糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正在家中，突然感到身体不适。想到最近工作压力大，饮食不规律，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位中医内科的医生。医生***耐心地询问了我的症状，包括排便不适、食欲不振、面色苍白等。我详细描述了我的病情，包括曾经尝试过的治疗方法和药物。

医生***非常细心，她不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。她告诉我，我的症状可能与肠道问题有关，建议我调整饮食，避免熬夜，并配合中药治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药，并按照医生的建议调整了饮食和作息。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，排便问题得到了改善，食欲也有所恢复。

医生***的耐心和专业让我非常感动。她不仅给我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活和心理状态。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

现在，我已经习惯了通过互联网医院进行健康咨询。每当遇到身体不适，我都会及时在线上寻求医生的帮助，这让我对健康有了更多的信心。

那天下午，我如约来到了***医生所在的线上问诊平台。屏幕对面，医生微笑着问我：“您好，请问您预约的是普通还是无痛的肠镜？”

我有些迷茫，医生解释道：“您之前没选择，所以默认是普通肠镜。”

我点点头，心里暗自庆幸。

“当天还能改无痛的吗？”我好奇地问。

“不能的，无痛需要提前做检查和麻醉评估才能预约。”医生耐心地回答。

我按照医生的建议，开始准备肠镜前的准备工作。

“为了避免夜间反复如厕不能休息，头一天先服一部分清肠剂，晚上可以吃饭，选择好消化的食物。”医生详细地告诉我。

“头天下午吃20g清肠药，第二天早晨再吃50g对吧？”我确认道。

“是的，头一天的20g是先排出成形的大便，第二天的彻底清肠，最好排成清水。”医生回答。

“二甲硅油是在第二天50g服完之后喝吗？”我又问。

“是的，二甲硅油祛泡用的。”医生耐心解答。

接下来的几天，我严格按照医生的指示进行，生怕遗漏了任何细节。

检查当天，我按照医生的建议，没有吃早饭和午饭，只备了一些糖水和糖块。

“医生，我看说是如果有活血化淤的要停药一周再做肠镜，那外涂的影响吗？”我紧张地问。

“不影响。”医生的回答让我松了一口气。

“大夫今天中午可以正常吃吗？”我接着问。

“可以的。”医生回答。

“准备吃什么呀？”我好奇地问。

“水煮鱼可以吗？”我兴奋地问。

“别整太刺激的哈。”医生叮嘱道。

“好的，不辣的水煮鱼。”我答应道。

“花椒别吃进去。”医生再次提醒。

医生的专业和耐心让我深感安心。虽然这是一次线上问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。在此，我要感谢***医生，是他让我在这次肠镜检查中感到安心和舒适。

那天，我正坐在河南焦作市的家中，突然感到下腹部一阵阵的疼痛。起初，我以为只是轻微的肚子疼，但随后我发现排便次数增多，而且每次排便量都不多，且较为柔软。这种感觉让我非常不安，尤其是当我发现疼痛症状并没有随着时间缓解，反而偶尔还会有想拉屎的感觉，但却拉不出来时。

我开始在网上搜索相关信息，并对自己的症状进行猜测。我想，可能是最近吃了不干净的烧烤导致的。但我也怀疑是不是肛周湿疹引起的，毕竟医生曾建议我坐浴涂药并保持干燥。上周四晚上，我涂完药后因为有点痒，不自觉地挠了挠，然后冲洗，又用吹风机热风吹了，折腾了好几次，之后就开始感到下腹疼痛。

在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了症状描述和联系方式，很快就有一位消化内科的医生与我联系。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了自己的不适。医生听完后，认为我的症状可能与进食不干净的烧烤有关，并建议我服用诺氟沙星胶囊观察效果。

我有些犹豫，因为我之前曾服用过美沙拉嗪，但效果并不理想。医生了解到这一情况后，告诉我美沙拉嗪并不适合我的症状，建议我按照他之前的建议服用诺氟沙星胶囊。

我听从了医生的建议，开始服用诺氟沙星胶囊。几天后，疼痛症状果然有所缓解。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我深感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

今天，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑，准备开始新的一天。突然，屏幕上弹出了一条消息，是来自一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是决定打开它。原来，这是一家互联网医院的邀请，他们可以提供在线问诊服务。

我点开了链接，看到了一位来自消化内科的医生，他看起来很专业，让我安心了不少。我详细地描述了我的病情：肚子经常涨，肚子撑，放屁也比较频繁，大便也比较稀。医生耐心地听我说完，然后问了我一些问题，比如症状持续了多久，有没有服用过什么药物等等。

医生给出了诊断，建议我做一些检查，比如胃镜和结肠镜。我有些犹豫，因为我知道这些检查需要花费不少时间和金钱。医生看出了我的顾虑，安慰我说，现在互联网医院提供的服务都很便捷，而且有些检查可以报销一部分费用。

在医生的指导下，我购买了一些药物，包括莫沙必利、复方阿嗪米特和益生菌。这些药物对缓解我的症状有所帮助。我还预约了胃镜和结肠镜的检查，医生告诉我，如果检查结果显示有炎症或者肠道蠕动功能紊乱，可以及时进行治疗。

在这次问诊过程中，我深刻感受到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人可以享受到这样的服务，让健康触手可及。

那天，我在家中翻阅手机时，突然觉得一阵肚子痛，忍不住跑到了厕所。我知道，这已经是近期拉肚子的第n次了。于是，我决定寻求在线医疗的帮助。

我选择了保定市一家知名的互联网医院，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。他首先询问了我的病情，然后让我上传了舌苔的照片，以便更准确地诊断。

医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析病情。他说，我这是由于情绪压力大、肝郁脾虚引起的。他告诉我，这种情况下，中医治疗会更加有效。

我听从了医生的建议，开始了中药治疗。医生为我开具了一个疗程的中药，每天两次，早晚各一次。虽然药是汤剂，但我觉得医生非常细心，他告诉我可以代煎，非常方便。

在服用了一个疗程的中药后，我的病情明显好转，拉肚子的次数减少了，人也精神了许多。医生也告诉我，根据我的舌苔和症状，他将会继续调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我倍感安心。我希望，未来能有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周五傍晚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我的主治医生进行线上问诊。作为一名65岁加上直肠癌中晚期的患者，我已经习惯了这种线上医疗服务。我深知，这是在疫情背景下，一种既安全又便捷的就医方式。

时间一分一秒地过去，我收到了医生的助手发来的消息，提醒我医生助理将会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。这让我感到非常安心，感受到了医生团队的用心。

等待中，医生与我进行了视频通话。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的温暖和关怀。他详细询问了我的病情，并对我说：“您不用担心，我们会尽最大努力帮助您。”

在询问了关于疫苗接种的情况后，医生告诉我：“您已经完成了疫苗接种，这是一个很好的预防措施。”

接下来，我向医生提出了开药的需求。医生耐心地为我解释了用药的注意事项，并为我开具了处方。他告诉我：“药品已经送到药师那里审核，一旦审核通过，您就可以预约药品了。”

在问诊即将结束时，医生还提醒我：“如果您在用药期间出现任何不适，请及时线下就诊。”这让我深感医生的责任心和对患者的关心。

问诊结束后，我收到了医生的祝福：“祝您健康，期待您的复诊。”这让我倍感温暖，也让我对医生的专业和品质充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的专业指导和耐心沟通下，我感受到了医疗服务的人性化。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，肚子又闹腾起来。每日的3-4次腹泻，让我的生活变得无比繁琐。特别是吃辣或是杂食后，那种不适感更是难以忍受。我尝试过多种方法，包括中药、饮食控制等，但效果都不明显。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心态，我选择了这家京东互联网医院，向一位消化内科的医生咨询。

医生的态度非常和蔼，他详细询问了我的病情，包括病史、生活习惯、饮食偏好等。我向他发送了我近期做的检查报告，他仔细阅读后，告诉我可能是因为肥胖和脂肪肝导致的消化问题。

医生建议我通过饮食控制来减肥，并开具了相应的药物处方。他还提醒我，要注意饮食卫生，戒烟限酒，避免过度劳累。

在使用了医生开的药物后，我的症状有所改善。虽然减肥的过程仍然艰难，但我对互联网医院的服务和医生的专业性深感满意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了新的认识。

那天，我因为88岁老父亲突然的大便问题，焦虑不安。他原本身体硬朗，但最近几天大便中出现了粘液和鲜红的血迹，这让我的心里充满了担忧。由于老人腿脚不便，我犹豫了许久，最后还是决定尝试互联网医院进行线上问诊。

医生在详细了解了病情后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，虽然不能确定病因，但考虑到老人的年龄和症状，需要高度怀疑肠道肿瘤的可能性。医生的建议让我既担忧又无奈，毕竟老人一直拒绝去医院做检查。

在医生的建议下，我给老人服用了一些调节肠道功能的药物，并尝试了调节肠道菌群的药物。虽然老人起初不太配合，但在我的耐心劝导下，他开始慢慢接受治疗。经过几天的观察，老人的症状有所缓解，大便中的血迹也明显减少。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，不仅为我解答了疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我深感互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质充满了敬意。

现在，老人的病情已经得到了控制，我心中的石头也终于落地。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我更加信任医生的专业素养。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。便秘的问题已经困扰了我好几个月，排便间隔越来越长，甚至达到了四、五天。我尝试过各种方法，但效果都不理想。正当我绝望之际，朋友推荐了我去京东互联网医院寻求帮助。

那天，我预约了一位中医消化科的专家。专家医生***在视频中对我说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”这让我感到温暖，也增加了我对这次问诊的信心。

问诊开始了，医生***详细询问了我的病情，了解到我三年前做过肠息肉手术，但便秘问题一直未得到解决。他建议我去做肠镜检查，以排除肠道器质性病变。虽然等待结果需要一段时间，但我还是决定按照他的建议去做。

在等待检查结果期间，医生***又给我开了一些通便药，如六味安消胶囊，并告诉我乳果糖效果比较弱，不再使用。他还询问了我对四磨汤的看法，我表示药性也不够。最终，他采纳了我的建议，尝试使用这个中成药。

在用药过程中，我时刻关注着身体的变化。医生***也一直关注着我的病情，并在视频中耐心解答我的疑问。他说：“就算大便通畅了，检查还是应该做一下。”这句话让我深感安心。

终于，检查结果出来了，一切正常。我长舒了一口气，对医生***的医术和专业素养表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让我感到满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我，小王，在广州，突然感觉肚子不舒服，闷闷的，还有口臭。想着这可能是消化系统出了问题，于是我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位消化内科的专家，他询问了我一系列关于腹痛、腹胀、大便和胃口的问题。

专家的语气温和，让人感到很安心。他说，我的病情可能是结肠炎和直肠炎引起的。他详细地解释了病情的原因和治疗方案，建议我注意饮食，并配合药物治疗。

在专家的建议下，我调整了饮食习惯，注重食物的软烂和易消化，保持饮食的新鲜和清淡。同时，我按照专家的处方，在京东互联网医院下单购买了药物。用药期间，我时常关注自己的病情变化，并在用药结束后，再次联系了那位专家进行复诊。

专家告诉我，我的病情已经得到了有效控制。他对我表示了鼓励，并告诉我，只要继续保持良好的生活习惯，我的病情就不会再复发。在这整个过程中，专家的专业素养和对患者的关心让我深受感动。

如今，我已经完全康复，生活恢复了正常。回顾这段经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了温馨的关怀。