糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日下午6点06分，苏州市的李先生在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李先生两天前在当地县医院检查出混合痔加肛裂，做了指检并开了药。回家后，虽然不怎么痛了，但排便时仍然有出血。李先生担心自己的病情，决定在网上寻求第二意见。

医生详细阅读了李先生的病情描述，并询问了出血的颜色和是否有喷射出血的情况。李先生回答说出血是鲜红色的，喷射不清楚但感觉挺多。医生分析认为，李先生的主要问题可能还是痔疮，肛裂可能也是其中的一个因素。医生建议李先生继续保守治疗，并给出了一些忌口的要求，例如不饮酒，不吃辛辣、刺激性（煎炸烤熏制品）的食物。医生还建议李先生继续使用之前开的药，并口服爱脉朗柑橘黄酮片以帮助止血。

李先生问医生，流血能否止缓。医生回答说，一般情况下可以止缓，但如果实在不行，只能考虑注射治疗或手术治疗。李先生还提到，之前痔疮肛门有小肉球，这次指检后没有了，好像是纳回去了。医生解释说，这也是痔疮的表现，没有影响。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，直到今年3月份，我开始出现排便不正常的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，我的便秘越来越严重，每次上厕所都需要花费很长时间，甚至有时候需要用手指辅助才能排便出来。更可怕的是，每次上完厕所后，第一下擦拭时总会有血迹出现。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在公共场合，我总是担心自己会出现尴尬的情况。

我曾经尝试过各种方法来缓解便秘，包括增加水果和蔬菜的摄入，多喝水，甚至使用了一些通便药物。但是，这些方法都没有起到明显的效果，反而让我越来越依赖药物。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，注册了账号，并与一位肛肠科医生进行了线上问诊。

医生非常专业和耐心地询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄了一些照片。通过对话和图片的分析，医生初步诊断我可能患有混合痔或肛门狭窄。他建议我到当地医院肛肠科进行进一步的检查和确诊，并告知我可能需要进行肛门镜检查。虽然我对这个检查有些抵触，但我知道这是为了更好地了解我的病情。

在医生的建议下，我终于鼓起勇气去医院做了检查。结果显示，我确实患有混合痔和轻度肛门狭窄。医生给我开了一些药物，并指导我如何正确使用它们。同时，他也强调了饮食和生活习惯的调整对治疗的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的存在。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我很多时间和精力。如果不是因为它，我可能还会继续忍受这种痛苦和不便。所以，我想告诉所有有类似症状的朋友们，不要犹豫，尽早寻求专业的医疗帮助，尤其是在互联网医院这样方便快捷的平台上。

2024年9月6日，00:02:53

在苏州市的一个安静的夜晚，李先生（化名）在家中用手机向一位医生寻求帮助。他的肛门有脓肿和隐痛，医生初步诊断为混合痔，并建议他继续用药和注意生活习惯。李先生不放心，决定在线上发图片问诊，以便医生更好地了解他的病情。

经过医生的仔细观察和询问，李先生的病情逐渐清晰。医生告诉他，痔疮是一种常见的肛肠疾病，分为内痔、外痔和混合痔三种类型。李先生的症状与混合痔相符，需要继续用药并注意生活习惯。医生还建议他每天用清水清洗肛门，避免长时间蹲厕和久坐久立，保持大便润畅。

李先生对医生的专业知识和耐心印象深刻，他感谢医生提供的详细建议，并表示会按照医生的指示进行治疗和调理。医生也提醒李先生，如果保守治疗效果不佳，或者症状加重，需要及时就诊，必要时结合检查。李先生表示理解，并承诺会注意自己的身体状况。

这个小故事展示了互联网医院或线上问诊的便利性和有效性。通过在线上与医生交流，李先生得到了专业的建议和指导，避免了不必要的担忧和误解。同时，医生也展现了优良的品质，包括对患者的细心关怀和对疾病的深入理解。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌在生活琐事中。然而，一阵突如其来的便血让我措手不及。那鲜红色的血液，像是对我生活的挑衅，让我心生恐慌。我立刻决定，不能再拖，一定要找到解决的办法。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，包括饮酒、饮食、生活习惯等。当我告诉他我有几年便秘史时，他似乎已经有所预料。

医生让我上传肛门部位的图片，以便更直观地了解病情。看着屏幕上显示的混合痔，我心中的焦虑愈发加重。医生告诉我，这是比较严重的病症，需要及时治疗。他建议我先用药物治疗，症状缓解后再考虑手术。

在医生的建议下，我开始使用温热水坐浴、普济痔疮栓、龙珠软膏等药物。虽然治疗过程有些痛苦，但想到病情有望好转，我咬牙坚持了下来。在医生的指导下，我逐渐掌握了用药的技巧，症状也逐渐得到了缓解。

在治疗过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他总是用温和的语言安慰我，让我感受到了家的温暖。这让我对医生充满了信任和感激。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，混合痔的症状得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅找到了解决病症的方法，还学会了如何调整生活习惯，预防疾病的发生。感谢京东互联网医院，感谢那位给予我关爱与帮助的医生。

那是8月初的一个早上，我如往常一样起床，却发现原本已经好转的混合痔又犯了。记得当时在医院住了整整一周，出院后虽然注意了饮食和生活习惯，但没想到还是反复发作。

那天，我忍不住请假回家，心里既焦虑又无奈。在网上搜索后，我联系了一位在线医生，希望通过线上咨询来缓解病情。医生非常耐心地询问了我的病情，并详细询问了我的过敏史和药物禁忌。

医生告诉我，我之前用的迈之灵是可以继续使用的，但要注意观察病情变化。他还提醒我，混合痔如果长期不治疗，可能会加重病情，甚至需要手术治疗。听到这里，我心中不禁一沉，但医生也安慰我说，现在治疗及时，手术风险相对较小。

在医生的指导下，我决定预约医院进行手术治疗。虽然心中有些恐惧，但想到能够摆脱混合痔的困扰，我决定勇敢面对。

手术当天，医生和护士都非常专业和细心。在麻醉下，我几乎没有感觉到疼痛。术后，医生还详细交代了术后注意事项，让我感到很安心。

现在，我的混合痔已经完全治愈，生活也恢复了正常。感谢那位在线医生，是他让我有了信心和勇气面对疾病，也让我体会到了互联网医院带来的便利。

我是一名白领，平时工作压力大，生活节奏快，经常忽视自己的身体健康。最近，我开始感到肛门周围的不适和疼痛，伴随着便血和肿块的出现。起初，我以为只是普通的痔疮，没太放在心上。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，我开始担心起来。由于繁忙的工作和社交生活，我不想去医院排队等待，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与一位经验丰富的医生交流后，我了解到自己不仅有痔疮，还有混合痔和脾虚气陷证。医生告诉我，这种情况需要综合治疗，包括药物治疗和生活方式的调整。半个月的用药后，我的症状有所缓解，但仍然存在一些问题。医生建议我去线下三甲医院做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议去医院就诊，进行了指诊和其他必要的检查。虽然过程有些疼痛和尴尬，但医生很专业和耐心地解答了我的疑问。他们告诉我，我的混合痔确实需要手术治疗，而脾虚气陷证则可以通过中药调理来改善。现在，我已经开始了手术前的准备工作，并且每天都在服用中药，希望能够早日康复。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在舒适的环境中接受了专业的医疗服务。同时，我也意识到，线上问诊并不能完全替代线下就诊，尤其是对于一些需要手术治疗的疾病。因此，我建议大家在选择线上问诊时，一定要慎重考虑自己的病情和治疗需求。

2024年7月9日，我坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的通知，标志着我的线上问诊服务即将开始。

与医生沟通的过程中，我感到非常安心。医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括痔疮已经五个月了，是混合痔的情况。医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到被尊重和理解。

医生提醒我一些注意事项，如必须完整查看病例后才能开始诊疗，为儿童开具处方时需要监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些细节让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。

在了解了我的病情后，医生详细询问了我的生活习惯，以便更全面地评估我的病情。随后，医生为我开具了处方，并告诉我需要开五盒药。我非常感谢医生的耐心和细心，让我感到自己的健康得到了充分的关注。

在用药期间，如果出现不适，医生建议我及时线下就诊。这让我感到医生非常负责，关心我的健康。

此外，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我在用药期间可以随时咨询医生。这种服务让我感到非常贴心，仿佛医生就在我身边。

在问诊结束后，医生还为我发送了复诊提醒，让我不会忘记后续的诊疗。这一切都让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间的一角。我，像往常一样，坐在电脑前，开始新的一天。然而，这次，我的心情却有些沉重。最近三天，我总是感觉肛门坠胀，仿佛有什么东西堵在那里。我试图忽略这种感觉，但那种肉球样的东西却越来越明显，让我坐立不安。

在犹豫了许久后，我决定通过网络平台寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，并留下了我的联系方式和症状描述。很快，我就收到了回复，一位经验丰富的肛肠科医生成了我的主诊医生。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

我在留言中详细描述了我的症状，并发了几张照片。等待的过程中，我不断刷新着页面，焦急地期盼着医生的回复。终于，在等待了几个小时后，我收到了医生的回复。

医生告诉我，从图片上看，我这是混合痔，症状挺严重的。我心中一惊，混合痔？这可怎么办？医生接着说，彻底根治的方法就是手术，但考虑到我的具体情况，可以先尝试温热水坐浴，然后局部上药，症状能缓解。

温热水坐浴10-15分钟，普济痔疮栓 肛门塞入，龙珠软膏外抹肛门缘，一日两次。饮食必须忌口，寒凉，辛辣刺激食物不能吃，避免久坐久站。听到这里，我如释重负，至少有了解决的方法。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生的专业和耐心，我就会坚持下去。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，那讨厌的肉球也逐渐变小。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致，让我倍感温暖。虽然隔着屏幕，但我却感受到了医生的那份关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将会得到更好的保障。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了广东省江门市中心医院普通外科卿医师的在线问诊窗口。作为一名普通上班族，我最近总是感觉肛门不适，总想大便，而且肛门处总是凸出，让我非常困扰。

我鼓起勇气，向医生详细描述了我的症状。卿医师不仅耐心倾听，还鼓励我上传了一些肛门的照片。通过这些照片，医生初步判断我可能是混合痔并伴有血栓形成。

卿医师为我制定了一套详尽的康复方案。他建议我多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，并推荐我使用一些痔疮栓和痔疮膏。此外，他还提醒我要保持大便通畅，每天进行提肛运动，以及用温盐水坐浴。

在卿医师的指导下，我逐渐感受到了症状的改善。他的专业和耐心让我深感感激。虽然医生回复仅为建议，但我对卿医师的服务非常满意，并在问诊记录中发起复诊。

现在，我已经养成了一套良好的生活习惯，症状得到了明显改善。感谢卿医师，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天早晨，我像往常一样起床，却发现马桶里充满了鲜红的血液，我惊慌失措。急忙联系了本地一家知名医院的医生，通过互联网医院平台，我开始了我的线上问诊之旅。

医生耐心地询问了我的症状，我详细描述了便血的情况，他告诉我这可能是痔疮引起的，但也可能是其他更严重的疾病，如肠炎、息肉或肿瘤。我顿时感到恐慌，但医生的话让我冷静下来，他建议我预约肠镜检查，以便确诊。

预约了肠镜后，我焦急地等待着检查结果。医生告诉我，首先考虑是肠炎或息肉引起的出血，但肿瘤也不能排除。我感到十分担忧，但医生安慰我，先不要过于担心，一切都要等肠镜结果出来后再做判断。

终于，肠镜结果出来了，医生告诉我，肠镜检查没有发现息肉，也没有发现其他异常，应该是痔疮引起的出血。医生建议我去肛肠科手术治疗，也可以找他进行手术。

在这次线上问诊的过程中，我被医生的专业和耐心深深打动。他没有因为我是线上咨询就轻视我的病情，而是认真对待，给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生。

现在，我已经预约了肛肠科的治疗，期待早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和医术，也让我更加珍惜健康。