糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被各种小毛病困扰。其中最让我头疼的就是脚趾甲周围的反复痒肿痛。每三个月左右，这种症状就会再次出现，持续一个月左右。平时不严重时也基本是痒为主，但每次肿了之后，趾甲就会变形或者有凹陷，指甲也会一层层的脱落。这种情况已经持续了多年，我尝试过各种方法，包括去医院看医生、使用各种药膏和贴片，甚至还试过一些偏方，但都没有什么效果。我的工作需要长时间站立和走动，这使得我的脚趾甲周围问题更加严重。每天早上起床，看到自己的脚趾甲，我都感到一种无奈和窘迫，仿佛自己的身体正在背叛自己。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是甲沟炎和甲癣的症状。他们建议我外涂一些药膏，具体的名称我记不清了，但医生强调不能随意拔甲，否则可能会引起更严重的问题。同时，医生也提醒我要勤换鞋子袜子，勤洗脚，避免乱抠乱抓乱挤，以免感染扩散。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常的调理。果然，症状开始有所缓解。趾甲周围的痒肿痛减轻了，趾甲也没有再次变形或脱落。虽然我知道这只是一个初步的治疗结果，但我已经感到非常满意和放心了。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我再也不用因为小毛病而耽误工作和生活了。

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，直到那天我发现自己患上了甲沟炎。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。然而，随着时间的推移，疼痛和不适感越来越强烈，影响了我的日常生活。我开始四处寻找解决方案，最后决定在一家互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到甲沟炎是一种常见的皮肤感染，需要及时治疗。医生建议我进行手术，切除受感染的指甲和周围的组织。手术后，我需要注意伤口的清洁和护理，避免感染扩散。

在恢复期间，我遇到了一个问题：手术后多久可以碰水？我再次向医生咨询，医生告诉我至少需要一周的时间，直到伤口完全愈合。同时，医生也提醒我不要抠挖结痂，保持伤口干燥和清洁，涂抹抗感染药膏以防止二次感染。

经过一段时间的恢复，我终于可以碰水了。虽然这个过程有些漫长和困难，但我很庆幸自己选择了互联网医院的线上问诊服务。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

2024年9月5日，东营市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉右脚大脚趾右侧局部发白发黄，已有两周，涂了盐酸特比萘芬和红霉素也没消失。平时经常穿丝袜皮鞋感觉脚有点味道，今天穿鞋子了感觉挤脚有点痛，又剪了脚趾甲，想知道是不是灰指甲，涂什么药能好，以及平时需要注意什么呢。

在与医生的对话中，医生首先询问了张先生脚趾甲内部是否有糠状物质，并让张先生描述了脚趾甲的具体情况。医生根据张先生的描述，认为这可能是甲营养不良，而非灰指甲。医生建议张先生去医院做真菌检测以确诊，并提醒他平时要穿舒适的鞋子，避免挤压脚趾。同时，医生还推荐张先生口服多元维生素片来改善甲营养不良的状况。

张先生也向医生咨询了关于脚趾疼痛的问题，医生认为这可能是甲沟炎引起的，建议张先生使用碘伏进行消毒。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给张先生留下了深刻的印象。

我是一个平凡的上班族，生活节奏紧凑，压力大，经常熬夜加班。最近，我的脚趾头开始红肿，疼痛难忍，影响了我的日常生活。起初，我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但是，情况越来越严重，甚至影响了我的工作效率和心情。我知道必须尽快解决这个问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生接待了我。通过详细的询问和图片诊断，医生初步诊断我可能患有甲沟炎，并给出了相应的治疗建议。

医生建议我不要沾水，局部涂抹络合碘和百多邦软膏，并在必要时服用消炎药。同时，医生还提醒我注意个人卫生，避免再次感染。整个过程非常顺畅和高效，我不需要排队等待，也不需要去医院奔波。最重要的是，我的症状得到了有效缓解。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，心情也变得轻松愉快了。

我是一个年轻的母亲，生活在九江市。最近，我的儿子脚趾头上长了一个硬疙瘩和红点，已经用药两周了，但仍然没有明显的改善。作为一个关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和无助。每天都在想这个疙瘩会不会越长越大，会不会影响到他的日常生活？我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网上论坛，甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。我的儿子也因为这个疙瘩而变得不爱活动，总是躲在家里不愿意出门。看到他这样，我心如刀绞。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但不得不承认，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。通过与医生的交流，我了解到我的儿子可能是因为甲沟炎引起的局部增厚，并且有感染的迹象。医生建议我先用抗感染药物处理一下，并且提醒我平时要避免挤压和摩擦，注意保持足部清洁和干燥。

在使用医生推荐的药物后，我的儿子脚趾头上的红点消失了，硬疙瘩也开始变软。但是，新的问题又出现了。他的脚趾头周围有一圈轻微爆皮，白色的增厚看起来像有点干燥的感觉。医生告诉我这是正常的现象，可能是因为疙瘩在愈合过程中引起的皮肤变化。听到这个消息，我终于松了一口气，感谢医生对我的耐心解释和专业建议。

与此同时，我也想起了我自己之前被擦板伤手的事情。伤口周围总是有一圈红肿，我偶尔上一下碘伏，但效果不佳。医生同样建议我使用抗感染药物，并且告诉我不要过度清洁和摩擦伤口，给它足够的时间去自我修复。这个建议也让我受益匪浅，我的手伤开始逐渐恢复了。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以为我们提供专业的医疗咨询服务，还可以在我们需要的时候随时随地进行问诊。这种方式尤其适合像我这样忙碌的家长，既可以照顾孩子，又不需要花费太多时间去医院排队等候。希望更多的人可以了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

我从未想过自己会成为一个“网上问诊”的人。然而，当我发现自己的脚趾肿痛，摸起来有小疙瘩时，我开始感到恐慌。我知道我需要专业的医疗建议，但我不想去医院排队等待。于是，我决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，并描述了我的症状。医生很快回复了我，询问了更多的细节。经过一番交流，医生告诉我可能是甲沟炎，并给出了治疗方案。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早晚涂抹夫西地酸乳膏，避免脚趾接触水，并保持局部干燥。同时，我也服用了头孢类消炎药。虽然一开始我对这种“远程治疗”持怀疑态度，但我很快发现它真的有效。我的脚趾肿痛逐渐消退，小疙瘩也慢慢消失了。

这次经历让我意识到，互联网医院和在线问诊可以为我们提供便捷的医疗服务。尤其是在当前疫情下，避免不必要的聚集和接触非常重要。当然，线上问诊不能完全替代面诊，但对于一些常见病和轻微症状来说，它是一个非常好的选择。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早上，我发现我的左脚第四脚趾红肿痒，怕热。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。整个过程非常顺利，医生很专业，问诊也很详细。最终，医生诊断出我患有甲沟炎，并给出了相应的治疗方案。

我按照医生的建议进行了治疗，包括泡脚和使用百多邦软膏。虽然一开始我还有些担心和疑惑，但医生总是耐心地解答我的问题。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，一个小小的指甲问题会让我如此痛苦。起初，我只是感觉右脚大拇指的指甲边缘有些肿胀，轻微的疼痛让我没有太在意。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响了我的日常生活。走路、穿鞋都变得异常困难，我开始感到焦虑和无助。

在朋友的建议下，我尝试了各种方法来缓解疼痛：用无菌棉签头垫下指甲与肉的边缘、避免使用任何药物、甚至试图用碘伏擦拭。但这些方法都没有起到明显的效果，反而使疼痛更加剧烈。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生告诉我如果指甲已经长到肉里，需要去医院处理指甲；如果没有长到肉里，就按照之前的方法去做，需要时间指甲长出来就好了。然而，我的情况并没有那么简单。疼痛让我无法正常行走，于是我剪了一部分指甲，但仍然感觉很疼，指甲和肉之间的压力让人难以忍受。

医生再次建议我到医院处理一下，需要指甲长长。同时，我的学校老师也给我开了阿莫西林克拉维酸钾片和红霉素软膏，希望这些药物能够帮助我缓解症状。然而，我的脚趾一边肿了，老师说可能要到医院放脓，这让我更加担忧。

在这段时间里，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和焦虑。幸运的是，通过及时的医疗干预和正确的治疗方法，我的指甲问题最终得到了解决。我也意识到，在面对健康问题时，不能轻视或忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从未想过，一个小小的踢伤会让我经历如此漫长的折磨。去年九月，我在一次意外中踢伤了脚趾甲，随后感染了甲沟炎。经过一段时间的治疗，症状有所缓解，但并未完全消失。今年六月，我再次不小心踢伤了同一部位，导致甲下灌脓，疼痛难忍。经过反复的排脓和治疗，伤口依然没有完全愈合，反而出现了新的问题：长新肉疼痛，发胀。这种情况让我非常焦虑和无助，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。通过详细的问诊和图片观察，医生初步判断我可能存在肾虚的症状，并建议我到当地医院做进一步的检查和治疗。虽然我对这个诊断结果有些疑惑，但医生的解释和建议让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我开始尝试使用碘伏和聚维酮碘进行局部清洁和消毒。同时，医生也提醒我要注意休息和营养，避免过度劳累和刺激。经过一段时间的治疗和调理，我的伤口逐渐好转，疼痛和肿胀也得到了缓解。虽然这个过程并不容易，但我非常感激医生的帮助和支持。

2024年9月5日，22:48，芜湖市，患者匿名来到京东互联网医院的皮肤性病科进行线上问诊。起初，患者显得有些紧张和尴尬，询问医生是否指甲有问题可能是扁平苔藓或甲营养不良。医生专业而耐心地解释道：“这些都是可能的原因，但也不能排除其他疾病的可能性。我们需要详细了解你的症状和情况。”

患者放下了心中的顾虑，开始描述自己的症状。他说自己有一个指甲上面有凹陷，边缘上面有伤口，并且两个手都有类似的情况。医生问患者是否有牛皮癣、湿疹或皮炎等皮肤问题，患者回答没有。医生进一步询问患者是否曾经受过伤，患者表示一只手的三个指甲是因为剪指甲时剪的太深所致。

医生对患者的描述进行了详细的分析，并给出了专业的建议。他建议患者使用莫匹罗星和艾洛松交替外用来治疗甲沟炎和甲板凹陷，同时注意手部卫生和避免再次剪指甲过深。医生还提醒患者，如果症状没有改善，应该去医院的皮肤性病科进行皮肤镜检查，以便更准确地诊断和治疗。

患者对医生的建议表示感激，并说自己会按照医生的指示进行治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，给患者留下了深刻的印象。患者评价这次线上问诊非常满意，既方便又高效，医生的专业知识和建议也让他安心不少。