糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，翻来覆去难以入睡。自从我感到腹部疼痛，医生告诉我可能是因为输尿管结石。我一直在思考，这个小小的石头究竟该如何处理。

第二天一早，我迫不及待地打开了电脑，预约了线上问诊。屏幕那头，是一位温文尔雅的医生，他耐心地询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，他都一一记录。我告诉他，我已经放了双J管，但并不舒服，尿频尿急，腰酸背痛。医生安慰我说，这是正常的反应，并建议我多喝水，饮食清淡。

我向他提出了一个关键的问题：这个大小的石头，是拔管子还是直接做软镜好呢？医生综合考虑了我的情况，建议我尝试药物治疗，看看是否能帮助结石排出。他还告诉我，如果药物不起作用，再考虑软镜手术。

我心中有些担忧，因为之前使用了一些药物，但结石并没有排出。医生耐心地解释说，这可能与双J管有关，它会阻碍结石的排出。听到这里，我放心了许多。

在咨询过程中，我还提到了水利医院的医生推荐我去清华长庚做手术。医生告诉我，正规的三甲医院都可以，不必局限于某个医院。我感到很温暖，因为医生不仅关心我的病情，还尊重我的选择。

线上问诊结束后，我仿佛卸下了沉重的负担。医生的专业知识、耐心倾听和温暖的话语，让我对治疗充满信心。我知道，只要积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病痛。

我怀孕31周+，最近发现有输尿管结石，0.7cm大小，疼痛难忍，睡觉都成问题了。我很着急，不知道应该怎么办才好。

在网上搜索了一些资料，发现了京东互联网医院，我决定向医生咨询一下。我很担心这对胎儿和自己的健康会有影响，所以希望医生能够给予专业的建议。

我很感谢医生对我的耐心解答，给了我很多宝贵的建议。同时，医生还提醒我要注意饮食，多喝水，这些都是我平时没有注意到的。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该怎么处理。我觉得自己找对了地方，得到了及时的帮助。

感谢互联网医院，也感谢满医生，你们的专业和耐心让我觉得很安心。

那天早上，我像往常一样开始了一天的忙碌，突然一阵剧痛袭来，让我几乎无法站立。疼痛持续到中午，我终于决定去医院检查。在医院做了B超后，我得知自己双肾有结石，而疼痛的原因是输尿管末端的一个7*5mm的小结石。

我感到非常焦虑，因为我去年国庆节的时候也遇到过类似的问题，当时做了输尿管上段的硬镜手术。这次结石出现在左边，我担心手术的难度和风险。

在犹豫不决的时候，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位泌尿外科的专家。他详细询问了我的病情，并根据我的检查结果给出了专业的建议。

专家告诉我，由于结石较小，可以尝试药物排石。他还告诉我，如果药物排石无效，可以选择体外碎石或输尿管硬镜手术。他耐心地解释了两种手术方法的优缺点，让我可以根据自己的情况做出选择。

在医生的鼓励下，我决定先尝试药物排石。他给我开了一些药物，并告诉我如何用药。他还提醒我要多喝水，多活动，有利于排石。

在用药的过程中，我遇到了一些问题，比如疼痛难以忍受。医生每次都耐心地为我解答，让我感到非常安心。经过一周的努力，我成功地将结石排出了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的专业指导下，我不仅解决了问题，还节省了大量的时间和精力。

我要感谢那位不知名的泌尿外科专家，是他让我在困境中找到了希望，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

我最近因为腰部剧痛，去了互联网医院进行线上问诊。医生很快就开始了诊疗，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗。在沟通过程中，我向医生描述了我的症状，并询问了关于输尿管结石镜下取石的费用。

医生非常耐心地解答了我的问题，并建议我尽快进行进一步检查，以便确定治疗方案。我对手术的过程和麻醉方式产生了一些担忧，但医生用专业的知识和亲切的态度帮助我排除了疑虑。

医生告诉我，根据我的彩超检查情况需要怀疑肾脏功能问题，建议我尽快进行进一步检查。在医生的建议下，我决定尽快前往医院进行详细检查，并根据医生的评估来确定治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，为我的健康问题提供了宝贵的帮助和支持。

那天，我突然发现自己的尿液颜色不对，红得像鲜血一样。我慌了神，立刻在网上搜索相关信息，发现这可能不是小问题。于是，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一个我听说口碑很好的平台。注册、填写病情描述，一切都很顺利。很快就有一位医生与我联系上了。

医生***耐心询问了我的症状，包括尿频、尿急、尿痛等。我如实回答。他根据我的症状，初步判断可能是泌尿系结石。这让我心头一紧，虽然不疼，但尿血已经让我非常担忧。

医生***建议我及时去医院检查。我问他这个情况严重吗？他告诉我，需要根据检查结果来判断。我问他治疗方式，他又告诉我，需要看检查结果再说。

我问他看什么科室，他告诉我泌尿外科。我的心一下子提到了嗓子眼，但医生***的语气很温柔，让我觉得安慰。他说，治疗周期长不长，需要看检查结果。

我问他，是药物治疗还是得手术。他告诉我，需要看结石大小和位置。没有检查，都是不好说的。

我问他，最近太忙没时间去看怎么办。他说，我这个情况需要检查以后明确症状，抽时间也是要去的。

我又问，可以先在当地医院看看吗？他说可以，但最终还是要看检查结果。

我还问，是不是劳累过度引发的，或者包皮长包茎感染了。他说，一般引起的原因是比较多的，饮食饮水等都需要注意。

听到这里，我感到一丝安慰，同时也意识到日常自己还是需要注意。

最后，我感慨地说：“唉！”医生***安慰我说：“不用客气，建议及时线下就医，避免耽误治疗！”

虽然我最近太忙，但我知道，我必须尽快去医院检查。这是我对自己的负责，也是对家人的负责。

在京东互联网医院这次问诊经历中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了及时的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。

那天，我正在家里，突然感觉腰部一阵剧痛，仿佛有无数小石子在挤压我的肾脏。我知道，这是结石在作怪。于是，我决定在网上寻找解决方案。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。通过简单的操作，我预约了一位泌尿外科的专家。医生***耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例。

医生告诉我，我的情况属于左肾结石，目前可以通过药物治疗、体外碎石或者微创手术来处理。他详细解释了每种治疗方法的优缺点，让我能够根据自己的实际情况做出选择。

在医生的建议下，我选择了体外碎石。医生告诉我，这种治疗方法创伤小，恢复快，非常适合我。

在等待碎石的过程中，医生还提醒我多喝水，保持良好的生活习惯。他告诉我，排石的过程中可能会感到疼痛，但这是正常的，不要过于担心。

碎石手术非常顺利，术后我按照医生的指导进行恢复。在医生的专业治疗和我的积极配合下，我的病情得到了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和贴心。他们不仅提供了专业的治疗方案，还给予了我充分的关怀和指导。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好转。

2024年9月4日，22:34:13，阳江市的一位患者在与一位经验丰富的医生进行线上问诊。患者主诉输尿管结石第一次碎石手术未能成功，需要再次进行手术。医生建议患者在一周左右后再次进行手术，并提醒患者在平时多饮水，避免食用过于油腻的食物。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，帮助患者解答了疑问，缓解了其焦虑情绪。

那天，我带着父亲走进了一家名为***的医院。医院里人来人往，但医生***的脸上总是挂着亲切的笑容，让我感到一丝温暖。

父亲患有输尿管结石，结石大小为0.9*0.7，这让我们的心情变得沉重。医生详细询问了父亲的病情，并告诉我们，由于肝酶值偏高，无法进行体外碎石手术。

医生建议先植入一根导管，帮助降低肝酶值，然后再进行手术。尽管这个建议让我们有些担忧，但医生的专业和耐心让我们感到安心。

经过一段时间的治疗，父亲的肝酶值终于降了下来。医生告诉我们，现在可以进行手术了，手术成功率很高。我们满怀信心，期待着父亲能够康复。

在手术过程中，医生的专业技术和团队协作让我深感敬佩。术后，父亲的恢复情况良好，这让我们的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻体会到，在医疗领域，医生的专业素养和敬业精神是多么重要。感谢***医生和她的团队，是你们让父亲重获健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道医生会怎样对待我的病情。我输入了个人信息和病史，等待着医生的回复。

很快，医生的消息就来了，他首先感谢我的配合，然后告诉我问诊将持续两天。我感到很安心，因为我知道医生会仔细地了解我的病情。

在接下来的时间里，医生详细询问了我的病史，我尽可能详细地描述了我的感受和症状。医生很耐心，他不仅听我说话，还积极提出问题，让我感到被尊重和理解。

在问诊的最后，医生告诉我，我的输尿管结石目前没有明显的疼痛感，血常规和尿常规检查也正常。他为我开了一些药物，并告诉我如何服用。

用药期间，我遇到了一些问题。我喝完药物后，胯部出现隐约的疼痛感，我立刻向医生咨询。医生告诉我，这是正常的反应，因为药物正在刺激输尿管管壁，帮助结石排出。听到这个，我放心了许多。

随着时间的推移，疼痛感逐渐减轻，结石也在慢慢排出。我感到非常欣慰，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加信任医生。

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，病因复杂，给患者带来了很大的痛苦。患者在病情发作时，往往需要及时就医求治。在这种情况下，线上问诊成为了一种便捷的解决方案。通过网络平台，患者可以随时随地与专业医生进行沟通，获得专业的医疗建议。

在线问诊中，医生通过充分了解患者的病情，给出了详细的治疗方案，并针对患者的个体情况进行了细致的分析和建议。患者在与医生的交流中，感受到了医生的耐心和细心，对治疗方案也更加有信心。

通过线上问诊，患者可以方便快捷地获得处方药物，避免了排队等候的时间浪费。同时，医生还会给予患者一些生活方面的建议，帮助患者更好地调理身体，加快康复。

总的来说，线上问诊为输尿管结石患者提供了一种便捷、高效的就医途径，让患者能够更快地获得专业的治疗建议和药物治疗。