糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

心前区刺痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，肋间神经痛和肋软骨炎是较为常见的原因。这两种疾病通常是由于无菌性炎症引起的，可能与运动或重物撞击有关。此外，心前区刺痛也可能由以下疾病引起：

1. 急性心肌梗死：这是心前区刺痛最严重的病因之一，需要立即就医。

2. 主动脉夹层：这是一种危及生命的疾病，表现为剧烈的胸痛，需要紧急处理。

3. 肺源性疾病：包括肺栓塞、肺炎等，也可能导致心前区刺痛。

4. 张力性气胸：这是一种紧急情况，需要立即就医。

除了上述疾病外，心前区刺痛还可能与其他因素有关，如带状疱疹病毒感染、胸膜疾病等。为了明确诊断，医生可能会建议进行以下检查：

1. 心电图：用于检查心脏电活动是否正常。

2. 胸部X光片：用于检查肺部和心脏的形态。

3. 胸部CT或MRI：用于更详细地观察胸部结构和器官。

4. 血液检查：用于检查炎症标志物和心脏酶等。

对于心前区刺痛的患者，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗或生活方式的改变。在日常生活中，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、保持良好的饮食习惯等，有助于预防心前区刺痛的发生。

我是一个35岁的男性，平时工作很忙，经常需要长时间坐在电脑前。最近几个月，我开始注意到每次擦屁股时，右手往后伸久了，腋下和肋骨上方就会出现一阵阵的麻木疼痛。这种疼痛并不是持续性的，通常只会持续一两分钟，但频率却越来越高。起初，我并没有太在意，认为可能是因为久坐不动导致的肌肉酸痛。然而，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越难以忍受，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是改变坐姿和使用特殊的椅子。可惜的是，所有的努力都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东健康的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号并描述了我的症状。很快，一个专业的医生就回复了我。

医生首先问我一些基本的问题，例如疼痛的位置、持续时间、是否有其他伴随症状等。然后，他告诉我可能是肋间神经痛，并建议我不要固定一个姿势，多活动身体。同时，他还推荐了一些药膏，例如氟比洛芬酯贴膏和扶他林贴膏，来帮助缓解疼痛。医生还提醒我，久坐腰酸背痛也需要注意，应该坐姿正确，平时要锻炼腰背肌。

我按照医生的建议，开始使用药膏并注意自己的坐姿和锻炼。果然，疼痛有所缓解。更重要的是，医生还开具了处方，并且在京东健康上可以直接预约购药，这大大方便了我的治疗过程。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是工作还是生活中，总有那么一些小毛病让我们感到困扰。传统的医院问诊可能需要排队等待很长时间，甚至还要面对交通拥堵和繁琐的挂号流程。而线上问诊则完全不同，只需要在家中就可以得到专业的医生指导和治疗方案。同时，医生也可以根据我的具体情况，开具合适的处方并直接在平台上购买药品，省去了我去药店的麻烦。

在这次问诊中，我还体会到了医生的细心和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给出了很多实用的建议和注意事项。这种服务让我感到非常温暖和安心，也让我更加信任互联网医院和线上问诊。

我是一名小说家，平时对健康问题不太关注。但是最近，我开始感到右肋疼、恶心、胃胀，整个人都很不舒服。起初，我以为只是普通的肠胃炎，吃了些药也没见好转。于是，我决定在线上医院寻求专业的医疗帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是肝郁脾虚型慢性胆囊炎引起的。医生建议我进行一些检查，并且开了一些助消化的药物。虽然我对这个诊断感到有些意外，但我还是决定遵循医生的建议，希望能尽快恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的治疗方案。同时，我也意识到，作为一个小说家，保持良好的身体状态同样重要，只有这样才能更好地投入到创作中去。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。乳房刺痛已经困扰我一年了，尤其是在带孩子累、睡不好、心情也不好的日子里，疼痛总是加剧。每当我试图按摩缓解时，疼痛只会稍微减轻一会儿，然后又回归原状，像一只无形的手在不断地提醒我：你的身体出了问题。

我曾经去过几家医院，做过各种检查，但结果总是让人失望。医生们的解释千篇一律：“可能是乳腺增生，没什么大碍。”可我知道，我的身体在向我发出警告。于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击键盘，输入了我的症状。很快，一位医生出现在屏幕上，面带微笑，声音温柔：“您好！我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向医生描述了我的症状，包括乳房刺痛的位置、持续时间以及与心情、休息的关系。医生认真听完后，问了我一些问题，包括是否有乳房体表红肿、是否在哺乳期或经期前几天等。她的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，根据我的描述，初步考虑是乳腺增生引起的神经性疼痛，不能完全排除肋骨神经炎的影响。然后，她给了我一些建议，包括保持心情愉快、注意休息、避免辛辣刺激食品及油炸食品等。同时，她还建议我做扩胸运动，促进局部血液循环，对颈肩胸都有好处。

在排除了禁忌症后，医生开具了小金丸的处方，并建议我配合乳腺贴使用。整个过程非常顺利，医生还提醒我，如果在用药过程中出现不适，应该及时上线咨询或去医院就诊，并注意按时复诊。

我按照医生的建议进行治疗，慢慢地，乳房刺痛的频率和强度都有所减少。每当我想起那段时间的经历，心中总是充满感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。

神经痛，一种令人痛苦难耐的症状，常常让人坐立不安。它以剧烈的电击样疼痛为特征，突然发作又突然消失，让人防不胜防。了解神经痛的成因和治疗方法，对于缓解患者痛苦至关重要。

神经痛的成因多种多样，其中带状疱疹是最常见的病因之一。除此之外，神经性头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等疾病也可能导致神经痛。针对不同的病因，治疗方法也各不相同。

对于带状疱疹引起的神经痛，抗病毒治疗是首选。同时，给予神经营养药物，如维生素B1、维生素B12和甲钴胺等，可以帮助缓解疼痛。此外，止痛药物也可以起到一定的缓解作用。

三叉神经痛是一种常见的面部和头部疼痛，其病因主要包括动脉硬化引起的血管和神经压迫。对于三叉神经痛，可以通过药物治疗、神经阻滞等方法进行治疗。

坐骨神经痛的病因较为复杂，主要包括腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎肿瘤、腰椎结核等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如清淡饮食、适量运动、保持良好的心态等。此外，避免辛辣刺激性食物、饮酒和高脂肪食物的摄入，也有助于缓解神经痛症状。

如果患者出现神经痛症状，应及时到医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。通过合理的治疗和日常保养，大部分患者的神经痛症状可以得到有效缓解。

肋骨神经痛是一种常见的疼痛症状，它通常表现为刺痛或烧灼样疼痛，尤其是在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛会加剧。这种疼痛可能是由多种原因引起的，例如胸椎退行性变、胸肺结核、胸外伤、胸硬脑膜、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病，或肋骨、纵隔和胸膜疾病。

肋骨神经痛的具体症状包括：

• 疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形
• 疼痛呈刺痛或烧灼样痛
• 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重
• 疼痛多发于一侧的某支肋间神经

治疗肋骨神经痛的关键在于明确其原发病因，并采取相应的治疗方法。常用的治疗方法包括药物治疗、理疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等镇痛药物。

除了药物治疗外，患者还可以采取以下措施来缓解疼痛：

• 减少过度工作，多休息，使身体处于最佳状态接受治疗
• 调节情绪，保持积极健康的态度
• 注意饮食，避免刺激食物，多吃富含蛋白质的食物
• 及时就医，特别是如果同时存在胸闷、呼吸困难等症状时

肋骨神经痛的患者应选择正规医院就诊，并选择经验丰富的医生进行治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个身处北京海淀区的普通患者，正面临着长达数年的慢性疼痛困扰。疼痛科门诊的***医生，成了我寻求帮助的起点。

起初，我通过网络平台预约了***医生的线上问诊。在咨询过程中，***医生耐心地询问了我的症状，详细地分析了我的病情。他建议我进行胸椎的X线和核磁共振检查，并告诉我这可能是慢性肌肉或筋膜疼痛，而非典型的肋间神经痛。

由于我身处外地，***医生建议我到北京的三甲医院疼痛科住院治疗。虽然我已经在家乡进行过全面的检查，但仍然没有找到明确的病因。我决定听从***医生的建议，来到了北京。

住院期间，我感到非常焦虑，担心病情无法得到有效治疗。然而，***医生的耐心和专业让我渐渐放松下来。他不仅为我制定了详细的治疗方案，还密切关注我的病情变化，及时调整治疗方案。在他的精心治疗下，我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到了远程医疗的便捷和高效。在***医生的指导下，我找到了适合自己的治疗方法，重拾了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者将能够享受到优质的医疗服务。

我是一个40岁的男性，最近总是感到左胸上部疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是熬夜导致的。但是，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我描述了自己的症状，医生建议我拍下胸片并检查心电图，以排除胸膜炎和冠心病的可能性。虽然心电图结果显示正常，但医生仍然认为有可能是肋间神经痛，并开具了相应的处方。整个过程非常顺利，医生也很专业和耐心地解答了我的疑问。

然而，事情并没有结束。就在我准备离开的时候，医生突然问我是否有前列腺癌的家族史。我一愣，随即否认了。医生解释说，前列腺癌晚期可能会引起胸疼，并建议我进行进一步检查。我感到一阵恐慌，开始回想自己是否有其他不明显的症状。医生安慰我说，目前还没有确凿的证据表明我患有前列腺癌，但为了保险起见，还是需要去医院做个详细的检查。

回到家后，我开始搜索关于前列腺癌的信息，结果让我更加焦虑。各种文章和论坛都在提到前列腺癌的可怕后果，我甚至开始想象自己在病床上奄奄一息的场景。这种恐惧感让我无法入睡，直到凌晨三点才勉强合上眼睛。

第二天，我按照医生的建议去医院做了详细的检查，结果显示我并没有前列腺癌。医生告诉我，可能是因为长期的工作压力和不良生活习惯导致的肋间神经痛，需要注意休息和用药。虽然我松了一口气，但也深深地反思了自己的生活方式，决定从此改变。

这次线上问诊经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更早地发现潜在的健康问题。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能过于恐慌和焦虑，应该听从专业医生的建议，积极配合治疗。

我是一名男性，最近总是感到乳房下一寸处疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为某种姿势不当或是肌肉拉伤所致。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至在深呼吸、咳嗽或是起床时都会加剧。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位医生进行了在线交流。医生询问了我的症状和疼痛的具体位置，并告诉我可能是肋间神经痛引起的。虽然我对这个诊断结果感到有些意外，但医生的话让我放心了不少。

然而，我的问题并没有就此结束。医生开了一些活血化瘀的药物，并建议我去医院拍片检查肺部。结果显示肺部纹理增多，但未见其他异常。医生再次确认了他的初步诊断，并告诉我不需要特殊治疗，只需注意休息和避免剧烈运动即可。

虽然我对这个结果仍有疑问，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否存在某些不良习惯导致了这次疼痛的发生。或许，这次经历可以成为我改善生活方式的一个契机。

心脏，作为人体的重要器官，承载着维持生命的重要使命。然而，当心脏突然出现疼痛，我们往往会感到恐慌。本文将为您揭示心脏突然疼痛的可能原因，帮助您更好地了解自己的身体状况。

首先，功能性疼痛是导致心脏突然疼痛的常见原因之一。这种疼痛通常持续时间较短，通常几秒钟即可缓解。当人们面临生活和工作压力，或存在熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯时，神经系统可能会出现异常，导致心脏出现刺痛感。

其次，肋间神经痛也可能导致心脏疼痛。肋间神经分布在整个胸部，当肋间神经受到刺激或损伤时，可能会引起胸痛，给人一种心脏疼痛的错觉。常见的肋间神经痛原因包括带状疱疹、结核、肿瘤和骨质疏松等。

此外，心脏病、心肌梗死和心肌炎等心脏疾病也可能导致心脏疼痛。当心脏功能受损时，心脏可能会出现刺痛或灼烧感。此外，消化系统问题，如胃酸反流，也可能导致心脏灼烧感。

为了预防心脏疼痛，我们应该养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的心脏疾病，也是预防心脏疼痛的重要措施。

当出现心脏疼痛时，我们应该及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。在就医过程中，医生可能会建议进行心电图、心脏超声等检查，以确定疼痛的原因。

总之，心脏疼痛是一个需要引起重视的信号。了解心脏疼痛的原因，养成良好的生活习惯，及时就医，是预防和治疗心脏疼痛的关键。