糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从高中开始就被痘痘困扰，脸上长满了红肿的痘痘，油光锃亮的皮肤让人一看就知道我有多么的自卑。每天早上起床，第一件事就是照镜子，看到那张满是痘痘的脸，心情就变得糟糕透了。尝试过各种方法，去美容院做面膜、用各种祛痘产品，但都没有什么效果。甚至还有一次，因为痘痘太严重，导致我连续几天不敢出门，害怕被别人嘲笑。

直到有一天，我在网上搜索“如何治疗痘痘”，发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，填写了相关信息，很快就有医生回复了我的咨询。医生非常专业，详细询问了我的病情，给出了初步诊断：囊肿型痤疮和萎缩性瘢痕。然后，医生建议我避免用力挤压痘痘，可能会伤害局部软组织，感染，留下瘢痕、色沉。并且，医生开了一些药物给我，包括口服药和外涂药，告诉我需要坚持使用至少4-6周，每周复诊一次。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我没有放弃，继续按照医生的建议使用药物。慢慢地，我的皮肤开始有所改善，痘痘逐渐消退，皮肤也变得不那么油腻了。现在，我的皮肤状态已经大有改善，虽然还有一些小问题，但我已经不再那么自卑了。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业性也非常高。对于像我这样有皮肤问题的人来说，互联网医院是一个非常好的选择。

我从来没有想过，自己会因为一颗痘而感到如此的无助和焦虑。它就像一个不速之客，突然出现在我的脸上，红肿、疼痛，仿佛在嘲笑我的每一次尝试去消除它。起初，我试图用各种护肤品和药膏来解决问题，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位皮肤科医生，通过在线问诊，医生初步判断我的病情是囊肿型痤疮。医生详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。医生建议我外用克林霉素磷酸酯凝胶和口服米诺环素胶囊，同时注意饮食和作息，避免熬夜和吃辛辣刺激的食物。医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时候会感到困难和挫折，但我始终坚持按照医生的建议去做。经过半个月的治疗，我的痘痘终于消退了，脸上的皮肤也恢复了正常。整个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

那天，我像往常一样忙碌地在家里处理家务，突然脚心一阵疼痛，我低头一看，发现那里有一个硬疙瘩。心里顿时有些忐忑，不知道这究竟是什么东西，于是我决定上网寻找答案。

我选择了京东互联网医院，首先与医生助手沟通，详细描述了我的症状。助手很耐心地询问了我一些问题，包括症状的持续时间、是否有加重或缓解的因素等。随后，一位皮肤科的医生接手了我的病情。

医生询问了我很多细节，比如有没有做过检查、有没有使用药物等。我按照医生的建议，拍了一张照片，并发送了过去。医生仔细观察了照片，又询问了我一些问题，最终给出了初步的诊断。

医生告诉我，可能是囊肿，建议我到医院做一个彩超来进一步确认。我心里有些紧张，但医生安慰我说，如果症状不严重，暂时不会有大碍。于是，我决定按照医生的建议，过几天去医院检查。

在整个过程中，医生都非常耐心和细心，让我感到很安心。我没有想到，在互联网医院，也能得到如此专业的医疗服务。感谢医生和医生助手，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

2024年9月5日23:47，常州市的患者在京东互联网医院上向一位专业的医生求助。患者描述自己脸上长了一个囊肿痤疮，并询问是否可以使用人表皮生长因子来治疗。医生首先要求患者拍摄照片以便更好地了解情况，随后建议患者去皮肤科进行针清排脓。患者表示自己已经在吃泰尔丝，但担心留下坑洞。医生耐心解释，即使使用人表皮生长因子，也需要等待脓液完全排出后再进行涂抹。整个对话过程中，医生展现了其专业知识、良好的沟通能力和关心患者的细节的优良品质。

在这次线上问诊中，医生不仅提供了正确的治疗建议，还教育了患者关于痤疮的基本知识。医生强调，痤疮是一种常见的皮肤病，主要表现为面部、胸部和背部的皮脂腺过度活跃，导致毛孔堵塞和炎症。对于囊肿性痤疮，需要专业的皮肤科医生进行处理，不能自行用药或挤压，以免引起感染和留下疤痕。

医生还提醒患者，痤疮的治疗需要长期坚持，不能期望一两天就能见效。同时，患者也需要注意日常生活中的调理，保持面部清洁，避免过度油腻的食物和化妆品，多喝水，适当锻炼等。这些都是预防和改善痤疮的重要措施。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的治疗建议，还学到了很多关于痤疮的知识。患者表示，非常感谢医生的耐心解答和关心，会按照医生的建议进行治疗和调理。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，在安庆市的一个小区里散步。突然，我发现肚子上有个小豆豆，虽然不痛不痒，但我还是有点担心。于是，我决定利用互联网医院的服务，在线咨询医生。

我打开了电脑，点进了京东互联网医院，填写了病情描述，上传了照片，很快就接到了医生的回复。医生仔细地看了我的照片，询问了我一些问题，然后告诉我，这很可能是表皮囊肿。

医生的建议是手术切除，但我还是有点犹豫。医生耐心地为我解释了手术的必要性和安全性，并告诉我，如果不处理，囊肿可能会越长越大，影响美观和健康。

最终，我决定接受医生的建议，预约了手术。手术过程很顺利，恢复也很快。现在，肚子上的豆豆已经不见了，我感到非常轻松和愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对医疗服务有了新的认识。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到最近两周，闭口痘痘和红肿痘痘突然出现在我的额头、鬓角、脸颊侧面，甚至下巴下半部也有。每天晚上洗完脸后，痘痘变得格外明显，第二天早上又不那么明显。这些痘痘有时会挤出油粒或白脓，我的心情也随之变得糟糕透顶。

我开始频繁地搜索各种皮肤护理方法和产品，试图找到解决方案。然而，所有的努力都没有改善我的皮肤状况。我的自信心受到了严重打击，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的症状描述，并要求我拍摄舌苔照和正面像照以便更好地了解我的身体状况。

在等待医生诊断的过程中，我开始思考自己的生活习惯是否有问题。是否是饮食不当、睡眠不足或压力过大导致了皮肤问题？我也回想起了之前的经期痘痘和大闭口痘痘，这些问题似乎都与内分泌失调有关。

最终，医生给出了诊断结果，并开具了一周的中药颗粒剂处方。医生还建议我注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣食物；保持良好的睡眠习惯，避免熬夜；并且要学会放松心情，减少压力。医生还提醒我，治疗过程可能需要一些时间，需要耐心等待效果。

我按照医生的建议开始调整自己的生活方式，并且每天按时服用中药颗粒剂。虽然还没有完全消除痘痘，但我已经感受到皮肤状况的改善。更重要的是，我重新找回了自信，开始享受生活的美好。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道自己身上这个困扰了两三年的问题，终于要寻求专业帮助了。

屏幕那头，是来自京东互联网医院的皮肤科郭医生。她温和地询问了我的症状，我尽力描述着，仿佛看到她那双专注的眼睛在屏幕那头注视着我。

‘多久了？’

‘两三年了。’

‘一直就感觉里面有水水一样的东西。’

‘经常抠吗？’

‘不抠他也是这样的，感觉一直他都往出长，还一碰他就稍微有点疼。’

郭医生沉默了一会，然后说：‘这个暂时看着有可能是个囊肿。’

‘因为是从里面往外长了一个圆溜溜的小东西。’

‘有两三年没下去了，建议还是手术切除掉。’

‘你也可以去上医院看一下，有可能激光性的处理掉。’

我听后心里有些紧张，但郭医生的话语又让我感到一丝安慰。她不仅给出了专业的建议，还告诉我了其他可能的处理方式。

‘收到。’我回复道。

‘谢谢。’我真诚地说。

‘好的，不客气。’郭医生回复道。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个寒冷的冬日，我坐在家中的沙发上，看着自己右手食指上那颗凸起的小包，心里有些不安。这个包已经存在至少一两年了，之前因为不痛不痒，我一直没有放在心上。但最近天气转冷，我发现它似乎变大了，这让我开始担心。

我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。通过京东互联网医院这个平台，我很快就找到了一位经验丰富的专家。在对话中，医生详细询问了我的症状，并对我的情况进行了初步的诊断。

医生告诉我，这个包很可能是皮下囊肿，一般不需要治疗。他建议我可以先做个彩超检查，以判断囊肿的性质。虽然心里还是有些忐忑，但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

接着，我又提到了自己手臂上最近出现的小红点。医生告诉我，这可能是皮肤的小血管瘤，也是不需要治疗的。我听了之后，心情顿时好了很多。

整个咨询过程，医生都非常耐心，对我提出的问题都给予了详细的解答。他的专业和细心，让我对互联网医院这个新兴的服务方式有了新的认识。如今，我更加坚信，健康就在指尖，只要我们善于利用互联网资源，就能更好地关爱自己的健康。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的头皮和脸上开始反复长出脓包。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是青春痘。但是，随着时间的推移，这些脓包变得越来越频繁，越来越痛苦。我尝试了各种方法，包括使用不同的洗发水和护肤品，甚至去了一些小诊所，但是都没有什么效果。我的自信心开始下降，社交生活也受到了影响。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了皮肤科的在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和生活习惯，并且要求我上传了照片以便更好地判断。最终，医生告诉我我可能患有囊肿型痤疮，并且给出了相应的治疗方案和生活调理建议。虽然这不是我想要听到的答案，但至少我知道了问题的根源，并且有了一个明确的治疗方向。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗，并且注意了自己的饮食和作息。虽然效果不是立竿见影的，但是我能感觉到自己的皮肤状况在逐渐改善。现在，我已经恢复了往日的自信，重新开始了我的社交生活。京东互联网医院的在线问诊服务真的帮助了我很多，我会向所有有类似问题的朋友推荐这个平台。

那是去年夏天的事了，我发现自己脸颊旁边长了个小包，不疼也不痒，平时不注意也就没太在意。但最近我发现这个小包似乎长大了，有时候碰它会有点感觉，好像有点大。

我决定上网找找看，于是选择了京东互联网医院。我详细描述了我的症状，提交了问诊请求。没过多久，一位皮肤科的专业医生回复了我。

医生询问了我小包出现的时间，我回答说不记得具体时间，但估计有半年了。医生又问了我一些关于小包的问题，我如实回答。

医生在了解了我的症状后，给出了诊断：“考虑是个囊肿，可以手术切除。”医生还告诉我，如果不处理，问题也不大，可以观察。

我对此感到有些犹豫，不知道是否应该手术。医生很耐心地为我解释了手术的利弊，并告诉我，可以观察一段时间，如果情况没有改善，再考虑手术。

最后，医生提醒我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的专业和耐心表示感谢。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，同时也让我对医生的职业素养有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为我们提供更多便利。