糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日23:12:03，杭州市的王女士在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。王女士主诉最近胸部胀痛，动则痛，尤其是从心脏以下到胸骨中间往下到肋骨那里。医生初步判断可能是肋间神经痛，并建议王女士最好做个肺部CT检查以排除其他可能的疾病。王女士担心是否需要吃药，医生表示可以先不用吃药，等待CT检查结果再做决定。经过一番详细的沟通和检查，医生最终确认王女士的症状是肋间神经痛，并开具了芬必得或散利痛等止痛药物的处方，建议王女士在疼痛时服用以缓解症状。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按医嘱进行治疗。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院上发起了一个问诊。那天阳光明媚，心情格外舒畅，但腹部的隐痛却一直困扰着我。

医生首先询问了我症状的持续时间，我告诉他们这个症状已经持续了好几个月了。去年冬天开始，我去过一次县城医院，做了肝胆脾彩超，但并没有发现什么问题，医生只开了胆舒胶囊，效果并不明显。

医生详细询问了我的症状，我描述说感觉像是肋间神经炎。医生询问我是否有按着疼痛的情况，我回答没有。医生又询问了我是否有反酸、烧心、嗳气、口臭、口苦等症状，我表示没有。

医生根据我的描述，认为可能是肋间神经痛。我听了之后，心里有些紧张，但医生安慰我说，这个药物治疗效果一般，可能需要去疼痛科看一下。

医生详细地为我解释了肋间神经痛的可能原因，并告诉我，多见于外伤之后。我回想了一下，确实没有过外伤的经历。

医生还告诉我，如果药物效果不好，可能需要做神经阻断等治疗。我虽然不太懂，但听了医生的解释，心里稍微安定了一些。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我听了医生的建议，决定过几天放假的时候去医院再看看。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对肋间神经痛有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我一定会战胜病痛。

2024年9月5日23:19:08，广州市一名22岁的大学生在互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉偶尔感到左胸口刺痛，但几秒钟后就消失了，并且已经做过心脏病的检查，结果显示一切正常。医生在仔细阅读患者的病情描述后，初步判断可能是肋间神经痛引起的，并给出了相应的建议。

患者表示，自己是大学生，为了更好地学习和工作，经常熬夜和焦虑。医生深入了解患者的生活习惯后，指出这些不良习惯可能是导致肋间神经痛的原因之一。医生建议患者注意休息，避免熬夜，并在必要时可以服用一些缓解疼痛的药物。同时，医生也提醒患者，如果疼痛加剧或频繁出现，应及时就医，进行详细的检查和治疗。

这位医生不仅专业知识丰富，还具有良好的沟通技巧和耐心的品质。他以友善的方式与患者交流，关注患者的细节，并给予了详细的解释和建议。患者对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行调整和改善。

我是一名患有肋间神经痛的患者，疼痛已经持续了三四个月。最近，我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。在问诊过程中，医生给予了我专业的建议和诊疗方案，让我对我的病情有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他对我的症状进行了细致的了解，并给予了我很好的支持和建议。

在问诊过程中，医生不仅仅是给予了我药物治疗方面的建议，还建议我去医院进行疼痛科的治疗。他告诉我关于肋间神经痛的治疗方法，并给予了我一些建议。医生的专业知识和细心让我对我的病情有了更清晰的了解，并且对治疗充满信心。

在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。我决定在问诊记录中发起复诊，继续和这位医生进行沟通和治疗。我相信，在这位医生的帮助下，我的病情会有所改善，我会尽快康复。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为父母都是医生吧。最近，我发现自己在晚上睡觉时，如果侧向心脏一边，手臂就会麻木。起初，我以为这只是个小毛病，没太在意。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至连左胸部也开始偶尔不适。作为一个对健康问题敏感的人，我开始担心起来，会不会是心脏出了什么问题？

我决定去医院做个心电图，结果显示有ST段和T波的改变。医生告诉我，这个还不能算完全正常，但也不是什么大问题。然而，我并不能完全放心。毕竟，网上有很多关于心梗的恐怖故事，让我不由自主地联想到自己的情况。于是，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在上面预约了一个心脏科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状，并结合我的心电图结果进行了分析。医生告诉我，我的情况可能是颈椎或肋间神经问题引起的，而不是心脏本身的问题。听到这个，我才松了一口气。

医生还建议我去骨科做个查体，根据肢体反应情况再决定是否需要做颈部的专项影像检查。于是我按照医生的建议，去了一家医院做了CT检查。结果显示，我的颈椎确实有问题，需要进行治疗和调理。经过一段时间的物理治疗和生活习惯的改变，我的症状逐渐消失了。

回顾整个过程，我深刻地体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了正确的诊断和治疗建议。同时，我也意识到，自己在面对健康问题时，不能只依赖网上的信息，必须要听从专业医生的意见，才能真正解决问题。

我在网上看了一家医院的医生，很快就收到了医生的回复。医生很亲切地询问了我的症状，还给出了很专业的建议。医生说我的症状可能是肋条内疼痛，建议我进行增强CT检查，以便更清楚地了解病情。对于手术情况，医生也给出了具体的建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。不论是良性的还是恶性肿瘤，医生都没有掉以轻心，给我讲解了很多相关知识。最后，医生还提醒我，不要过度紧张，要保持乐观的心态。我对这次网上问诊感到非常满意，感谢医生给予的专业建议和关心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我的右胸上方锁骨下方开始隐隐作痛，尤其是深呼吸或按压时，疼痛会加剧。起初，我以为是因为长时间坐着或者睡姿不正确引起的，但疼痛持续了2-3天，并且有逐渐加重的趋势，开始让我感到焦虑和不安。

我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个胸外科医生。医生询问了我的症状和既往病史，包括是否有外伤、憋气等情况。由于我没有任何明显的外伤和病史，医生提出了可能是气胸的猜测，并建议我去医院拍个胸片以确认诊断。

听到这个消息，我心中一紧。气胸？那不是很严重的疾病吗？我开始回想自己最近的生活习惯，是否有可能导致气胸的行为。医生告诉我，剧烈运动或者长时间不运动后突然开始剧烈运动都有可能引起气胸，尤其是如果肺部有薄弱区域的话。我的心情更加复杂了，毕竟我这两天刚开始打篮球，之前很久都没有运动过了。

医生安慰我说，拍胸片可以明确诊断，如果是气胸，治疗方案也很简单。少量气胸可以等待自行吸收，而大量气胸则需要放管引流排气。放管并不是开刀，而是胸壁上打个小洞，相对来说比较安全和无痛。医生还提醒我，普通号需要提前预约，但可以去找大夫加号，排在后面看。

我决定第二天去医院拍胸片，医生建议我下午去普通号，或者直接去急诊。然而，我担心普通号可能已经挂满了，于是选择了去急诊。幸运的是，医生在检查后发现我并没有气胸，而是肋软骨炎引起的疼痛。医生开了一些药物，并嘱咐我好好休息，避免剧烈运动，过几天疼痛应该会缓解。

整个线上问诊和就诊过程都非常顺利和高效。互联网医院不仅节省了我的时间，还让我在面对疾病时更加从容和理智。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。

那天，我因为肋间神经疼痛，在京东互联网医院挂了一个神经内科的号。医生***接待了我，他温和地询问了我的病情，并感谢我的配合。我告诉他，我已经有医生诊断了肋间神经疼痛，并尝试了口服布洛芬缓释胶囊及维生素B1，但效果不佳。他还询问了我是否吃过普瑞巴林或者加巴喷丁，以及是否有疱疹。我告诉他没有疱疹，并且因为担心副作用，我昨晚买了加巴喷丁但没有敢服用。

医生听后，告诉我可以尝试服用加巴喷丁，并告诉我这个药对于神经痛还是挺好的。但我还是有些顾虑，担心副作用。医生又建议我可以尝试卡马西平，说它和加巴喷丁作用相似。由于我之前买不到加巴喷丁，医生建议我可以试试卡马西平。我听了他的建议，决定尝试一下。

接下来的几天，我开始服用卡马西平，并逐渐增加了剂量。起初，我还是有些担心，但渐渐地，我发现疼痛有所减轻。我开始感到医生***的专业和关心，他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我感到很安心。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对神经内科医生有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来便利。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵突如其来的疼痛袭来，我下意识地捂住了胸口。这疼痛持续了几个小时，让我无法集中精力工作。

第二天，疼痛依旧，我开始怀疑是不是自己不小心摔倒了。于是，我去了社区医院，医生给我拍了胸片，结果一切正常。然而，疼痛并没有因此减轻，反而开始影响到我的日常生活。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了呼吸内科的朱医生。在详细描述了我的症状后，朱医生耐心地为我分析了可能的原因，并给出了建议。

朱医生告诉我，我的疼痛可能是软组织挫伤或肋间神经痛引起的。他解释说，这两种情况通常不需要特殊处理，只需注意休息，养一段时间就会慢慢恢复。

在朱医生的指导下，我开始注意休息，减少工作量。经过几天的调养，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。在这个过程中，我对朱医生的专业和耐心深感敬佩。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在无法及时去医院的情况下，京东互联网医院为我提供了及时的帮助，让我避免了病情恶化的风险。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样开始新的一天。然而，右侧肋骨下方的疼痛让我不禁皱起了眉头。前两天，那只是轻微的肉皮疼痛，但今天，我发现那里出现了一根筋一样的东西，只要稍微抬一下胳膊，疼痛就加剧了。我感到困惑，这究竟是怎么回事呢？

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经外科医生。医生详细询问了我的症状，并根据描述给出了初步的判断——可能是肋间神经痛。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，由于症状与内脏无关，拍片可能看不到明显问题。他建议我尝试口服加巴喷丁和甲钴胺，这两种药物对于神经疼痛都有很好的疗效。

遵医嘱，我开始了药物治疗。几天后，疼痛逐渐减轻，那根筋一样的东西也似乎不那么突出了。医生告诉我，如果疼痛没有明显缓解，或者有其他不适，我应该去医院做进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业建议和耐心解答让我感到非常温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。