看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。我一直在为怀不上宝宝而烦恼，医生***告诉我，我的CCP指标有些高，让我去做了一系列免疫检查。结果，CCP指数偏高，但我并没有长期关节痛的情况，这让我的心情更加沉重。

我开始怀疑自己的诊断结果，于是上网查阅资料，发现CCP抗体只是帮助诊断类风湿关节炎的指标，并不代表我一定患有这种疾病。我再次咨询了***医生，她告诉我，药物都是治疗存在疾病的，不是预防疾病。我感到无比的无奈，因为我没有明显的症状，却被诊断出患有结缔组织病，并被要求服用纷乐。

纷乐让我感到不适，眼睛疲劳、瘙痒，我甚至怀疑这种药物是否真的适合我。***医生告诉我，目前没有吃的必要，建议我停药观察。这让我感到一丝安慰，但我还是担心自己的病情。

我开始尝试调整生活习惯，加强锻炼，保持良好的心态。虽然不知道自己的病情是否真的好转，但我相信，只要保持积极的态度，一切都会好起来的。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。她没有因为我的焦虑而草率下结论，而是耐心地为我解答疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院，我能够找到适合自己的治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从我老公膝盖疼痛开始，我们的生活就发生了很大的变化。那天，我老公说他感觉膝盖有点不舒服，当时我没太在意，以为只是普通的扭伤或者疲劳。但是，随着时间的推移，疼痛开始蔓延到小腿肌肉和脚关节，夜深人静的时候，疼痛让他难以入睡。

我们决定去医院看看，于是来到了当地的风湿免疫科。医生询问了病情，然后让我老公做了检查。几天后，结果出来了，但是我很抱歉，因为我不记得具体是哪些指标高了，所有的资料都丢失了。

我老公的手关节并没有疼痛，但是膝盖和脚关节的疼痛让他非常困扰。医生问我老公是否有晨起僵硬的感觉，他说没有。医生又问时痛时不痛，他回答说是的。医生还问以前是否有尿酸高的情况，他说他也不知道，只是医生查血的时候说有风湿。

我老公没有提到类风湿关节炎，医生也提到了这一点。医生说，我们需要查一下风湿指标是否高，但是只有一项指标。医生建议我们去风湿免疫科进行进一步的检查，然后可以再回来咨询。

在整个过程中，医生的专业素养让我印象深刻。他没有因为我们的疏忽而责怪我们，反而耐心地指导我们下一步应该怎么做。我老公的病情虽然复杂，但是我相信，在医生的指导下，我们一定能够找到解决的办法。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧痛袭来，我意识到自己的关节可能出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断：可能是类风湿关节炎。

听到这个消息，我有些担心，但***医生安慰我说，虽然类风湿关节炎是一种慢性疾病，但只要诊断清楚，治疗得当，还是可以控制病情的。她还告诉我，女性在绝经后十年几乎不患痛风，所以可以排除痛风的可能性。

在咨询中，我发现***医生非常注重细节，她不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，比如饮食和运动等。她说，风湿病有200多种，诊断非常重要，不能盲目治疗。

根据我的症状，***医生为我开具了止痛药和消炎药的处方，并建议我去医院风湿免疫科进行进一步检查。她还提醒我，类风湿关节炎主要是通过抽血检查来诊断的，平时要注意饮食和生活习惯，避免诱发症状。

在用药期间，我的病情得到了缓解，关节不再那么疼痛。我对***医生的医术和态度都非常满意，她不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让患者在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像***医生这样优秀的医生，为我们提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中的焦虑如同潮水般涌动。类风湿关节炎的折磨让我痛苦不堪，胃部的不适和高血压的困扰更是让我疲惫不堪。于是，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院，希望能在这里找到一丝安慰。

屏幕那头，出现了温柔的笑容，一位来自风湿免疫科的医生出现在我的面前。她耐心地询问了我的病情，细致地听我讲述每一个症状。我告诉她，胃部时常感到不适，而高血压的问题也让我担忧。她没有急躁，反而安慰我，说这些情况都很常见，她会给我提供最合适的治疗方案。

医生询问了我是否有药物过敏的情况，我如实回答。接着，她为我开具了处方，建议我服用双氯芬酸钠和甲氨蝶呤。她详细解释了用药方法，甲氨蝶呤一般每周一次，每次4片。虽然这只是一次线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关心。

医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。这让我感到既温暖又安心，我知道，医生始终关注着我的健康。

结束问诊后，我心中的石头终于落地。虽然类风湿关节炎的病情仍然困扰着我，但我知道，有了医生的帮助，我会更加坚强地面对。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。类风湿性关节炎的折磨让我夜不能寐，生活工作都受到了严重影响。我预约了风湿免疫科的***医生，期待他能给我带来一丝希望。

在线上，我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，没有一丝不耐烦。他告诉我，柳氮磺吡啶肠溶片是治疗类风湿性关节炎的常用药物，建议我开五盒。

然而，当我询问美洛昔康时，***医生却皱起了眉头。他解释说，美洛昔康只能开两盒，因为长期使用可能会有副作用。我犹豫了一下，最终还是选择了相信他的专业建议。

接下来，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。他告诉我，用药期间要注意休息，适当锻炼，并且定期复查。虽然心中还是有些忐忑，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生。

几天后，我收到了审核通过的消息。当我看到“处方已送达药师审核”的字样时，心中充满了感激。我知道，这五盒药物是我战胜病痛的希望。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温暖。感谢***医生的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。

那天，我如往常一样，在手机上预约了医生进行线上咨询。医生在得知我的检查结果后，耐心地为我解答了关于类风湿关节炎治疗的各种疑问。

医生告诉我，对于类风湿关节炎的治疗，生物制剂的效果比免疫抑制剂更好，如阿达木单抗和托珠单抗。同时，医生还提到了甲氨蝶呤的使用，并结合我的病史，如间质肺、心梗、高血压等，给出了详细的用药建议。

在咨询过程中，医生始终关注我的感受，耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。当我提到关于药物副作用的问题时，医生也给予了详细的解答，让我对治疗有了更深的了解。

在医生的指导下，我选择了适合自己的治疗方案，并对治疗效果充满信心。这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的一对一服务。

感谢医生的专业和耐心，让我对类风湿关节炎的治疗有了更明确的方向。

那天，我正在家中，突然感觉关节疼痛难忍，于是决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。我选择了在京东互联网医院进行咨询，因为听说那里有专业的医生，服务也很到位。

我首先与医生助理取得了联系，她很耐心地询问了我的病情，并让我上传了一些检查图片和病历资料。由于主任医生当时正在忙碌，助理告诉我主任忙完就会给我回复。我虽然有些焦急，但还是耐心等待。

第二天，主任医生终于回复了我。他详细询问了我的病情，包括服药后的症状控制情况。我如实告诉了他我的感受，并提到了长期服用糖皮质激素引起的水肿问题。主任医生非常关心，他不仅给我提供了用药建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯。

尽管药方还没有开具，但我对主任医生的服务非常满意。他不仅专业，而且非常细心，让我感到很温暖。虽然等待的过程有些漫长，但我相信主任医生一定会给我最合适的治疗方案。

在此期间，我通过京东互联网医院的其他功能，了解了一些关于类风湿关节炎的知识，也看到了其他患者的反馈。我发现，这个平台上的医生都非常专业，服务也很到位。这让我更加坚定了选择京东互联网医院的信心。

现在，我已经按照主任医生的建议调整了用药，并开始注意饮食和生活习惯。我相信，在主任医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天晚上，我感到身体不适，决定去医院挂急诊。医生告诉我尿酸值偏高，让我感到有些困惑。由于主任正在忙，我通过互联网医院留下了我的疑问和情况。

第二天，我收到了主任助理的回复。她详细询问了我的症状，并建议我进行关节超声检查，以便了解是否有尿酸盐结晶、滑膜炎和腱鞘炎等问题。我了解到尿酸的检测需要在空腹状态下进行，以便得到更准确的结果。

我按照主任助理的建议，早上空腹进行了尿酸检测，并做了关节超声检查。检查结果显示，尿酸值已经恢复正常，这让我松了一口气。同时，关节超声检查也排除了尿酸盐结晶和滑膜炎的可能性，但腱鞘炎的可能性还需要进一步观察。

在整个过程中，主任助理始终保持耐心和细心，她不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的支持和鼓励。我深深感受到了互联网医院在医疗服务中的便利性和高效性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和专业素养。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我正为母亲的脚痛问题而烦恼。母亲已经59岁了，最近她总是抱怨脚酸痛无力，感觉脚内部有风在移动，像是有什么东西在脚里面跑来跑去。

我担心母亲的身体，于是决定通过线上问诊的方式来寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生询问了母亲的详细情况，得知她最近没有做过任何检查，而且她在老家，我在外地。医生耐心地解释说，需要做一些检查才能确定病因。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，对待患者非常细心。他告诉我，这种情况可能是老年人骨关节炎或骨质疏松的问题，并推荐了一些外用药。

当我询问外用药的品牌时，医生告诉我没有特别的推荐，任何品牌的都可以。这让我感到非常温暖，也让我对医生更加信任。

在医生的指导下，我给母亲买了一些双氯芬酸钠，并按照医生的指示使用。几天后，母亲的脚痛症状明显减轻，她的笑容也重新回到了脸上。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和贴心。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务，让我们能够随时随地得到医生的指导和支持。