糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就喜欢写作，梦想成为一名小说家。然而，最近我却被小拇指下面的疼痛困扰着。起初，我以为只是手部疲劳，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每次写作或者打字时，疼痛都会加剧，让我无法专心工作。

我开始四处寻找答案，搜索引擎上充斥着各种可能的原因：肾阳虚、肾阴虚、腱鞘炎……我甚至开始怀疑自己的健康状况，是否有什么严重的疾病正在悄悄侵袭我？

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的骨科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是腱鞘炎引起的。医生还给出了治疗方案，包括局部外用药物、理疗和避免过度使用手指等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。现在，我可以专心写作了，不再被疼痛所困扰。

我妈妈最近总是抱怨手指疼痛，尤其是大拇指，连弯曲都变得困难。起初我们都以为是因为她年纪大了，关节老化所致。但是随着时间推移，疼痛越来越严重，影响了她的日常生活。我们带她去医院做了X光检查，结果显示没有明显的骨折或其他问题。医生初步诊断可能是腱鞘炎，并建议我们在网上找专业的医生进行线上问诊。

我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我妈妈的症状和生活习惯，包括是否有外伤、剧烈运动或重体力劳动等。然后医生要求我妈妈拍摄疼痛部位的照片，并标记出具体位置。通过图片和描述，医生初步判断是拇指根部掌侧腱鞘炎导致的，建议进行局部彩超检查以协助诊断。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服西乐葆消炎止痛和七叶皂苷钠，局部贴洛索洛芬贴膏或消痛贴膏，并且强调了静养和减少拇指活动及负重的重要性。医生还提到可以行拇指封闭治疗+小针刀疗法或腱鞘炎切开松解术来加快康复。

我妈妈按照医生的建议进行治疗，情况有所好转。我们也在网上购买了红外线烤电理疗设备，帮助她加速康复。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，给我们提供了很大的帮助。

我曾经是一个快乐的上班族，整天与鼠标键盘打交道，直到那一天，我的手指开始涨痛，拳头握不紧，生活被彻底打乱。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适，然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的日常工作和生活。无奈之下，我开始四处求医，县医院的医生做了各种检查，但都没有给出明确的答案，反而让我更加恐惧，担心自己是否会因此残废。

在绝望的边缘，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过APP，我与一位专业的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的描述，询问了我的症状和日常习惯，最后得出结论：我患有腱鞘炎和滑膜炎。医生建议我使用扶他林软膏涂抹各个掌指关节的掌侧皮肤上，并强调了劳逸结合的重要性。同时，医生也提醒我，如果药膏无效，可以尝试中药浸泡治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按照医生的建议涂抹药膏，并注意休息，避免长时间使用电脑。几周后，我的手指涨痛明显减轻，拳头也能握紧了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地管理健康。

我是一个手工爱好者，平时喜欢做各种手工艺品。然而，自从去年开始，我的右手腕和大拇指就开始疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太累了。但是，疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而越来越严重。有时候甚至连拿起一支笔都变得困难。我去医院做了全面的检查，包括风湿全项检查，但结果都显示正常。医生告诉我可能是因为长期使用电脑和手机导致的腱鞘炎和滑囊炎。他们给我开了一些药，但是吃了几个月也没有明显的改善。我的生活被这疼痛所困扰，无法正常工作和生活。直到我在网上找到了一位专业的医生，通过线上问诊，他为我制定了详细的治疗方案，包括休息、热敷、贴膏药和口服药物等。经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，现在我已经可以正常工作和生活了。这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。

我从未想过，一个简单的理疗动作会让我陷入如此的困扰。十多天前，我去了一家养生馆，理疗师在为我做手部按摩时，进行了牵拉手指的动作。起初，我并没有太在意，直到七八天后，我的中指开始隐隐作痛。这种疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的受伤情况，但我并没有记得任何明显的外伤。随后，医生详细了解了我的疼痛部位和程度，并初步判断可能是腱鞘炎。然而，拍片结果显示我的中指肌腱滑脱，需要手术治疗。

我对手术的费用和恢复情况感到担忧。医生告诉我，这种手术的费用大约在五千元左右，并且可以恢复正常。虽然我仍然有些不安，但医生的专业解答让我有了更多的信心去面对这个问题。

这次经历让我深刻认识到，即使是看似简单的理疗动作也可能带来严重的后果。同时，我也体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还能帮助我们更好地管理自己的健康。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，自从去年开始，我的膝关节和踝关节开始疼痛。起初，我以为只是普通的运动损伤，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。每次走路、上下楼梯或者做一些简单的运动都会引起剧烈的疼痛。我开始感到焦虑和无助，担心自己的运动生涯就此结束。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等等，但都没有明显的效果。最后，我决定去医院做进一步的检查。医生建议我做核磁共振检查，结果显示我有少量积液和腱鞘炎。医生告诉我这并不是什么大问题，但需要适当的治疗和休息。

在医生的指导下，我开始进行热疗和使用膏药。虽然当时感觉好一些，但一旦开始走路，疼痛就又回来了。医生建议我做小针刀治疗，但我对此持怀疑态度。于是，我决定再次咨询医生，了解更多关于小针刀治疗的信息。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细解释了小针刀治疗的原理和适应症，并告诉我如果有明确的痛点，可以考虑做小针刀治疗。然而，我的情况并没有明确的痛点，所以医生建议我继续静养，少走路、避免久站、不能受凉、不要做任何诱发疼痛的动作和运动，并配合口服加外用活血化瘀通络的药物进行治疗。同时，医生还推荐我使用中药外洗来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然恢复的过程并不容易，但我坚信只要按照医生的建议去做，我的膝关节和踝关节疼痛一定会有所改善。

我是一名普通的上班族，最近总是感觉手指僵硬疼痛，尤其是早上起床时，中指伸展都有些困难。这种情况已经持续了一个月左右，白天活动后会有所缓解，但总是让人感到不适。由于工作繁忙，我一直拖延着去医院检查，直到疼痛影响到我的日常生活，我才决定寻求帮助。

在沧州市的一家互联网医院上，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状和生活习惯，并查看了我上传的照片。虽然看不出明显的异常，但医生还是给出了初步的诊断：腱鞘炎。医生建议我局部热敷，并外用扶他林软膏进行治疗。整个过程非常便捷和高效，解决了我的燃眉之急。

如果这次不是手指疼痛，而是其他一些敏感问题呢？比如说，某个晚上我和我的伴侣在享受激情时，突然发现自己出现了一些不寻常的症状。我们都很紧张，不知道该怎么办。幸好，在这个互联网医院上，我也可以找到专业的男科医生进行咨询。医生详细询问了我们的情况，并给出了针对性的建议和治疗方案。整个过程中，医生始终保持着专业和严谨的态度，让我们感到非常安心和放心。

2024年9月5日下午5点49分，菏泽市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。张先生描述了自己手腕上出现的疙瘩，并表示有疼痛感。医生首先询问了疙瘩的质地和是否有搏动感，随后了解到张先生近期手腕部活动较频繁，可能存在劳累或拉伤的情况。医生建议张先生进行手腕部彩超检查以明确情况，并在此期间适当按摩、避免过度用力和注意保暖。张先生表示会按照医生的建议进行处理，并对医生的专业和友善态度表示满意。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和同情心。他们不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。通过这种在线问诊方式，医生可以更方便地为患者提供服务，节省了患者的时间和精力，也为医疗资源的合理分配做出了贡献。

那是一个普通的周末，我，一个24岁的研一学生，正在为即将到来的学业压力感到焦虑。10月7号那天，我在提重物时感到左手肘关节内部一阵剧痛，这让我开始在意起来。晚上，我注意到左手无名指和小指关节有些卡顿，整晚都睡不着，心中充满了恐惧，担心自己得了减冻症。

第二天早上，我发现整个胳膊都僵硬沉重，尽管有力气，但感觉左手比右手要重。我强忍着疼痛，撑到了几天后，去了手外科。医生告诉我，这是腱鞘炎，建议我注意休息。

然而，症状并没有得到缓解。左手早上起来还是会卡顿，活动之后会好一点，左上臂感觉肌肉僵硬发沉。我甚至在一次早起时感受到了左手小拇指的麻木。每当我看到小红书上关于类似疾病的帖子，我都会浑身紧张，颤抖不已。

最近，我尝试了一次线上问诊。那位来自神经内科的医生，***医生，非常耐心地倾听我的描述，他详细询问了我的症状、生活习惯、心理状态等。他告诉我，虽然无法通过线上问诊做出准确诊断，但他会根据我的情况给出一些初步建议，并建议我尽快到就近的医院进行面诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖。虽然我还没有完全康复，但我对未来的治疗充满了信心。

我从小就喜欢写作，总是幻想着自己能成为一名成功的小说家。然而，最近一段时间，我的左手却开始频繁地酸胀，甚至连抬高都变得困难。起初，我以为只是过度使用电脑导致的肌肉疲劳，于是休息了一段时间。但情况并没有好转，反而越来越严重。最后，我不得不去医院就诊。

在巨化医院疼痛科，医生听了我的情况后，初步诊断为腱鞘炎，并给予了体外冲击波治疗和一些消炎药。但是，治疗效果并不理想，过几个小时后，我的左手又恢复到原来的状态，无法用力，抬不高。这种情况让我非常焦虑和无助，毕竟作为一名小说家，写作对我来说是非常重要的。

在与一位医生的在线交流中，他提出了另一种可能的诊断——肩周炎，并建议我去做肩关节的超声检查。虽然我对这个结果并不确定，但我还是决定去医院进一步检查。幸运的是，医生周二下午有门诊，我可以在那天去看他。虽然我平时工作很忙，但为了解决这个问题，我决定请假去看医生。

在等待就诊的过程中，我开始思考自己的生活方式和工作习惯。也许是因为长时间的写作和使用电脑，导致了这种情况的发生。因此，我决定在治疗期间，调整自己的生活方式，多做一些运动和伸展，希望能尽快恢复健康。