糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的腰痛，那种感觉就像有无数小石子在腰部翻滚。我顿时慌了神，心想这可怎么办，难道是肾结石？于是，我立刻拿起手机，通过京东互联网医院预约了一位泌尿科医生进行线上问诊。

医生***在详细了解了我的症状后，告诉我这是典型的输尿管结石伴随肾积水。他告诉我，这种状况吃药是没有办法排出的，建议我进行冲击波碎石治疗。

听到需要手术治疗，我顿时有些紧张。但是，医生***的语气非常温和，他详细地解释了手术过程，告诉我冲击波碎石只需要半个小时左右，而且可以不住院，在门诊就可以完成。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在术后，我按照医生的指导，多饮水，做跳绳运动帮助排石。一周后，我再次去复查，医生告诉我，石头已经基本击碎，积水也在逐渐消退。这让我对医生***的专业能力充满了敬意。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我感受到了医者的温暖和关怀。

现在，我的病情已经得到了很好的控制，我非常感谢京东互联网医院和医生***的帮助。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我坐在电脑前，心情忐忑地打开京东互联网医院。屏幕那头，是那位来自泌尿外科的医生，他的专业和耐心让我倍感安心。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了输尿管结石的疼痛感受，以及之前的治疗经历。他认真地听着，不时地点头，然后说：“我会为你制定一个适合你的治疗方案。”

随后，医生让我把检查资料拍照发给他，他仔细查看后，给出了专业的建议。他告诉我，虽然我目前的情况需要药物治疗，但必须配合大量喝水，越多越好。

当我提出对药物治疗的疑问时，医生耐心地解释了药物的作用机理，并告诉我，只要按照他的指导进行，一定会有所改善。

不久后，医生为我开具了处方，并告诉我可以在线上预约药品。用药期间，医生还提醒我，如有不适请及时线下就诊。

这段线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

我想，这就是互联网医疗的魅力吧。它让医疗服务更加贴近我们的生活，让患者能够更方便地获得专业的医疗帮助。

今天，我想和大家分享一个关于我在互联网医院进行线上问诊的经历。

那天，我感到腰部一阵剧痛，于是赶紧预约了京东互联网医院的泌尿外科专家进行线上问诊。

医生***非常专业，他耐心地询问了我的症状，然后根据我的描述，怀疑我可能患上了输尿管上段结石伴泌尿系梗阻。

他告诉我，这种情况下，可以通过药物排石和体外碎石等方法进行治疗。他还详细解释了每种方法的优缺点，让我可以根据自己的实际情况做出选择。

我之前也犯过结石，但这次的情况似乎比上次严重。医生***安慰我说，只要积极配合治疗，情况一定会好转。

他建议我先尝试药物排石，并告诉我了一些注意事项。我还咨询了他关于超声波和激光碎石的问题，他详细地解释了两种方法的特点和价格，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和专业的态度，让我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但他的专业素养和关爱让我对治疗效果充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情果然有所好转。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让我对泌尿外科医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我独自坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院的问诊平台。我是一名居住在北京西城区的普通上班族，最近因为输尿管上端结石的问题，一直备受折磨。

我选择了泌尿外科的一位医生进行线上咨询。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他首先提醒我，根据相关规定，互联网医院无法开具特殊管理药品的处方，让我提前做好准备。

在咨询过程中，医生非常注重细节，他告诉我，为了更准确地评估我的病情，建议我进行泌尿系CT检查。当我询问关于手术的问题时，医生详细解答了输尿管软镜手术的相关信息，包括手术的微创性、手术过程中可能遇到的问题以及术后恢复情况。

医生的专业素养和耐心让我深感安心。他告诉我，在我所在的医院，输尿管软镜手术已有丰富的经验，是国内最早开展此类手术的医院之一。这让我对手术的信心大增。

在医生的指导下，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我已经基本恢复了正常生活，再也不用忍受结石带来的痛苦了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深入的了解，也为我提供了合适的治疗方案。

最近，我因为输尿管软镜碎石术后出现了血尿的情况，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地为我解答了所有的疑惑，给予了我很多专业的建议和支持。

在问诊过程中，医生详细了解了我的情况，给予了很多关于血尿的解释和指导。他们告诉我，术后血尿是正常的情况，让我不要过于担心，多喝水、多休息即可。即使在我反复提出担心的情况下，医生也一直给予了耐心的回答和安慰。

通过问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们最专业的建议和支持。我对医生在问诊中所展现出的专业素养和耐心服务感到非常满意。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵剧烈的疼痛让我不由得捂住了肚子。我记得这是我第一次遇到这样的情况，疼痛来得如此突然，让我无法集中注意力。

我立刻想到可能是尿路结石，这让我有些担忧。因为在我的家乡，尿路结石并不少见，而我对这方面的知识也仅限于听说。于是，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位泌尿外科的医生。在详细描述了我的症状后，医生告诉我，尿路结石的确切诊断需要通过影像学检查，如B超或CT。他还提醒我，网络问诊只能作为初步的参考，如果情况严重，最好还是去正规医院就诊。

尽管心里有些不安，但我还是按照医生的指导去了当地医院进行了检查。果然，检查结果显示我确实患有尿路结石，结石大小为5.6毫米。

当我再次与那位泌尿外科医生沟通时，他告诉我，由于结石大小较大，单纯通过碎石治疗可能效果不佳。他建议我进行输尿管镜手术，并使用激光来破碎结石。

听到这个消息，我既紧张又担忧。医生耐心地向我解释了手术的流程和可能的风险，包括输尿管损伤等。虽然有一定的风险，但他也强调，这些风险是可控的。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。虽然手术过程并不轻松，但在医护人员的精心照料下，我最终顺利康复。这段经历让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心是多么重要。

在与医生在线问诊时，患者向医生咨询了关于输尿管末端结石的问题，询问了如何促进排石。医生耐心地解答了患者的疑问，并给予了专业的建议。医生建议患者可以尝试吃消石胶囊来帮助排石。在交流中，医生展现出了专业、负责任的态度，让患者感到安心和信任。最终，患者对医生的建议表示感谢，愿意按照医生的处方进行治疗。

2024年9月5日23:47，徐汇区的某位患者在互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉肾结石引起的下腹痛、腰痛、膀胱胀和排尿困难，已经在当天去六院看诊过。医生耐心听取了患者的描述，并给出了专业的建议。医生指出，患者的症状是典型的输尿管结石引起的，需要先进行药物排石治疗。医生推荐了肾石通和坦索罗辛的联合使用，并强调了多喝水、适量运动的重要性。患者表示自己已经多喝水了，但仍然排尿困难，肚子满，有呕吐症状。医生解释说，这些都是正常的反应，疼痛刺激可能会导致排尿及尿量变少，需要注意多喝水以改善情况。医生还提醒患者，消炎药物不是主要作用的，目前的治疗方案是肾石通联合坦索罗辛，多喝水，适量运动，注意休息避免过度疲劳。患者感激医生的耐心解答，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年7月的一天，我因为左输尿管结石伴左肾积水的问题，决定尝试线上问诊。我选择了某互联网医院，通过医生助理的引导，开始了我的问诊之旅。

医生助理热情地告诉我，他们会辅助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。随后，一位经验丰富的泌尿外科医生与我进行了详细的沟通。

医生询问了我病情的各个方面，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照要求做了详细的描述，并上传了相关检查报告。

医生在仔细评估了我的病情后，告诉我目前的情况需要做微创手术。我提出了一些疑问，医生耐心地解答了我的每一个问题，并解释了手术的必要性和可能的风险。

由于疫情原因，我无法外出手术。我担心是否可以先保守治疗。医生考虑了我的情况，建议我可以尝试服用一些中成药物排石，并询问了我是否有药物过敏史或慢性病史。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖和安心。

最终，我决定按照医生的建议，尝试保守治疗。虽然过程可能会有一些曲折，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续关注自己的病情，相信医生的专业建议，积极配合治疗。

我是一名患有双肾多发结石、输尿管结石的患者。最近，我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。同时，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可持续2天。随后，医生询问我是否有CT或彩超的报告单。我回答说有，并是上几天做的。医生根据检查结果告诉我，不建议体外碎石，应该考虑输尿管镜碎石手术。我问及手术费用和出院时间，医生告诉我因为结石较大，具体费用不好评估。我表示忙碌，希望寻求其他治疗方法，但医生表示只有手术治疗才是最好的选择，尽量早点手术。

最后，我询问医生是否能治疗我的结石，医生告诉我泌尿外科科有专门的结石治疗组，专门治疗结石的。我表示理解并同意接受医生的建议。