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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我家的孩子突然发起烧来，虽然体温不是特别高，但孩子的小脸涨得通红，让我十分担忧。考虑到孩子平时很健康，我并没有立即带孩子去医院，而是选择通过网络咨询一位来自京东互联网医院的儿科医生寻求帮助。

医生很快就回复了我，他询问了孩子的症状，包括是否有发热、流涕等。我根据孩子的实际情况一一回答。医生在了解完情况后，告诉我孩子可能是因为呼吸道感染引起的发热，建议我带他去医院进行检查。

根据医生的建议，我给孩子喂了蒲地蓝和易坦静这两种药。孩子服药后，病情有所缓解，烧也退了。医生还提醒我，要让孩子保持清淡饮食，多开窗通风，外出戴口罩，多喝水，注意隔离，以防病情加重。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议去做，孩子的病情逐渐好转。我非常感激那位医生，他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在京东互联网医院，还有许多像他一样优秀的医生，他们用自己的专业知识为患者提供帮助，让我们感受到了医疗科技的便利。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵咳嗽，喘不上气。我担心自己可能患上了什么严重的疾病，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，很快就有一位经验丰富的医生与我联系。医生详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有呼吸困难等。

医生告诉我，我的症状可能是感冒或呼吸道感染，并建议我去医院做进一步检查。同时，医生也提供了一些家庭护理的建议，比如多喝水、保持室内空气流通等。

几天后，我的病情有所好转，但仍然感到有些不适。于是，我又通过线上问诊向医生咨询。医生耐心地为我解答了疑问，并调整了我的用药方案。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的诉求，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者。

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。妈妈突然感到身体不适，咳嗽声不断，说话时鼻音也加重了。我立刻意识到，她可能感冒了。由于工作繁忙，我无法立刻陪她去看医生。于是，我决定尝试一下线上医疗咨询。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了妈妈的病情描述。很快，一位经验丰富的呼吸内科医生接诊了我们的咨询。他询问了妈妈是否有药物过敏史，是否咳嗽、流鼻涕、胸闷气喘等症状。妈妈一一回答了他的问题。

医生详细阅读了病情描述后，给出了专业的建议。他建议我们查看当地呼吸科医生，进行血常规、支原体检查和心电图检查。他还特别提醒我们，妈妈可能因为近期摔倒而出现了身体不适，需要进一步检查。

医生的态度非常亲切，他不仅给出了治疗建议，还安慰妈妈说：“您别担心，我会一直关注您的病情，祝您早日康复。”妈妈听后，紧张的心情也放松了许多。

在医生的建议下，我们预约了当地的呼吸科医生。经过检查，发现妈妈并没有大问题，只是有些轻微的感冒症状。医生为她开了药，并叮嘱我们要注意休息，加强营养。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业素养和耐心让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

一个周末的晚上，我感到身体异常，突如其来的发烧让我坐立不安。第二天一早，体温飙到了37.8度，我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。

医生***非常耐心，首先询问了我的症状：体温、是否有发烧、呕吐、头疼、乏力、腰酸等。我详细描述了自己的情况，他根据我的症状进行了初步判断，并给出了建议。

他告诉我，虽然我不能确定具体是什么病，但根据症状，可能是流感或新冠病毒。他建议我吃四季抗病毒口服液和复方氨酚烷胺胶囊，并提醒我如果症状没有减轻，最好去医院做进一步检查。

在用药期间，我感到医生***始终关注着我的病情。他时不时地询问我的恢复情况，让我感到很温暖。最终，我的症状有所缓解，这让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我倍感安慰，也让我对未来的就医方式有了新的认识。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心头的焦虑如同窗外飘落的落叶，一片片地堆积起来。感冒已经折磨了我两周，咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕，痰多、喉咙痒痛，冷热交替，大便干燥，口干舌燥，生活仿佛被按下了暂停键。

在这样的日子里，我偶然间得知了互联网医院的存在。抱着试试看的心理，我注册了账户，上传了症状描述，等待着一个未知的医生为我诊断。几分钟后，一位来自**京东互联网医院**的医生回复了我，让我感到一丝希望。

医生询问了我的详细症状，并给出了初步的诊断：可能是病毒性感冒，建议我拍个胸片以排除其他可能的疾病。我按照医生的建议去拍了胸片，结果显示一切正常。医生又建议我使用氧氟沙星和左氧氟沙星来消炎，并让我继续观察病情。

在用药过程中，医生不断询问我的病情变化，并给予及时的调整建议。他的耐心和专业让我感到安心，仿佛在我身边有一个强大的依靠。经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，咳嗽减轻，喉咙不再疼痛，生活也恢复了往日的活力。

现在，我已经完成了治疗，但医生的话仍然在我耳边回响：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感医生的责任感和对患者的关爱。

那天，我带着三岁的孩子走进了京东互联网医院，孩子连续三天高烧不退，咳嗽加剧，我焦虑不安。孩子的小脸烧得通红，咳嗽声此起彼伏，我的心如同被针扎一般。

一位温柔的小儿内科医生接待了我们，她耐心地听我描述孩子的病情，没有一丝不耐烦。她告诉我，孩子可能是因为呼吸道感染导致的发烧和咳嗽。

医生建议我们先给孩子输阿奇霉素，如果病情没有明显改善，再考虑其他治疗方案。经过几天的治疗，孩子的病情有所好转，但咳嗽还是持续不断。

我又带着孩子去了京东互联网医院，那位医生再次为我详细检查了孩子的病情。她告诉我，咳嗽可能需要一段时间才能恢复，并建议我给孩子进行雾化吸入治疗。

在这个过程中，医生一直给予我耐心的指导，让我对孩子的病情有了更深的了解。她的专业知识和人文关怀让我深感安心。现在，孩子的病情已经基本稳定，我很感激京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让孩子重获健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院。自从9月29号诊断出病情以来，我一直在服用药物，但由于工作繁忙，一直没有时间去医院复查。直到最近，我又开始咳嗽、有痰、流涕，夜间咳嗽尤其明显，我担心病情再次复发。

与医生沟通时，我描述了自己的症状，医生耐心地听我讲述，并询问了我之前的治疗情况。医生告诉我，由于我之前是在该医院接受的治疗，他需要核实我的个人信息，以便开药。然而，由于我使用的是电子健康卡，医生表示需要实名认证，才能开处方。

在沟通中，我发现医生非常细心，他不仅询问了我的病情，还关心我的生活和工作。当我因为开药的问题感到困惑时，医生耐心地解释，并主动联系客服寻求帮助。虽然最终没有在网上完成开药，但医生的专业和耐心让我感到十分温暖。

最后，我决定前往医院进行面对面咨询。虽然这需要我花费更多的时间和精力，但我相信，只有专业的医生才能给我最合适的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势，也让我更加信赖医生的专业素养。虽然线上问诊不能完全替代传统医院，但它为患者提供了更多便利，尤其是在疫情期间，为患者提供了安全、便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了石家庄市的一家互联网医院。虽然身处家中，但通过线上平台，我仿佛置身于医生面前。医生***亲切地问候了我，详细询问了我的症状。

‘你好，具体怎么不舒服呢？有多久了？做过什么检查吗？检查结果如何？目前用什么药呢？效果如何？’医生的声音透过屏幕，温暖而专业。

我耐心地回答了医生的问题，从喉咙痛、胸口闷热到鼻塞、头疼，一一详述。医生听了之后，很快给出了初步诊断：‘考虑呼吸道感染。’

‘做过什么检查呢？用过什么药呢？’医生紧接着追问。

‘今天原本想去做检查的，但是我忙完医生都下班了，所以还没得检查。’我无奈地回答。

‘昨晚吃过布洛芬。’我补充道。

‘为了用药安全，请问有没有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压等情况呢？’医生严谨地询问。

‘没有。’我摇了摇头。

‘可以口服复方甲氧那明胶囊联合蒲地蓝消炎口服液缓解症状。’医生给出了治疗方案。

‘好的，谢谢医生。’我心中充满感激。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯。饮食上尽量清淡，避免烟酒，少食辛辣食物，规律饮食，保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多患者带来福音。

2024年9月5日上午10点45分，成都市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉两天前在山东济南出差，前一天中午和晚上都喝了高度白酒，第二天早上嗓子疼痛难忍，到了中午虽然不疼了但仍然不舒服。第三天返回深圳后，开始出现黄色鼻涕、咳嗽偶尔带黄痰的症状，整个人感觉像发烧了但体温正常。患者自行服用了银黄颗粒、扑热息痛、维生素C和B，然而症状并未减轻，反而加重，出现了昏昏沉沉的感觉，嗓子肿胀，偶尔咳嗽时会咳得比较严重。昨晚睡觉时还出现了鼻塞和清水鼻涕流出，擤鼻涕时会有黄色鼻涕。

医生详细询问了患者的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生认为患者可能患有急性上呼吸道感染，黄痰黄涕考虑合并细菌感染，建议使用阿奇霉素和盐酸氨溴索配合复方甲氧那明治疗，并建议患者多喝水，避免烟酒和辛辣食物，多吃绿色蔬菜，少吃油腻和过烫的食物。同时，医生还推荐了一些食物疗法，如蜂蜜水、红糖姜茶和陈皮泡水来缓解症状。患者对医生的建议表示满意，并表示开的药准确、管用。

那是一个寒冷的早晨，我，一个普通的上班族，突然感到嗓子剧痛，仿佛有什么东西在喉咙里刮过。我摸了摸额头，微微有些发热，这让我不禁有些担忧。我想到，现在是流感高发期，这难道就是传说中的流感吗？

我犹豫了一下，最终决定通过互联网医院寻求帮助。我打开手机，找到了一家知名的在线问诊平台，注册并填写了病情描述。等待了几分钟，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括嗓子疼痛、发热、肌肉酸痛等，并给出了专业的建议。他首先建议我购买流感病毒自检试剂盒，自己检测一下是否为流感病毒感染。他还提醒我，如果确诊为流感，可以使用奥司他韦抗病毒治疗。

在得知我已服用头孢克洛后，医生告诉我头孢和阿奇霉素可以同时服用，但最好稍作间隔，半小时即可。他还特别强调了吃头孢的前提条件：不过敏，近三天没有饮酒史。

在询问我是否可以同时使用感冒灵和阿奇霉素时，医生告诉我今年的流感特别多，建议我去医院进行核酸检测，以便有针对性地用药。他还告诉我，阿奇霉素的疗程为吃三天停四天，支原体肺炎一般需要至少2-3个疗程。

虽然我没有确诊，但医生的建议让我感到安心。我决定下午去医院验一验，以确定病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利与温暖。在这里，我得到了专业、及时的医疗建议，也感受到了医生们的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。