糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一位患者，最近在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。我去年做了输尿管结石手术，今年去复查时发现有结节，让我非常担心。在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答我的问题，并建议我做进一步的检查。医生的专业知识和温暖的态度让我倍感安心，我决定听从医生的建议，去做增强CT进一步检查。虽然目前还不清楚结节的性质，但我相信医生会给我最合适的治疗方案。感谢互联网医院为我提供了这样便捷和贴心的医疗服务。

那是六月的某一天，我被诊断出了输尿管结石。结石卡在了输尿管上段，时间久了，长出了息肉。那段时间，我的生活被疼痛和不舒服所笼罩。

幸运的是，我找到了一位经验丰富的泌尿外科医生，他耐心地为我解答了所有的疑问，并为我制定了治疗方案。

医生让我做了很多检查，包括彩超和CT。通过这些检查，医生了解到我的结石已经被取出，但肾脏仍有积水。医生告诉我，这是结石梗阻形成的，不需要特殊处理，只需定期复查即可。

尽管如此，我仍然感到不适。右侧发涨，疼痛时不时地袭来。医生建议我吃点左氧氟沙星片，缓解不适。我遵医嘱，吃了几天药，症状有所缓解。

医生还提醒我，不要过度担心。轻度积水不会对身体造成太大影响，而且肾脏的损伤是可以恢复的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

在医生的建议下，我定期复查，观察肾脏的情况。我发现，只要积水不再增加，我就没什么好担心的。这让我对医生充满了信任和感激。

通过与医生的线上沟通，我不仅解决了实际问题，还学到了很多关于肾脏健康的知识。我深深体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和耐心。

2024年9月4日，20点43分，在南昌市的一个安静的夜晚，一个33岁的男性患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉自己患有输尿管结石，大小为4*7毫米，已经掉到下段10天未排出。医生通过对话内容的分析，了解到患者的病情，并给出了专业的建议和指导。

在初步的沟通中，医生向患者解释了结石的形成原因、可能引起的症状以及治疗方法。患者表示担心结石长时间未排出会对肾脏造成不可逆转的影响。医生则安慰患者说，目前的情况下，结石对肾脏的影响并不大，建议患者继续多喝水、适当运动，帮助结石顺利排出。

随着对话的深入，患者开始询问是否需要手术治疗。医生详细介绍了钬激光手术和体外碎石的优缺点，并根据患者的具体情况，建议暂时不进行手术，继续尝试自然排石。同时，医生也提醒患者，如果半个月后结石仍未排出，可能需要考虑手术治疗。

在整个对话过程中，医生始终以友善、专业的态度与患者进行沟通，解答了患者的疑问，并给出了合理的建议。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我最近在浙江杭州市的互联网医院进行了线上问诊，主要是咨询了一位泌尿外科的医生关于双肾多发结石和双侧输尿管下段结石的情况。

医生非常专业，他首先提醒我需要保护个人隐私，然后详细询问了我的病情和用药情况。

在医生的指导下，我了解到了我的肾功能肌酐指标的变化，以及肾绞痛的症状缓解情况，医生建议我进行输尿管镜碎石手术来解除右侧的结石梗阻，并对左侧的结石采取观察和药物治疗的方式。

医生在问诊过程中非常耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的治疗建议，他的细心和关心让我感到非常温暖和安心。

最后，医生祝愿我早日康复，并邀请我对他的服务进行评价，整个问诊过程非常顺利和愉快。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生告诉我，问诊已开始，并且会持续2天。医生告诉我，我的左输尿管上段有一枚14x6mm的结石，伴有积液，需要处理，可以选择体外碎石或微创手术治疗。我向医生询问了体外碎石和微创手术的区别，以及体外碎石的可行性，因为我不太愿意接受微创手术。

医生解释说，由于石头较大，体外碎石可能需要分好几次进行，增加了输尿管的损伤、出血和感染风险。而微创手术需要住院，通过输尿管镜下激光碎石取石，术后需留置一个输尿管支架管，并在一个月后拔除，但对身体影响不大，手术时间较短，最快第二天就可以出院。

医生还告诉我，由于积液造成了梗阻，如果拖延时间会加重肾功能损害，最好不要拖太久。关于住院时间，医生解释说一般是术前两三天住院做检查，术后两天观察，一般约5天左右可以出院。

我还向医生询问了输尿管支架管的情况，医生解释说支架管是留在体内的，一般不需要住院一周，可能是因为术前检查和排队等待的时间。

最后，医生祝我早日康复，希望他的建议能够帮助我，非常感谢我的信任。我在心中感激医生的专业和耐心，对我进行了详细的解释和建议。

那天，我接到通知说需要在京东互联网医院进行线上问诊。因为前天我去了一家本地医院做了CT检查，医生说我的胆不太健康。虽然心里有些忐忑，但想到线上问诊的便捷性，我还是决定试试。

医生您好，请上传一下报告吧。我按照要求上传了CT报告，很快，医生就回复了。他说胆囊问题不大，肝钙化灶是有的，但不需要特别处理。接着，他又提到了一个让我有些意外的问题——输尿管结石。

医生非常耐心地给我解释了结石的位置和大小，以及可能的成因。他告诉我，虽然结石不是什么大问题，但如果不及时处理，可能会引起疼痛或者影响排尿。我听了医生的建议，决定尽快去正规医院进行进一步检查和治疗。

整个问诊过程，我感受到了医生的用心和专业知识。他不仅给出了专业的建议，还非常注重与我的沟通，让我感到很安心。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我仿佛置身于医院里。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激医生的专业态度和耐心解答。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医患之间的信任和尊重。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

在网上看病已经成为现代人的一种选择，很多人都因为各种原因选择了在互联网医院进行问诊，这也包括了我。

前几天，我感到腹部不适，痛得难以忍受。我怀疑是输尿管结石引起的，于是我选择了在线问诊。

医生很快对我的病情进行了评估，并告诉我这种结石不大，不需要手术。他建议我多喝水、多运动，一般都能排出来。

我对医生的建议感到满意，觉得可以排出来。医生也提醒我要继续吃药，多喝水多运动。

虽然我不确定是否需要继续输液，但医生告诉我主要是吃药，多喝水多运动，对于输液并没有特别要求。

在医生的建议下，我决定继续按照他的指导进行治疗，相信很快就能康复。

我是一名居住在天津河西区的患者，在一天的晚上，我哥哥突然因为输尿管结石引起的剧烈疼痛难以忍受，情急之下只能通过线上问诊求助。在京东互联网医院，我遇到了一位泌尿外科医生，他以他丰富的医疗知识和专业的态度让我感到安心。

医生通过问诊了解了我哥哥的情况，并给出了专业建议，告诉我可以去普通医院进行输液治疗，同时也提醒我关于药物的注意事项。在交流中，医生始终耐心细致地回答我的问题，给予我很多帮助和支持。

最后，我对医生的服务非常满意，他的专业素养和耐心细致让我深感敬佩。我相信，在互联网医院这样的平台上，有这样一群优秀的医生们为我们提供专业的医疗帮助，让我们能够更方便地获得医疗服务。

2024年9月5日23:47，徐汇区的某位患者在互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉肾结石引起的下腹痛、腰痛、膀胱胀和排尿困难，已经在当天去六院看诊过。医生耐心听取了患者的描述，并给出了专业的建议。医生指出，患者的症状是典型的输尿管结石引起的，需要先进行药物排石治疗。医生推荐了肾石通和坦索罗辛的联合使用，并强调了多喝水、适量运动的重要性。患者表示自己已经多喝水了，但仍然排尿困难，肚子满，有呕吐症状。医生解释说，这些都是正常的反应，疼痛刺激可能会导致排尿及尿量变少，需要注意多喝水以改善情况。医生还提醒患者，消炎药物不是主要作用的，目前的治疗方案是肾石通联合坦索罗辛，多喝水，适量运动，注意休息避免过度疲劳。患者感激医生的耐心解答，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年8月15日，一个普通的下午，我在意大利的家中，通过网络与一位来自中国温州的泌尿外科医生进行了线上咨询。我之前在意大利做过一次输尿管结石手术，但手术后结石并未完全清除，医生为我放置了输尿管支架。最近，我通过互联网医院平台找到了这位医生，希望能够得到进一步的诊断和建议。

医生非常耐心地听了我的病情描述，并要求我将检查报告发给他。我立刻将意大利医院的检查报告发送了过去。医生很快就回复了我，告诉我可以拔除输尿管支架，并且询问了我现在的位置。

我告诉他我现在不在国内，医生也理解地表示，他可以根据我的检查报告来评估病情。我询问了手术费用的问题，医生告诉我，如果没有报销的话，手术费用大约需要1万多元。我告诉他，在意大利做这个手术并没有开刀，医生解释说，这取决于结石的位置和大小，需要看看片子才能决定哪种手术方式。

在对话的最后，我向医生表达了对他的感谢，并告诉他，如果将来回国，希望能够再次与他联系。医生表示同意，并告诉我，只要他还在温州一医院工作，随时欢迎我回去找他。