糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈，五十多岁，最近总是晚上尿频，睡不好觉。起初我们都以为是因为她腿浮肿引起的，但奇怪的是，尿频反而让她的腿不再浮肿了。这个问题困扰了我们一家人好久，直到我决定带她去看医生。

在网上预约了一个专科医生后，我们开始了线上问诊。医生询问了我妈的基础病情况，了解到她有高血压、冠心病等慢性疾病，并且之前曾经有过尿道炎症。医生推测可能是因为吃了利尿药物导致的尿频，但仍然建议我们去医院做进一步检查。

在医生的建议下，我妈去看了泌尿科，做了一系列检查。结果显示，她的血糖正常，排除了糖尿病的可能性。医生告诉我们，可能是因为更年期引起的尿频问题，需要服用药物进行治疗。同时，医生也提醒我们要控制好高血压和冠心病，避免情绪波动对身体的影响。

除了这些，医生还发现我妈有甲沟炎和灰指甲的问题。医生解释说，这是真菌感染引起的，需要去皮肤科进行针对性治疗。医生还建议我们在日常生活中注意保持足部清洁和干燥，避免再次感染。

通过这次线上问诊和后续的医院检查，我们终于找到了我妈尿频的原因，并且也解决了她其他的一些健康问题。我们深刻体会到，及时就医和科学治疗的重要性。

我从小就有一个习惯，喜欢咬手指甲。时间久了，手指甲周围开始出现了小肉芽，摸起来很粗糙。起初我并没有太在意，直到有一天，手指甲周围的肉芽开始疼痛和流血。我慌了神，赶紧上网搜索相关信息，结果让我更加不安：这些症状可能是甲沟炎的表现！

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊。医生很快就接诊了我，通过对话，医生初步判断我可能患有寻常疣，并建议我进行冷冻治疗。虽然我对这个治疗方法有些疑虑，但医生的解释让我放心了许多。

在与医生的交流中，我也提到了自己经常手脚冰凉的问题。医生告诉我，这可能与脾虚有关，需要注意饮食和保暖。虽然这与我的主要问题无关，但我还是很感激医生能提供额外的健康建议。

整个在线问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解决了我的疑惑和担忧。现在我已经预约了冷冻治疗，期待早日康复。

我是一位75岁的老人，生活在铜陵市。最近，我的脚指甲特别痛，尤其是右脚大拇指的指甲。它不仅红肿，还有明显的变形和变色，变得很浑浊。我本来想去当地的医院看一下，但由于年纪大了，行动不便，于是决定尝试在京东互联网医院进行线上问诊。

我登录了京东健康的平台，选择了足科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我的高血压情况。然后，他建议我可能是甲沟炎或灰指甲，并且需要做真菌镜检来明确诊断。由于我有高血压，医生特别关心我的用药安全，询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病等情况。我告诉他我有高血压，他便推荐了我使用莫匹罗星软膏进行外用治疗，早晚各一次。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。指甲的红肿和疼痛逐渐减轻，颜色也开始恢复正常。整个过程中，我都感受到了医生的专业和关心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的用药指导和生活调理建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性，尤其对于像我这样行动不便的老年人来说，简直是福音。

我是一个在惠州市工作的白领，平日里忙于工作和生活，很少有时间关注自己的健康。直到那天，我发现自己的指甲旁边肿痛起来，触碰时会有明显的疼痛感。起初，我并没有太在意，认为可能是因为剪指甲不当引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，面对海量的信息，我感到非常困惑和无助。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了皮肤科，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，询问了我的疼痛情况和用药情况。我如实回答，并且表达了我的担忧。医生告诉我，根据我的描述，可能是甲沟炎，并建议我暂定保守治疗，外搽消炎药膏，避免碰水，并观察周边皮肤是否有脓液产生。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，疼痛感明显减轻，肿胀也逐渐消退。整个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我曾经因为红肿和疼痛而感到非常困扰。每天早上醒来，手指都像被针扎了一样，非常难受。起初，我以为只是因为长时间使用电脑导致的，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我试图通过休息和按摩来缓解疼痛，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在大同市的一家医院进行了初步检查，医生告诉我这是甲沟炎，需要及时治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，医生很耐心地解释了我的病情，并给出了详细的治疗方案。他们建议我口服头孢克洛胶囊和外用莫匹罗星乳膏，疗程为十天。同时，医生还提醒我不要喝酒和吃辣椒，以免影响治疗效果。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。最终，在一周以上的时间里，我完全康复了。这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天晚上，我的儿子小明突然抱着他的左手小指哭闹不止。起初我以为他只是磕到了什么地方，但当我看到他的指甲肿胀并且一碰就疼时，我知道这不是普通的擦伤。我们试图用碘伏消毒，但情况并没有改善。事实上，指甲开始分离，手指肚也肿了起来。作为一个母亲，我感到非常无助和担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位经验丰富的儿科医生取得了联系。医生详细询问了小明的症状，并查看了我拍摄的高清视频。最终，医生诊断出小明患有甲周湿疹引起的甲沟炎，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我们使用艾洛松软膏和百多邦来治疗。首先涂抹艾洛松软膏，半小时后再涂抹百多邦。同时，医生还建议我们使用创可贴来保护受影响的指甲。医生强调，好好用药的话，情况会有所改善。医生还提醒我们，在停药后要加强保湿，以防止病情反弹。

在医生的指导下，我们开始了治疗。果然，一到两周后，小明的症状明显改善了。他的指甲不再肿胀，疼痛也减轻了很多。我们都松了一口气，感谢医生的专业建议和关心。

我从来没有想过，一个简单的脚趾甲问题，会让我在网上问诊平台上度过一段如此紧张的时光。事情的起因很平凡：我不小心把脚趾甲撞到了床脚上。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤口在日常生活中并不罕见。然而，随着时间的推移，我的脚趾甲周围开始出现红肿和疼痛，甚至有浓液渗出。我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是一种严重的感染。

在我尝试了各种自我诊断和治疗方法无果后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我正在哺乳期，不能随意服用药物，所以我选择了在线问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我得知我的症状可能是甲沟炎，并且需要及时治疗以避免进一步恶化。

医生建议我使用硫酸新霉素软膏进行外用治疗，并且要注意保持局部清洁和干燥。同时，他也提醒我要避免挤压伤口，以免引起更严重的感染。虽然我仍然有些担心，但医生的专业建议和安慰让我感到放心和宽慰。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了治疗，并且逐渐看到症状的改善。虽然这次经历让我学到了很多关于甲沟炎的知识，但我更重要的收获是对在线问诊的信任和赞赏。在这个快节奏的世界里，能够通过网络得到专业的医疗建议和帮助，真的是一件非常方便和实用的好事。

我从来没有想过，一个小小的脚趾问题会让我如此焦虑。20多天前，我发现我的大母脚趾肿了，起初我以为是甲沟炎，毕竟我也不是第一次遇到这种情况。但是这次不同，肿胀越来越严重，疼痛也随之加剧。我开始感到不安，担心这次可能不是简单的甲沟炎。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生询问了我的症状，查看了我上传的图片，并告诉我这确实是一个甲沟炎的典型表现。医生建议我使用百多邦软膏进行外用治疗，并告知我如果情况没有改善，需要及时到医院就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周左右的时间内，我的脚趾肿胀和疼痛都有了明显的缓解。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我们获取医疗服务的重要渠道。

我是一位年轻的妈妈，生活在烟台市。我的儿子只有两岁，但最近他被甲沟炎困扰了。起初，我并没有太在意，毕竟他还小，很多事情都需要时间来适应。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。他的脚趾开始红肿，甚至有脓点出现。我知道这不是一个好兆头，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，据说他们有很多经验丰富的医生可以提供在线咨询服务。于是，我决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我儿子的症状，并发送了一些照片。医生很快就做出了诊断：这是典型的甲沟炎。虽然我对这个结果并不感到意外，但听到它被正式确认还是让我心中一沉。

医生给了我一些建议，包括使用碘伏和夫西地酸进行治疗，并且告诉我如何正确地使用这些药物。他还建议我尽量让孩子少走路，避免感染扩散。虽然这听起来很简单，但实际上执行起来却并不容易。两岁的孩子总是活泼好动，想要他安静下来几乎是不可能的。幸运的是，医生也提供了一些有用的技巧，例如使用卡通创可贴来包扎伤口，这样可以吸引孩子的注意力，让他更容易接受治疗。

经过一段时间的治疗，我的儿子的甲沟炎终于开始好转了。虽然这个过程中遇到了很多困难，但我很庆幸自己选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实粉丝，并且会向所有需要的人推荐这个服务。

我从来没有想过，一个小小的指甲缝问题也能折腾我这么久。一个星期前，我的大拇指开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，毕竟谁也不会把指甲缝的疼痛当回事。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，到了今天已经变得难以忍受。更奇怪的是，我的指甲缝并没有红肿的迹象，完全不符合我对甲沟炎的理解。昨天，我决定涂抹一些红霉素软膏，希望能缓解疼痛。可惜的是，今天早上醒来后，疼痛感反而更强烈了。

我开始感到焦虑和无助，毕竟在这个特殊时期，去医院就诊并不是一个理想的选择。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是甲沟炎。虽然我对这个结果并不意外，但听到医生说出这个词时，我的心还是微微一沉。医生建议我停止使用红霉素软膏，改用复方多粘菌素B乳膏，并且要坚持使用一周左右才能看到效果。我按照医生的指示进行了治疗，希望能够早日摆脱这个困扰。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以在特殊时期为我们提供安全的就医方式，还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。虽然我仍然在等待治疗结果，但我已经感受到了医生和平台的关心和支持。无论结果如何，我都将永远记住这次经历，并且会向身边的人推荐使用京东互联网医院的服务。