糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈妈最近发现自己身上长了多块大的褐色斑，非常担心。我们一家人都很着急，希望能找到一个专业的医生来给出正确的诊断和治疗方案。于是，我决定带她去看医生。

我们来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生仔细询问了妈妈的症状和生活习惯，初步判断可能是体癣，也称汗斑，是由真菌感染引起的。医生建议使用外用药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、环比酮胺乳膏和特比奈芬乳膏，早晚各用一种。同时，医生也推荐了口服抗真菌药物，需要在中午或晚上饭后服用，连续2-4周。

在整个治疗过程中，医生还强调了保持良好的个人卫生习惯的重要性，包括勤洗澡、更换干净的衣物等。我们非常感激医生的专业指导和耐心解答，妈妈也逐渐恢复了信心和健康。

我曾经历过一段艰难的时期，我的身体上出现了奇怪的斑点和皮肤病。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是其他小问题。然而，随着时间的推移，这些斑点和皮肤病不仅没有消失，反而越来越严重，像云朵一样向前推进，越推越多。我开始感到焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

我去看了很多医生，试过各种药物和治疗方法，但都没有效果。每次去医院，我都带着一丝希望，希望这次能找到解决问题的方法。然而，每次的结果都让我失望。我的心情变得越来越低落，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。通过平台，我联系到了一位皮肤科专家，详细描述了我的症状并发送了照片。医生非常耐心地听我讲述，并给出了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我可能患有体癣，需要口服左西替利嗪片，外涂萘替芬酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免过度搓洗皮肤。按照医生的建议，我开始了治疗，并且在两个星期后，我的皮肤病开始有所好转。

我非常感激这位医生和京东互联网医院，正是他们的专业知识和线上问诊服务帮助我找到了解决问题的方法。现在，我已经恢复了健康，重新获得了生活的信心和乐趣。

我叫小李，今年27岁，生活在成都市。最近我发现自己的脚上长了红斑，非常痒，影响了我的日常生活。起初我没太在意，想着可能是皮肤过敏或者被蚊子咬了。但是随着时间的推移，红斑不仅没有消退，反而越来越大，痒得我晚上都睡不着觉。我开始担心起来，会不会是某种严重的皮肤病？

由于工作繁忙，我一直没有时间去医院看病。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的症状描述和照片。很快，一位医生联系了我，开始了我们的线上问诊。

医生首先问了我多久了，痒不痒等基本问题。然后他告诉我，根据我的描述和照片，他初步考虑是体癣，需要用药膏治疗。接着他开具了处方，并详细解释了如何使用药膏。整个过程非常顺利，医生也很专业和耐心。

我按照医生的指示使用药膏，果然效果很好。红斑逐渐消退，痒感也减轻了很多。医生还建议我去医院查一下真菌，以便更准确地诊断和治疗。我很感激医生的帮助，通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。

2024年9月5日下午6点50分，西安市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了自己腋下长了一个红色云状斑块，已经有半年时间了，不痒不痛，未用药。医生详细询问了张先生的病情，包括是否有其他不适症状、是否有过敏史等。医生初步判断可能是体癣，并建议张先生使用外用药物萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。张先生表示感谢并表示会按照医生的建议进行治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和好评。

我曾经陷入了深深的恐慌中。从6月17日那天开始，一切都变了。会所技师的口交，虽然没有发生其他关系，但我还是担心自己可能感染了艾滋病。喉咙扁桃体发炎、前胸的血管瘤、手臂和大腿的皮下血包、腋下的体癣，所有这些症状都让我心生恐惧。每天都在自我检查、网上搜索，试图找到答案。直到我在京东互联网医院遇到了医生，他的专业解答和安慰让我重新找回了生活的平衡。

我记得那天晚上，我喝了很多酒，夜里冻醒了，第二天早上起来就感觉头晕、不舒服。下午体温升高到37.3°C，我的恐惧再次被点燃。幸运的是，医生告诉我，这些症状与艾滋病无关。我的心情从阴霾中解脱出来，重新看到了生活的美好。

我从未想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人，但当我发现自己的皮肤上长了癣时，我开始感到恐慌和无助。起初，我试图忽视它，希望它会自行消失。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的皮肤开始出现红斑和鳞屑，甚至在某些地方出现了小水泡。我知道我不能再等待了，必须采取行动。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院。虽然我对在线医疗持怀疑态度，但我决定给它一个尝试。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常友善和耐心，询问了我的症状并查看了我上传的图片。最终，医生诊断出我可能患有真菌感染引起的体癣，并建议我使用抗真菌药物进行治疗。

我按照医生的建议，使用了达克宁和派瑞松这两种药物。每天早晚各涂抹一次，坚持了大约两周。渐渐地，我的皮肤开始恢复正常，红斑和鳞屑消失了，水泡也没有再出现。我感到非常高兴和放心，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我是一个平凡的上班族，生活在沈阳市。每年夏天，我的皮肤就会开始痒，尤其是在天气炎热的时候。这种痒感让人难以忍受，总是想抓挠。然而，到了冬天，这种痒感就会自然消失。这种情况已经持续了好几年，我也曾经去过一些医院进行检查，但都没有得到明确的答案。直到有一天，我在网上搜索“皮肤痒是脾虚引起的吗”，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，于是选择了皮肤科问诊，并详细描述了我的症状。医生很快就回复了我，告诉我可能是体癣引起的，并给出了详细的治疗方案。医生建议我外用派瑞松乳膏，每天涂两次，连续使用一周。同时，如果肝功能正常，可以口服特比萘芬片，每次0.25克，每天一次，连续口服2-3周。医生还推荐了兰美抒乳膏作为备选方案。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。皮肤不再痒，恢复了正常状态。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。

我从来没想过自己会在网上看病，但当身上突然冒出几个红色斑块时，我开始感到不安。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，然而随着时间的推移，这些斑块变得越来越大，越来越痒。我试图用各种药膏和洗液来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，并描述了我的症状。医生很快回复了我，要求我拍摄一张清晰的照片。看到照片后，医生初步诊断我可能患有体癣，并建议我进行真菌镜检以确定诊断。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的过程中，医生向我解释了体癣的常见症状和治疗方法。他还提醒我要保持皮肤干燥，避免潮湿闷热的环境。几天后，检查结果证实了医生的初步诊断，我确实患有体癣。医生开具了复方酮康唑软膏的处方，并指导我如何正确使用它。

经过四周的治疗，我的症状明显改善。虽然这段经历让我有些尴尬，但我很庆幸自己选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我家老人一直被脚踝处的红疹困扰，反复出现已经好几年了。每次一痒就抓，结果就越来越严重。我们一家人都很着急，想尽办法去治，但总是治标不治本。终于，在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，决定给老人试试看。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了皮肤科的冯医生。冯医生非常专业，详细询问了老人的病情，并要求拍摄局部照片以便更好地进行诊断。经过一番交流，冯医生初步判断老人可能患有湿疹或体癣，建议先去正规医院皮肤科做真菌涂片检查以明确诊断。同时，冯医生也给出了一个混合制剂的治疗方案，包含曲安奈德益康唑乳膏，用于缓解症状。

在冯医生的指导下，我们开始了治疗。老人每天按照医嘱使用药膏，并注意保持局部清洁和保湿。同时，冯医生也提醒我们要避免搔抓和摩擦，避免使用热水和肥皂等刺激性物质。经过一周左右的治疗，老人的红疹明显减轻，痒感也大大缓解。我们一家人都非常感激冯医生和京东互联网医院的帮助。

2024年9月5日，西安市的一对年轻情侣，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位经验丰富的皮肤科医生寻求帮助。他们都出现了皮肤表面有颗粒、粗糙、脱皮屑的症状，但并不痛不痒。医生在详细了解了他们的病情后，初步判断可能是体癣，并指出这种疾病具有一定的传染性。医生建议他们使用酮康唑洗剂洗澡，白天使用派瑞松或达克宁进行局部治疗，并注意个人卫生，勤烫洗内衣内裤和毛巾，避免相互传染。医生还提醒他们，床单被罩也需要多次烫洗。医生以其专业的知识和细心的态度，赢得了这对情侣的信任和好评。