糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肛内脓肿，作为一种常见的肛肠疾病，其严重程度往往被患者低估。事实上，肛内脓肿并非微不足道，它是一种直肠黏膜下或肛提肌以上的脓肿，若不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症。

肛内脓肿的成因多为肛窦感染，治疗方法主要是手术治疗。对于高位肛内脓肿，挂线手术是较为理想的选择，它可以最大程度地保护括约肌功能，降低术后失禁的风险。

术后恢复期间，患者需要多休息，按时换药，保持创面引流通畅，并注意局部清洁。中药坐浴可以有效缓解术后不适，促进伤口愈合。

为预防肛内脓肿，患者应积极锻炼，增强体质；注意个人卫生，避免感染；对于肛肠周围感染，应尽早到正规医院就诊；同时，积极治疗其他系统性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等，也是预防肛内脓肿的关键。

肛内脓肿的治疗需要综合运用手术、药物治疗、日常保养等多种方法。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能尽快康复。

那天，我如往常一样坐在电脑前，屏幕上的文字跳动着，那是来自一位陌生却又熟悉的面孔——我的线上医生。我回想起那是一个寒冷的冬日，我因为月经后的不适，心生疑虑，决定尝试线上问诊。

“您好，医生。”我首先打了个招呼。

“您好，请问有什么可以帮助您的？”医生的声音温和而亲切。

我开始讲述我的症状：大姨妈后腰疼肚子疼，还伴随着腹泻。我提到自己怀疑可能是穿得太少导致的。

医生没有立即给出诊断，而是耐心地询问我是否有阴道出血，并告诉我这些症状可能与肠炎有关。他建议我保持清淡饮食。

随着时间的推移，我穿上棉裤后症状有所缓解，医生告诉我，这可能是正确的选择。但他还是让我注意，腹泻可能是因为饮食不当。

我继续询问腰疼的原因，医生告诉我，腰疼可能是腰肌劳损或受凉引起的。他建议我服用左氧氟沙星胶囊，并让我观察一段时间。

我心中有些害怕，因为我在网上查阅了一些资料，担心这是妇科问题。但医生耐心地解释，这和妇科没有关系，妇科不会引起腹泻。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的饮食和生活建议。我感到非常感激。

“医生，谢谢您的帮助，我会按照您的建议做的。”我最后说道。

“不客气，应该的，祝您身体健康，早日康复。”医生的回复让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和医生的专业。在这个快节奏的时代，线上问诊成为了我们生活中的一部分，它不仅方便了我们，也让我们感受到了来自医生的关怀。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然接到朋友的电话，她急切地说：“***，我最近上厕所总是只拉水，还有点血丝，肚子也不疼，也没有腹泻，这到底是怎么回事？”

听到这里，我立刻意识到这可能不是一个小问题。于是，我建议她通过网络平台，找到了一家可靠的互联网医院，预约了一位经验丰富的医生进行在线咨询。

医生询问了她的具体情况，包括出现这种情况的时间、频率、伴随症状等，然后耐心地给出了初步的判断和建议。医生告诉我，这种情况可能是肛门问题，建议她去肛肠科做一下简单的肛门直肠检查。

虽然我对这个结果感到有些不安，但考虑到医生的专业性，我决定按照医生的建议去做检查。检查结果显示，我的情况并不是痔疮，而是肠道问题。医生告诉我，这可能是肠道炎症或者息肉引起的，需要进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了详细的检查，最终确诊为直肠炎。虽然这个结果让我感到有些害怕，但医生耐心的解释和鼓励让我感到安心。在医生的指导下，我开始进行治疗，并且病情逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们往往没有时间去医院排队等候，而互联网医疗为我们提供了一个便捷的选择。更重要的是，医生的专业性和耐心让我感到十分安心。

现在，我已经完全康复了。每当想起这次经历，我都会感激那位医生，是他让我在互联网的海洋中找到了健康的港湾。

那是一个普通的周末，我正在家中休息，突然感觉肚子有点不舒服，于是我便在京东互联网医院上挂了一个肛肠科的专家号。

医生***在了解了我的症状后，建议我吃黄连素片以缓解腹泻，并告诉我可以通过中药坐浴来促进肛周破皮处的愈合。

在医生***的指导下，我按照他的处方坐浴已经一周了，虽然肚子的情况有所好转，但肛周破皮处还是没有任何改善，我感到有些焦虑。

在又一次的线上咨询中，医生***关切地询问我：“还疼吗？”我回答说：“不疼，但大便时能感觉到破皮那里有点痛感。”医生听后，建议我保持局部干燥，并继续用原来的坐浴方法。

在接下来的几天里，我严格按照医生***的指导进行治疗，每天两次坐浴，每次15分钟。终于，在第七天，当我再次与医生***沟通时，他告诉我：“看样子就要愈合了。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生***还为我制定了随访计划，并告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生***的专业和负责深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我因为要做胃肠镜检查，在京东互联网医院上购买了比利使泻药。按照说明书，一袋药需要喝1.5L-2L的水，而我因为胃小，喝不下那么多水。我联系了医生，他告诉我，喝药后最好喝点清水，增加代谢，但并没有发现因为喝水量不足而产生中毒的情况。

医生还告诉我，因为我是习惯性便秘，肠道蠕动很慢，前两天吃了比沙可啶想帮助清肠，今天已经拉了两次了。他建议我在检查前一天晚上五点多吃一点清水挂面和白米粥，并在检查前一天下午五点禁食禁水，只喝和爽。他说，虽然每个医院都有自己的经验，但一般泻药都是按照说明书的用法来使用。

我还有点担心，因为医生说十二点后不能喝水，但可以喝和爽。我之前因为喝和爽不耐受，才买了比利使。医生解释说，比利使和一般的泻药一样，都是清肠的，但每个医院的处理方式可能有所不同。

我还有点紧张，因为医生说灌肠一般要十来分钟，虽然不会太难受，但还是有点害怕。医生告诉我，最重要的是尽量放松，越紧张越难受。他还建议我喝完泻药后尽量多溜达，这样可以帮助排便。

检查前，医生让我自己选上午十点去灌肠或者下午一点、两点排队等医生叫。我选择了十点，因为下午灌完肠就去厕所，接着就做肠镜了，这样肠子会更干净。医生告诉我，两个时间点都有利弊，但十点会更宽松。

我还有点担心因为昨天和前天吃了两次比沙可啶，会不会有什么问题。医生告诉我，我已经拉了三次了，应该没问题，但如果头晕恶心，可以吃糖或者含糖块来缓解。

检查当天，我七点多喝了比利使，然后喝了一些温水和电解质饮料。医生告诉我，如果不舒服，可以含糖，如果没有不舒服，就不用。我还准备了糖块，以防万一。

总的来说，医生非常耐心，解答了我的很多疑问，让我对检查有了更清晰的认识。虽然过程有点紧张，但最终顺利完成了检查。

您好，最近我在京东互联网医院就诊的经历让我印象深刻。

那是一个阳光明媚的下午，我如约来到了医院，心里多少有些紧张。医生是一位经验丰富的中医内科专家，他首先询问了我的症状，我主诉便溏、大便臭不成形，经常放屁，感觉湿热较重。

医生耐心地听我讲述，然后细致地询问了我的生活习惯和饮食情况。他建议我拍一下舌苔，以便更准确地诊断。

在等待舌苔结果的时候，医生和我聊了很多，他让我感受到了温暖和关怀。舌苔结果出来后，医生告诉我舌苔比之前好一些了，排气也少了一些。他还询问了我最近有没有吃辛辣油腻的食物，我回答说清淡为主，没有吃太多。

医生根据我的症状和舌苔情况，为我调整了治疗方案，并开具了处方。他告诉我，处方已送达药师审核，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。

在后续的治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予我针对性的建议。他告诉我不要吃牛羊肉，饮食要多清淡一些。他还建议我可以泡陈皮水喝，有助于化痰健脾。

通过这段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，便溏和放屁的情况都有所好转。我非常感激这位医生的专业和耐心，他让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。

慢性直肠炎是一种常见的肠道疾病，主要表现为腹泻、便秘、腹痛等症状。许多患者在进行肠镜检查时，会发现自己患有直肠炎，但并未出现直肠黏膜溃疡、糜烂等明显病变。

慢性直肠炎的病因复杂，可能与多种因素有关。以下是一些常见的病因：

• 急性直肠炎迁延或反复发作
• 细菌、霉菌、病毒或原虫等微生物感染
• 胃酸缺乏、胃大部分切除、肠道寄生虫病等
• 肛肠肿瘤、肛周炎症（如脓肿、肛瘘）
• 变态反应
• 放射治疗后出现的放射性直肠炎
• 长期过度疲劳、情绪波动、精神过度紧张、营养不良等

慢性直肠炎的治疗方法主要包括：

• 针对病因进行治疗，如抗生素、抗病毒药物、免疫抑制剂等
• 对症治疗，如止泻药、止痛药等
• 调整饮食习惯，如低脂、高热量、高蛋白、低纤维素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激性食物等

慢性直肠炎患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良习惯
• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累、情绪波动等
• 定期进行体检，及时发现并治疗并发症
• 遵医嘱进行治疗，不要自行调整药物剂量或停药

慢性直肠炎虽然会给患者带来一定的困扰，但通过积极的治疗和日常保养，大部分患者可以恢复正常生活。

如果您怀疑自己患有慢性直肠炎，建议及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了保定市一家知名的互联网医院。刚一上线，我就看到了一位经验丰富的中医内科专家，他亲切地问候了我，并开始了我们的线上问诊。

我向他详细描述了我的病情：腹泻呕吐，前两天拉肚子次数特别多，还盗汗。尽管我已经在网上买了藿香正气水和肠炎宁片，但症状并没有明显好转。专家耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。

他仔细分析了我的病情，告诉我可能是由于火车上食物不干净导致的肠炎，并建议我不要随意用药，以免加重病情。接着，他为我开具了一剂中药，并告诉我需要坚持服用，以便全面调理身体。

在服药期间，专家还提醒我注意饮食，避免油腻辛辣食物，忌牛羊肉。他告诉我，中药虽然需要一段时间才能见效，但只要坚持服用，我的病情一定会得到改善。

现在，我已经按照专家的建议服药一段时间了，病情明显好转。我非常感激这位中医内科专家的耐心和细致，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从得了直肠炎，我的生活变得不再像以前那样轻松愉快。我听说互联网医院可以提供线上问诊服务，于是抱着试一试的心态，我点击了预约按钮。

不久后，一位经验丰富的医生出现在了屏幕上。他首先询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括腹泻、腹痛等。医生听得很认真，不时地点头，并记录下我的病情。

医生告诉我，根据我的病情，他为我开了一张处方。他强调，虽然是在线上，但作为医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我对他产生了信任感。

在开具处方之前，医生还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我觉得他非常细心和专业。

当我看到处方后，发现医生为我选择了中药颗粒剂型，这让我感到非常满意。医生还告诉我，如果我对药品剂型有特殊要求，请及时告知他。这让我觉得他非常注重患者的需求。

在医生的帮助下，我顺利地完成了线上问诊。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常安心。

几天后，我发现我的病情有所好转，这让我对互联网医院充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的线上问诊。屏幕那头，是一位温柔微笑的医生***。她耐心地询问我的症状，让我详细描述了最近的情况。

我告诉她，最近一直感到胃部不适，有时还会有疼痛感。她细心地询问了我的一些生活习惯，如饮食、作息等。接着，她询问我是否平时有痛经的情况。我回忆了一下，说之前来月经的时候，第一天第二天会痛，之后就会好些。

医生***接着问，今天月经来了，汤药也是可以继续吃的是吗？可以一直吃到月经结束吗？我回答说，是的，这三天都在吃汤药，月经已经干净了。她微笑着告诉我，可以吃的，对月经没有影响。

然后，我又向医生***提到了最近一直腹泻的情况。她说，肚子经常咕咕响，有时候有点拉稀。她问我，吃汤药期间出现的腹泻吗？我回答说，不是，是在吃汤药期间开始的。

医生***询问了我最近的生活状态，包括熬夜、饮食等。她还问我，手里汤药还有几副？怕冷，口干口苦的症状呢？我一一回答了她的问题。

在咨询的过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。她不仅详细询问了我的病情，还给我提供了很多有用的建议。最后，她告诉我，可能会是因为最近熬夜、饮食不当等原因导致的腹泻。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，还对医生***的医术和专业精神充满了敬意。