情，包括症状的加重和缓解因素，以及之前的治疗经历。助理医生非常耐心，不断询问细节，并告知我医生很快会回复。

不久后，消化内科的主治医师***与我取得了联系。他首先感谢我提供的信息，然后详细询问了我的病情，包括用药情况、剂量以及是否有其他症状。我如实回答了他的问题。

医生***在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他建议我继续使用美沙拉嗪，并根据我的症状调整剂量。他还提到，由于我是直肠炎患者，建议我考虑中西医结合治疗，并建议我联系原来的中医老师寻求中药冲剂。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我关于药物剂量和中西医结合治疗的问题。这让我对医生的专业素养和医德有了更深的认识。

经过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解。虽然不能像线下医院那样面对面交流，但医生的专业建议和耐心解答让我感受到了互联网医疗的便利和高效。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为这是我在线上医院进行的第一次问诊。

医生是一位来自广东省江门市中心医院的专家，听说她是肛肠科的一位资深医生，我对此充满了期待。

在医生的引导下，我详细地描述了我的症状：吃完饭后，肚子会咕咕响，放屁，想上厕所。医生耐心地询问了我的饮食习惯，得知和以前一样，没有吃油腻辛辣的食物。

医生建议我先尝试喝乳酸菌酸奶，调理一下肠功能。如果效果不好，再做肠镜检查。她还提醒我要避免生冷食物，保持大便通畅，多做提肛运动。

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显好转。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生的专业素养。我相信，在未来的日子里，线上医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我正在忙碌的办公室里，突然收到了一条来自互联网医院的消息，是消化内科的医生询问我最近的身体状况。我立刻回复了医生，详细描述了我的症状：屁股不舒服，屁多。医生很耐心，询问了我吃了什么药，症状持续了多久，有没有其他不适等等。

医生告诉我，我可能是直肠炎，建议我继续服用双歧杆菌，并增加曲美布汀来调节肠道敏感性。他还提醒我，肠镜检查中发现的息肉择期内镜下治疗掉。

虽然我对这个诊断感到有些惊讶，但医生的专业和耐心让我感到安心。他甚至为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药。虽然初期效果不明显，但我坚持了下来。一周后，我明显感觉到了症状的改善，排气排便也变得顺畅。四周后，我的症状几乎消失了。

我很感激这位医生，他的专业知识和耐心让我受益匪浅。我意识到，互联网医院不仅能提供便捷的医疗服务，更能让人感受到医生的专业和关怀。

那是一个平凡的下午，我如往常一样坐在电脑前，工作的疲惫让我决定给自己放个小假。突然，一个弹窗吸引了我的注意——京东互联网医院线上问诊。自从减肥以来，我一直便秘，大便不通畅，总感觉黏糊糊的上不干净。这个机会让我想起了之前在消化内科的经历，于是毫不犹豫地点击了进入。

面对屏幕，我紧张地输入了我的症状和基本信息。医生***很快就回复了，她亲切而专业，耐心地询问了我的病情，从症状持续的时间到是否有慢性疾病，再到日常饮食和生活习惯。我一一回答，心中暗自庆幸有了这样便捷的医疗服务。

几分钟后，医生的回复来了。她根据我的病史和症状，初步判断为肠功能紊乱所致，并给出了一套治疗方案。她推荐的药物我都有印象，正是我在医院拿过的药。医生告诉我，这些药物一起吃效果会更好，让我放心服用。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医嘱，饮食规律，生活作息正常，并且保持愉快的心情。渐渐地，我的便秘症状得到了改善，大便也变得正常起来。这让我对京东互联网医院的服务和医生***的专业素养深感满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们不需要再花费大量的时间去医院排队，只需要一台电脑或手机，就能得到专业的医疗服务。这让我对未来的医疗服务充满了期待。

那天，我，一个普通的上班族，因为连续一个星期忙碌的工作，导致饮食不规律，肠胃开始出现了一些小问题。我并没有太在意，直到昨天开始，即便我调整了饮食，大便还是少得可怜，便秘的问题似乎愈发严重。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上咨询。在等待医生回复的过程中，我忐忑不安，不知道我的病情会得到怎样的诊断和建议。

很快，医生回复了。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他告诉我，便秘可能是因为饮食不规律和缺乏运动导致的。他建议我多喝水，多吃蔬菜水果，并且如果情况没有改善，可以做肠镜检查。

医生还提醒我，肛门左侧的疼痛可能与便秘有关，建议我保持肛门清洁，排便后用温热水清洗。这些细节让我感受到了医生的细心和专业。

在我询问是否可以使用开塞露时，医生给出了明确的建议，并告诉我如果需要，可以尽早安排肠镜检查。这种负责任的态度让我对医生充满了信任。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。尽管只是线上咨询，但我并没有感到任何距离感。医生的话语让我感到温暖，仿佛他就在我身边。

最终，我决定按照医生的指导去做，并且对这次线上问诊的经历感到非常满意。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，便秘的问题困扰了我好几天，一直没找到解决办法。3-4天没有排便，我觉得有些焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，寻找专业的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我之前使用的乳果糖口服液的情况。医生告诉我，便秘可能是由于生活习惯和饮食不规律造成的。

医生建议我调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，并且提醒我要保持良好的作息时间。同时，医生为我开了一些针对性的药物，帮助我缓解便秘症状。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加蔬菜水果的摄入，并且注意按时作息。经过一段时间的调理，我的便秘问题得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到十分安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

通过这次经历，我意识到，在忙碌的生活中，我们也可以通过互联网医院获得专业的医疗服务。这不仅节省了时间，也让我们在遇到健康问题时能够及时得到帮助。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好

多年便秘，5-6天才能去一次大便，有大便的感觉，但是感觉不往下走，很多时候需要开塞露等药物才能去，感觉上不完。女，60岁，常年服用高血压药。

医生您好，上面是症状的描述，不知道我描述是否清楚，谢谢

吃什么药吗？大便干硬吗

吃高血压药

大便不干硬，也不是拉稀，可以成型

高血压药是，非诺贝特，得高宁，依那普利，异山梨酯，阿司匹林肠溶片，倍他乐克

排便的药吃吗

小腹有大便的感觉，但是不往肛部走，带动感觉腰疼

混合型便秘，运输慢，出口也不通畅

你是哪里人

长治

时间久吗

你是说什么时间

连续用？还是间断用

用上面的泻药

麻仁润肠丸也就近期吃货一盒，三黄片是间断用的，没有连续

多长时间不

几年吃一次三黄片

晚上吃完第二天上一次厕所

几年吃一次？

几天

不好意思，打错了

四五天感觉想上厕所上不出来，就吃一次

一直这么吃是吧

基本是这样吃，前几年吃的不是三黄片，吃的是一种润肠片

都是不上厕所的时候才吃

一年中有几个月上厕所是正常的，正常时候就不吃药

可能存在出口梗阻问题，比如直肠粘膜脱垂，直肠前突，盆底肌肉异常等等，你长期吃那些药会导致肠道蠕动慢，互相影响

需要检查一下

您是说高血压药相互影响是吗

现在可以多吃蔬菜水果，喝益生菌，普卢卡比利

好的，您上面说的是可以坚持吃一段时间是吗

我应该到挂肛肠科检查是吗

三黄片，麻仁丸之类的有关

不能吃这些药是吗医生

对

便秘的时候应该吃您说的益生菌、普卢卡比例是吗

到肛肠科看看

哦哦

好的，谢谢

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问诊已结束