糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

你好，徐大夫，我最近一直不舒服，上次咨询您后，我按照您说的吃了诺氟沙星，但情况并没有好转。现在每天都要跑厕所5、6次，大便还是稀的，还有血和浓液。我担心自己是不是得了什么严重的病。

徐大夫，我该继续吃诺氟沙星吗？如果需要去医院检查，我应该检查哪些方面呢？最近我还出现了腹痛和腰痛的症状。

徐大夫，我之前有过腹泻，但是一直都没有好，我之前做过肠镜，但是没有发现问题。这次我真的很担心，不知道该怎么办。

徐大夫，您建议我做个肠镜，排查一下肠炎。我之前没有做过肠镜，应该去肛肠科或者消化内科挂号吧。

徐大夫，谢谢您的建议。我会尽快去医院进行检查，并按照您的建议进行治疗。

时间：2024年8月4日

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。屏幕那头的医生，通过文字的方式，为我解答了一个困扰我许久的疑问。

几天前，我在一次常规体检中发现，我的肠道里似乎有个不明物体。医生建议我进行进一步检查，于是我便预约了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状和检查结果。医生耐心地倾听，并针对我的描述给出了专业建议。虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到医生的温暖和关怀。

在医生的建议下，我前往了附近的医院进行了手术。手术过程很顺利，医生为我取出了异物，并在手术中意外发现了一个先天性的长东西。术后，我再次通过京东互联网医院与医生沟通，得知这个长东西是先天性的小肠憩室。

医生告诉我，小肠憩室是一种常见的肠道疾病，大多数情况下不需要特别治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。我感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并利用互联网医院这一平台，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到京东互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，医生***面带微笑，耐心倾听我的病情。

我向***医生描述了我的症状：眼睛上火，便秘，尿液发黄。***医生听后，轻轻摇了摇头，说：“看来是虚不受补啊。”

我有些疑惑，便问：“那怎么办呢？”***医生解释道：“右归丸和金匮肾气丸暂时不吃了，你现在的症状主要是上火。”

我点了点头，表示理解。接着，我告诉***医生我现在只吃杞菊地黄丸，但效果并不明显。

***医生说：“那都停停吧，多喝水。你的喉咙沙哑，可能是寒气还很多。”

我询问：“这边有卖决明子茶可以喝吗？”***医生回答：“这个可以服用的。”

与***医生的这次线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷。虽然相隔千里，但***医生的专业和耐心让我倍感温暖。

今天是个阴沉的早晨，我，小王，一个来自黑龙江齐齐哈尔的普通上班族，突然感到腹部左侧一阵阵的疼痛。这种感觉持续了两个月，起初并不严重，但随着时间的推移，我开始感到不适，尤其是便秘的情况愈发严重。每天两天才能排便，而且每次排便后，腹部左侧的肠子仍然感觉硬邦邦的，疼痛感也随之而来。

在犹豫了很久后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它方便快捷，不受地域限制。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析了可能的原因。他告诉我，便秘和肠炎可能是导致我腹部疼痛的原因，但还有另一种可能性，那就是肠道可能长了一些东西。

医生的建议是去医院做进一步的检查，比如腹部CT或者电子结肠镜。我虽然有些担心，但同时也感到一丝希望，因为医生的态度让我感到安心。他告诉我，不管结果如何，都会尽力为我治疗。

经过一番检查，结果出来后，医生告诉我，我的病情并不是很严重，只需要针对便秘和肠炎进行治疗即可。他给我开了一些药，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，疼痛感已经明显减轻。我很感激京东互联网医院和那位医生，他们的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周末午后，我，一个在黄浦区工作的普通职员，因为近期的不适，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个在我眼中颇具权威的平台，希望通过远程的方式得到专业的医疗建议。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的病情后，他为我制定了个性化的治疗方案。尽管我做过脾摘除手术和胰腺肿瘤切除手术，但他在交流中总是温和而充满关怀。他告诉我，虽然疗效还没完全显现，但我的胃口已经有所改善，这是一个积极的信号。

我主诉的便秘问题，医生***给出了专业的建议。他告诉我可以适量服用中成药来缓解便秘，但不要多吃。在得知我家里还有比拜克胶囊后，他确认了这种药物的适用性。当我询问是否可以直接换麻仁丸时，他建议我吃麻仁丸比较好，因为它的作用比较温和，而且不需要停药后再换。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。医生***不仅为我提供了有效的治疗方案，更重要的是，他的耐心和关怀让我感到温暖。在未来的日子里，我会继续遵循他的建议，希望能够早日恢复健康。

2024年7月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。便秘已经困扰了我十多年，这次我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

屏幕上出现了一位医生助理的温馨提示，告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了一丝温暖，心中不禁生出了对医生的信任。

医生询问了我便秘的时间，我如实回答了可能有十多年了。医生又关切地询问了我的症状，我描述了现在感觉便秘比以前严重了些，尤其是大便时不去拉就会流出来，有点痛苦。

医生为我安排了肠镜检查，并告诉我暂时可以服用杜密克（乳果糖）来缓解症状。医生详细解释了用药方法和注意事项，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我按时服用杜密克。几天后，便秘的症状果然有所缓解，我感到身体轻松了许多。医生再次询问了我的病情，并告诉我可以继续服用一段时间，看看效果。

在整个线上问诊过程中，医生始终耐心倾听我的描述，为我提供专业的建议和用药指导。我感受到了医生的专业素养和人文关怀，对这次线上问诊的体验非常满意。

线上问诊不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的诊疗服务。这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对未来的线上医疗充满期待。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条消息：'医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！' 我的心里不禁泛起了涟漪，这是在京东互联网医院进行的线上问诊，我有些紧张，但也充满期待。

您好，不用药情况下几天一次大便？大便干燥难解吗？医生的问题让我意识到，我最近便秘的问题可能并不简单。

我回答了医生的问题，从长期情况到最近的变化，我都尽量详细地描述。医生又询问了我是否有基础疾病，我表示没有。

医生接着问我，可能是什么原因导致的便秘。我想了想，可能是因为居家隔离，运动量减少。

医生根据我的情况，给我开了一盒令泽舒（利那洛肽胶囊），并告诉我，大便好解后就减量或停药。虽然我对这种药物并不熟悉，但我还是按照医生的指示去药店购买了。

然而，我去了好几家药店，都没有找到这种药物。我有些沮丧，但医生告诉我，我可以尝试在网上购药平台搜索。

在使用了令泽舒一段时间后，我发现我的便秘情况有所改善，但下腹部却出现了一个鼓起的包。我立刻向医生反馈了这个情况，医生告诉我，如果没有腹胀、腹痛、呕吐等症状，可能没事。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，虽然我们没有面对面交流，但医生依然给我提供了最合适的治疗方案。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到解决我问题的方法。

那天，我拖着疲惫的身体来到了保定市第一中医院，心情沉重。我已经饱受拉肚子的折磨一个多月了，西药吃完就好，一停药就又开始，让我苦不堪言。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的病情。他让我拍了一张舌苔的照片，仔细观察后，他说我的病情是肝郁脾虚，肾气不足。

医生***的话语温和而充满关怀，他告诉我，肝气郁滞导致气血不畅，脾胃气血之源脾虚，肾气不足，寒气不化，日久体内湿浊内生，这就是我拉肚子的原因。

他为我开具了中药汤药，并详细说明了服药方法。他告诉我，服药期间要少食辛辣刺激生冷油腻，清淡饮食，放平心态，适当锻炼。

在医生的指导下，我按时服药，饮食也变得清淡。渐渐地，我的病情有所好转，拉肚子的次数减少，生活也恢复了正常。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

那是一个普通的周末午后，我，小王，坐在电脑前，心中充满了焦虑。便秘的问题已经困扰我一年多了，尽管我尝试过各种助排药物，但效果始终不尽如人意。肠道狭窄的感觉让我痛苦不堪，有时候看到大便呈现出颗粒状或者细条状，胃部也总是隐隐作痛，像是有气堵在那里，又好像没有。我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。一开始，我紧张地描述了我的病情，医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。他详细询问了我的生活习惯、饮食情况，以及用药经历。

医生告诉我，肠镜检查是了解肠道状况的一个有效方法。他解释说，肠镜可以直观地观察肠道内部的情况，看看是否有病变。听到这里，我有些紧张，但我还是鼓起勇气问：“医生，我看不懂吗？”医生微笑着说：“这个没什么大问题，我会尽量用简单的话解释给你听。”

接下来，我询问了人民医院的肠镜预约流程。医生告诉我，需要预约，去门诊找医生开单，大概需要2周左右的时间。我听了这个消息，虽然有些失望，但也感到一丝安心。

在整个过程中，医生的态度让我印象深刻。他没有给我任何压力，也没有对我的问题感到不耐烦。他耐心地解答了我的每一个问题，让我感到自己被尊重和关心。我深深感激这位医生，他不仅给了我专业的建议，更给了我心灵上的安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都打破了传统的医疗模式，让患者能够更加方便地获得专业医疗服务。

那天，我正在家里百无聊赖地刷着手机，突然间，一股强烈的便秘感袭来，大便还带着黄色粘液，让我倍感困扰。我深知这是身体在向我发出求救信号，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，并在留言板上详细描述了我的症状，包括大便便秘、粘液、运动后大便稀薄等。很快，一位专业的医生助理出现了，他询问了我的详细情况，包括基础疾病、生活习惯等。我如实回答了他的问题，并告诉他我已经尝试了前列腺药物，但效果不佳。

医生助理耐心地分析了我的病情，并建议我进行肠镜和大便化验。虽然心中有些忐忑，但我觉得这是了解病因的最佳方式。在医生的建议下，我预约了检查，并等待着结果。

几天后，医生助理回复了我，他告诉我，我的病情最大可能是肠道功能紊乱，但为了排除其他疾病，如肠炎、肠息肉等，我还是需要进行胃肠镜检查。我感到既紧张又期待，期待着医生能够给我一个准确的诊断。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生助理的耐心和专业素养让我倍感温暖，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。