糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在网上看到了一个医院的问诊平台，很方便，就点击了进去。第一次使用这种线上问诊，有些新鲜，也有些不知所措。填写完基本信息后，很快就有了医生的回复。医生助理很详细地询问了关于爸爸的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等。接诊医生是一位在职医院医生，很忙，但助理承诺会在24小时内给出答复，需要耐心等待。爸爸现在已经82岁了，走100米就走不动了，平时身体状况还可以，没有内科疾病，但8年前做过肺子手术。医生建议需要住院检查心肺功能，看能不能够耐受手术的情况。手术后不需要趴着，一般卧床2~3天可以下来走路。医生还提醒手术后要注意血栓的风险，需要以休息为主，可以佩戴支具下来行走，但不算长期卧床。医生对手术的风险和注意事项都进行了耐心的解答，给予了很多建议。

我是一名51岁的患者，因为抱外孙女上下楼梯导致腰部不适，经过线上问诊，医生诊断出我的病情是腰椎滑脱，椎管狭窄，需要手术治疗。医生在问诊中非常细心和耐心地解释了我的病情和治疗方案，给我提供了专业的建议，并提醒我手术风险需要慎重考虑。我感到非常感激医生的专业和耐心。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述自己右腿前侧疼痛，腰痛，早上轻，下午重，已经半年以上。经过在***医院做磁共振和服用药物治疗未见好转，患者感到困惑和焦虑。在问诊过程中，医生通过询问患者详细病史和症状，发现可能是腰椎滑脱和椎管狭窄导致的疼痛。

医生耐心听取患者的描述，详细了解病情并提出治疗建议。医生指出保守治疗无效可能需要手术，并建议患者尽快到医院做进一步检查和评估。患者对医生的专业建议表示认可，希望能够早日康复。

在结束问诊后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。患者对医生的专业和耐心服务感到满意，准备前往医院进行治疗。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，眉头紧锁，看着奶奶的腰椎CT片子。奶奶的腰椎管狭窄已经困扰她多年，今年4月，她在中日医院疼痛科做了脊神经疼痛射频治疗，疼痛有所缓解。然而，最近两个星期，疼痛再次来袭，且症状与之前有所不同。

我立刻想起了那位温柔的患者——李医生。李医生在诊疗过程中，总是耐心倾听奶奶的诉苦，细心分析病情，为我们提供了专业的治疗建议。于是，我决定再次通过互联网医院寻求李医生的帮助。

我打开了互联网医院的平台，输入了李医生的姓名，看到了他的简介。李医生是一位经验丰富的疼痛科专家，擅长运用多种治疗方法缓解患者的疼痛。我心中充满了希望，期待着李医生的回复。

很快，李医生的回复来了。他告诉我，由于奶奶的病情有所变化，需要重新评估治疗方案。他建议我们将奶奶的腰椎CT片子传给他，或者带奶奶去门诊就诊。我立刻将片子传了过去，并预约了周一下午的门诊。

在等待回复的这段时间里，我一直在担心奶奶的病情。然而，李医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅关心奶奶的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖。

终于，周一下午，我们来到了门诊。李医生仔细查看了奶奶的片子，又询问了她的症状。经过一番分析，他给出了新的治疗方案。我心中暗暗庆幸，幸好有李医生这样的专家在。

在李医生的指导下，奶奶的病情逐渐好转。我们深感感激，感谢李医生的专业和关怀。虽然互联网医院无法替代面对面的交流，但李医生用他的专业和耐心，让我们感受到了医患之间的温暖。

我在周一晚上开始感到腰部疼痛，接着腿部就感到无力，这种情况持续了半个月。我吃了甲钴胺、迈之灵、塞来昔布和骨化三醇，但效果不明显。晚上睡觉时，我的小腿感到很困。我进行了腰椎核磁共振检查，结果显示椎间盘突出引起了腰椎管狭窄。医生建议保守治疗，并根据我的症状调整了药物。医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在使用的其他药品，然后为我开具了新的处方。我很满意医生的诊疗服务，我可以直接预约药品，用药期间有不适还可以及时线下就诊。

2024年9月5日，郑州市的一位患者在网上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉腿无力，走路需要用拐杖，片子显示腰椎狭窄压迫。医生详细询问了患者的症状，包括下肢症状的单侧或双侧、上肢是否有麻木无力、活动后症状是否缓解或加重等。通过对话，医生初步判断患者的症状主要与腰椎有关，可能需要考虑手术治疗。医生建议患者到医院面诊评估，并提供了自己的门诊时间和地点。患者表示感谢，并计划带着病人和片子去看医生。

这次线上问诊展示了医生优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和耐心的态度。医生不仅给出了专业的建议，还提供了详细的就诊信息，帮助患者更好地理解和处理自己的病情。这样的线上问诊服务为患者提供了便利和支持，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的人来说。

那天，阳光明媚，我正准备去公园跑步，却突然感到小腿一阵剧痛，仿佛灌铅一般。我停下脚步，小心翼翼地尝试着走路，却发现疼痛愈发剧烈，无法继续前进。我意识到，这并非寻常的肌肉疼痛，而是一种更加严重的症状。

我立刻想起了最近在互联网医院上的一位医生。我决定尝试线上问诊，寻求帮助。经过简单的沟通，医生询问了我的病情，了解了我平时的运动习惯。他告诉我，这种情况可能是由于腰椎管狭窄或下肢血管问题引起的。

医生建议我先进行腰椎核磁共振检查，以排除这些问题。虽然我对这项检查有些犹豫，但考虑到疼痛的困扰，我决定遵医嘱。检查结果出来后，医生告诉我，确实存在腰椎管狭窄的问题，需要进一步的治疗。

在医生的建议下，我开始进行治疗，包括药物治疗和物理治疗。经过一段时间的努力，疼痛逐渐减轻，我终于能够重新享受跑步的乐趣。在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，线上问诊让我能够及时得到专业医生的诊断和建议，避免了长时间排队等候的困扰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我看着妈妈痛苦的表情，心里满是焦虑。自从去年11月份开始，妈妈就开始了她的腰疼之旅。起初，只是晚上睡觉时疼痛难忍，现在发展到白天晚上都疼痛不止。

妈妈晚上不能躺平睡觉，只能半躺着，但最近连半躺着也不行了。白天，有时早上醒来，连起床都变得异常困难，需要别人扶着才能慢慢站起来。昨天，我们带妈妈去了一家针灸店，虽然之前针灸后并没有觉得有多好，但至少没有副作用。可是，昨天针灸后，妈妈屁股开始一抽一抽的，腿也没劲，整个人像是往下倒。一上午，这种症状发生了好几次，尤其是在下楼梯时，疼痛更加明显。

妈妈已经去过同济协和医院，医生说她的情况达不到手术条件，也不能收住院。她在小诊所打过扩血管活血化瘀的针，也喝了中药，还做了针灸，但都没有好转。我们真的不知道该怎么办了。

在咨询了一位医生后，我得知除了核磁共振，还有没有其他方法可以检查椎管狭窄。因为妈妈装了起搏器，做不了核磁。医生告诉我手术恢复期有多久，对后期有没有生活影响。现在，妈妈从昨天开始一直很疼，打了止痛针还是疼，屁股还是一抽一抽的，腿也没劲。我真的很担心，不知道有什么办法可以缓解她的痛苦。

医生告诉我，他提供的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我知道，只有通过正规渠道，我们才能找到解决问题的办法。虽然现在心里满是担忧，但我相信，只要我们共同努力，一定可以战胜病魔。

那是一个阳光明媚的午后，我带着四岁的儿子去附近的泳池畅游。没想到，两天后，我发现自己腰疼得厉害。起初，我以为只是游泳时扭到了，没想到情况越来越严重。弯腰刷牙漱口时，我竟然不能正常直立，腰部的疼痛像开关一样，一弯腰就卡住了。

我深知这并非小事，于是立即在网上搜索，找到了一家名为“京海互联网医院”的在线问诊平台。通过这个平台，我预约了一位脊柱科的专家进行咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我提供的病历资料。他告诉我，我患有腰椎3、4、5节椎管狭窄，这是导致我腰疼的原因。医生还告诉我，我的血压偏高，血脂异常，这些都是需要关注的问题。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和用量。在医生的指导下，我按时服药，疼痛逐渐减轻。用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。在此期间，医生始终关注我的病情变化，并给予了我很多有益的建议。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我深受感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我们就可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

2024年9月5日，早上7点09分，海淀区的王先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生今年35岁，身高175厘米，体重184斤。他向医生描述了自己的症状：腰椎管狭窄、腰间盘突出，右小腿酸胀，双臀尖偶尔麻木。医生详细询问了王先生的病史和生活习惯，并进行了一系列实验来判断病情的严重程度。最终，医生建议王先生先进行保守治疗，口服三种药物，包括非甾体抗炎药、神经肿胀缓解药和神经营养药。同时，医生也提醒王先生要注意生活习惯，避免久坐久站、长时间开车、弯腰活动过多、负重和盘腿坐等不良习惯。王先生表示非常感谢医生的建议和关心，并表示会按照医生的指示进行治疗和调理。