糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，突然一个来自陌生号码的短信引起了我的注意。短信上写着：“您好，我是您的线上医生，关于您的病情，我有一些疑问，请您回复。”我心头一紧，因为最近我一直在忍受着腹痛的折磨。

我立刻回复了医生，详细描述了我的症状，包括腹痛、月经不调等。医生非常耐心地询问了我一系列问题，并为我提供了初步的诊断和建议。他说，我的症状可能与盆腔炎有关，需要进一步检查以确诊。

于是，我在医生的建议下，去了一家知名的三甲医院进行了检查。检查结果显示，我确实患有盆腔炎，而且右侧附件区有一个囊性包块。医生告诉我，这需要进一步治疗。

在接下来的治疗过程中，我一直在与我的线上医生保持联系。他根据我的病情变化，不断调整治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但是看到病情逐渐好转，我内心充满了感激。

我的医生不仅医术精湛，更是一位充满同理心的好医生。他总是耐心地解答我的疑问，给我鼓励和安慰。在他的帮助下，我最终战胜了病痛，恢复了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我再也不用为去医院挂号、排队而烦恼。只要有网络，我就可以随时随地与医生沟通，得到专业的医疗服务。

那是去年的一个下午，我拖着疲惫的身体走进了一家名为“健康天使”的互联网医院。我的情况是这样的，前几天我做了药流，但心里总是不放心，于是重新拍了B超，却因为时间关系没有及时问诊。这天，我鼓起勇气，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生非常耐心地看了我的B超报告，告诉我宫腔没问题，应该是干净了。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。但随之而来的问题是，我最近腰部和大腿内侧的疼痛让我难以忍受，中医说是盆内积液，这种情况已经持续了一周左右。

医生询问了我一些关于月经的情况，得知我月经期间肚子会特别痛后，她建议我可能是腰椎盘突出。为了确认这个诊断，医生让我描述一下现在的痛是否像来月经时的痛，以及是否有小肚子痛的情况。

在整个问诊过程中，医生的态度非常温和，让我感受到了家的温暖。虽然只是线上交流，但医生的专业知识和耐心让我深感安心。最后，医生建议我做一些针对性的锻炼，并告诉我如果疼痛加剧，要及时到医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业程度完全不亚于线下医院。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我正在为即将到来的排卵期做准备，按照医生的建议，我开始服用叶酸。然而，大概两个小时后，我开始感到头痒，紧接着腹部传来一阵阵的疼痛，就像是来大姨妈时的那种感觉。疼痛并不十分强烈，但我还是决定记录下来。

第二天，疼痛愈发严重，下体开始出现粉色的出血，量不多，但颜色很淡。我立刻想起了医生之前的话，决定在线上咨询这位医生。

医生询问了我的情况，我如实相告。医生通过分析我的症状，推测这可能与排卵期或月经周期有关。他建议我注意观察下一次月经的时间，并告诉我，如果疼痛严重，最好还是线下就诊。

考虑到当时的情况，我决定暂时按照医生的指导在家休息，并继续观察症状。医生还为我开了一些治疗盆腔炎的药物，让我先服用看看情况。

几天后，疼痛有所缓解，但出血仍未停止。我又一次联系了医生，他告诉我，如果症状没有明显改善，我应该去医院做进一步的检查。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关心。他不仅通过线上咨询为我提供了及时的指导，还在我需要时提供了药物支持。我非常感激他的帮助，也为自己能够享受到这种便捷的医疗服务而感到庆幸。

那是一个普通的周末午后，我如往常一样在电脑前处理工作，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。是我的私人医生，她提醒我最近的小便不适可能是健康问题的信号。

我回想起，最近一周来，小便时总是感到刺痛，尿意频繁，而且不易憋尿。更让我不安的是，一周前，我有两次不适感非常严重，伴随身体无力，怕冷。而这一切，似乎都和一周前的性生活有关。

我立刻预约了线上问诊，与医生进行了视频通话。她首先询问了我的症状，然后根据我的描述，建议我去查一查尿常规。

我有些疑惑，因为我记得前一两个月也有类似的症状出现，也是在性生活之后，当时我确实去查过尿常规，但没有发现异常。

医生见我疑惑，便解释说，尿常规可能没有检测出支原体、衣原体这类病原体，她建议我查一查这些。

我照做了，几天后，结果出来了。医生告诉我，我可能感染了某种病原体，或者患上了盆腔炎。她告诉我，不要担心，只要按时治疗，很快就能康复。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在我最需要的时候，医生及时给出了专业的建议，让我避免了误诊和延误治疗的风险。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，打开了我的手机，习惯性地浏览着各种新闻和资讯。突然，一个弹窗吸引了我的注意，那是京东互联网医院的一次线上问诊广告。作为一个忙碌的职场女性，我时常因为工作繁忙而忽略了身体的信号，这次看到这个机会，我毫不犹豫地注册了。

我的主诉是月经结束后的小腹痛，那种下坠感强烈得让我难以忍受。我选择了妇科，通过简单的在线问诊流程，很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间、伴随症状等，然后根据我的描述给出了初步的诊断。原来，我的症状可能与盆腔积液和细菌性阴道炎有关。

医生建议我使用甲硝唑栓来治疗阴道炎，并告知我可能需要休息一段时间，避免剧烈运动和同房。我按照医嘱进行治疗，疼痛果然有所缓解。

然而，我仍然有些疑惑。为什么排卵期不会这么痛呢？医生耐心地为我解释，腹痛并不是排卵的原因，而是可能与黄体受到刺激或者慢性盆腔炎有关。医生还提醒我，在治疗期间避免同房，以免加重病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个平凡的周末，我正为小腹的疼痛而烦恼。以往，我总习惯于去附近的医院就医，但这次，我决定尝试一种新的方式——互联网问诊。

在京东互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的妇科医生。她耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情，没有丝毫的急躁。她告诉我，我的症状可能是盆腔炎，并为我开具了相应的药物。

医生的建议让我感到温暖，她的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我按照医嘱购买了药物，并在家中按时服用。在治疗期间，医生还不断地通过互联网平台询问我的病情，给予我指导和鼓励。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在这个过程中，我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，她的温暖陪伴让我在病痛中找到了力量。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我感慨万分。互联网医疗不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将继续发挥它的作用，为更多的人带来健康和温暖。

那个下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我走进妇产科的诊室，心里有些忐忑。医生***温柔地问我：“您好，我是妇产科医生，请问有什么医学问题要咨询？”我简要地描述了我的症状——排卵期小腹胀痛。

“疼痛严重吗？”医生关切地问道。我点了点头，“是的，非常严重。”

医生接着问：“既往有过这种现象吗？”我回答：“一直到月经来才减轻，但这个月开始就持续了。”

医生又问：“疼的时候想去大便嘛，就是有那种肛门憋坠的情况没有？”我回答：“是的，疼的时候会有这种感受。”

“你有做过相关检查吗？”医生询问。我回答：“做过，说是有点盆腔炎。”

医生接着问：“盆腔积液严重吗？”我回答：“是的。”

医生说：“可以看一下您的超声报告吗？”我回答：“小腹按着就痛。”

医生又问：“白带量多吗？”我回答：“平常没有白带，痛的时候会有一点。”

医生说：“报告找不到了，上个月查的。”

医生问：“检查之后，线下医生是建议您怎么治疗的？”我回答：“让我输液，我没时间。”

医生又问：“就开了药？”我回答：“是的。”

医生问：“有坚持吃吗？”我回答：“痛的时候吃，不痛就没吃了。”

医生说：“治疗盆腔炎药需要坚持吃的。而且最好是配合妇科理疗来治疗。”

我接着问：“理疗是在医院做的吗？”医生回答：“是的。”

我又问：“这两种药有效么？”医生回答：“我吃了都感觉没什么效果。”

医生解释说：“这两种药都是治疗妇科炎症的中成药。建议口服一种，然后配合上西药。”

我有些疑惑：“不治盆腔炎么？”医生回答：“治疗盆腔炎，但是需要吃的时间长。”

我又问：“月经来的时候还吃么？”医生回答：“吃。”

医生说：“如果有时间去医院打针治疗盆腔炎的话，最好选择在月经期去。”

我问：“需要治疗多久？”医生回答：“输液治疗一个疗程，5~7天，建议三个月经周期。”

我表示：“嗯，那您再帮我开点药。”

医生问：“为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况？以便给您用药建议。”我回答：“无。”

医生说：“处方详情”，然后我又看到了“处方已送达药师审核”的信息。

医生告诉我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

医生又提醒我：“用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。”

医生说：“治疗期间建议多休息多喝水，忌辛辣刺激忌酒，禁止性生活。”

我有些担心地问：“需要吃多久？”医生回答：“需要的话建议不超过一周，中成药可以吃的时间长一些。”

我又问：“哪个是西药？”医生回答：“头孢和奥硝唑是西药，妇科千金片是中成药。”

我最后确认：“是按照说明书上吃么？”医生回答：“对的。”

在医生的细心指导和耐心解答下，我顺利地完成了这次线上问诊。虽然我还没有完全康复，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信，在医生***的专业指导下，我很快就能恢复健康。