糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我在江西南昌市的一家互联网医院平台上预约了心血管内科的王医生。虽然是通过屏幕交流，但王医生的态度却非常和蔼，他详细询问了我的病情，并鼓励我分享我的感受。

我向他描述了我的症状：左胸偶尔会一抽一抽的，尤其是在左边腋下和左胸下面肋骨的位置。王医生听完后，没有立即给出诊断，而是耐心地询问我是否有其他相关症状，以及这些症状出现的时间和环境。

我提到了一次抽血化验的结果，包含心肌酶谱，王医生仔细查阅后告诉我，目前没有发现心肌炎的迹象。他建议我不用担心，并解释说这种一抽一抽的感觉可能是肋神经疼痛引起的。

随后，我又上传了一张肺部检查的二维码，询问是否有问题。王医生扫描后告诉我，肺部检查一切正常，没有必要担心。他安慰我说，身体没有大问题，让我不要过于焦虑。

在咨询的过程中，王医生始终保持着专业的态度，他的解释让我感到很安心。在咨询结束后，他还赠送了我追问包，并告诉我有任何问题都可以随时联系他。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便捷。

我在家里躺着的时候突然感觉到胸口一阵刺痛，深呼吸的时候疼痛更加明显，让我有些担心起来。我赶紧上网找到了一个互联网医院，希望可以得到一些帮助。经过简单的注册和填写症状描述，我很快被医生接诊了。

医生询问了我的症状并详细了解了我的情况，他用友善的语气给予了我很多关心和建议。通过医生的分析，我逐渐放下了心中的担忧，因为医生告诉我这很可能是肋间神经问题，而不是心脏问题。他建议我先停止运动，给肋间神经一些时间休息，让身体慢慢恢复。

最后，医生再次强调了要遵守治疗建议，并嘱咐我如果需要帮助可以随时留言。我感到非常感激，因为医生的耐心和专业让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我更加放心和安心。

那个晴朗的午后，我拖着疲惫的身体来到了线上医院，内心充满了忐忑。我知道，我的胸痛已经困扰了我一段时间，虽然不是很剧烈，但那种隐隐的疼痛总是让我无法忽视。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括胸痛的频率、强度以及伴随的其他不适。医生非常耐心地倾听，并针对我的每一个细节进行了询问。虽然无法看到医生的表情，但从他的语气中，我能感受到那份专注和温暖。

医生询问了我的身高体重，得知我身高170cm，体重80kg后，他告诉我，这可能是一种肋间神经痛。他解释说，这种疼痛在年轻人中比较常见，通常不会影响日常生活和工作。

听到医生的回答，我心中的石头落下了。虽然无法立刻解决疼痛问题，但至少我知道了这是一种可以观察的症状，不必过于担忧。医生还提醒我，如果没有呼吸道症状、没有碰撞外伤，没有很明显的胸闷胸痛，可以先观察一下。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者细致入微的关心。他不仅关注我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然只是线上问诊，但我却仿佛感受到了医生的温度。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢医生为我提供了专业的建议和温馨的关怀。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要点击那个熟悉的在线问诊按钮。是的，我遇到了一些困扰——左胸部位的疼痛，时不时会让我感到不适。我决定给远在广西北海市的***医生发一条消息，希望能得到一些帮助。

消息发出后，很快收到了回复。***医生询问了我疼痛的具体情况，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他症状。我详细描述了我的感受，并附上了疼痛转移的三个位置图。

***医生的回复让我感到温暖，他不仅耐心地询问，还给予了我专业的建议。他告诉我，根据我的描述，可能是肋间神经痛，并且没有大血管问题，不需要特别处理。听到这里，我心中的石头终于落下了。

然而，我仍然有些担忧，于是询问了是否需要拍片检查。***医生建议我可以拍片，以排除其他可能的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，***医生的耐心和专业让我对互联网医疗充满了信心。

2024年9月5日，广州市的一位年轻女性在家中突然生气后，感到胸中间左边至上面骨头疼痛，伴随着有东西压住的感觉。这种不适感让她非常担忧，于是她决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在与医生进行线上问诊时，她详细描述了自己的症状，并表示在吃完饭后会有呼吸困难的感觉。医生耐心地听取了她的主诉，并初步判断可能是肋间神经痛引起的。医生建议她服用一些消炎止痛药和谷维素来缓解症状，并强调了休息的重要性，特别是避免熬夜。

在了解到患者的症状后，医生还提醒她注意饮食和生活习惯的调整，虽然这与心脏疾病无关，但仍需要保持良好的生活方式。最后，医生建议患者如果症状持续或加重，应该及时去医院进行详细检查，以排除其他可能的健康问题。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生***的在线问诊。自从新冠康复后，我的身体一直不太舒服，尤其是肋骨两侧和胸口的位置，疼痛感时不时地袭来。

医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我康复后的情况。我记得当时我告诉他，我康复后两周就迫不及待地跑了一趟步，结果肋骨两侧到腰的位置出现了疼痛感。原本肚右侧的肋骨也有明显疼痛，但贴了药膏后好了一些。然而，肋骨两侧从最下端到后背还有胸口肋骨内侧仍然不时有轻微疼痛感，胸口剑突位置有时也会有疼感，胸口还有压迫感，躺平时更明显。

医生***询问了我之前的治疗方法，包括服用了双氯芬酸钠、塞来昔布和氟比洛芬等药物，以及贴了氟比洛芬药膏。他表示，疼痛可能是由于肌肉软组织的损伤，建议我进行理疗和休息。

我还有一个疑问，那就是我是否可能患有纤维肌痛。医生***告诉我，纤维肌痛一经确诊，不能治愈，但可以通过针灸理疗、止痛对症处理和适当锻炼来缓解症状。

医生***的耐心和细心让我感到非常温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何调整生活方式，改善我的健康状况。虽然我无法治愈纤维肌痛，但医生***的鼓励让我对未来充满了信心。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院上发起了一个问诊。那天阳光明媚，心情格外舒畅，但腹部的隐痛却一直困扰着我。

医生首先询问了我症状的持续时间，我告诉他们这个症状已经持续了好几个月了。去年冬天开始，我去过一次县城医院，做了肝胆脾彩超，但并没有发现什么问题，医生只开了胆舒胶囊，效果并不明显。

医生详细询问了我的症状，我描述说感觉像是肋间神经炎。医生询问我是否有按着疼痛的情况，我回答没有。医生又询问了我是否有反酸、烧心、嗳气、口臭、口苦等症状，我表示没有。

医生根据我的描述，认为可能是肋间神经痛。我听了之后，心里有些紧张，但医生安慰我说，这个药物治疗效果一般，可能需要去疼痛科看一下。

医生详细地为我解释了肋间神经痛的可能原因，并告诉我，多见于外伤之后。我回想了一下，确实没有过外伤的经历。

医生还告诉我，如果药物效果不好，可能需要做神经阻断等治疗。我虽然不太懂，但听了医生的解释，心里稍微安定了一些。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我听了医生的建议，决定过几天放假的时候去医院再看看。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对肋间神经痛有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我一定会战胜病痛。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我将进行我的第一次线上问诊。医生***在京东互联网医院为我提供服务，他是我这次旅程的引路人。

我打开对话框，向他描述了我的症状：胸口疼及下背部疼痛，已经持续了三四个月。我提到了之前在京东互联网医院做的各项检查，包括胃肠镜、CT和验血等。

医生***很快回复了，他问我是否有心电图，以及疼痛持续了多久。我告诉他，我已经做了心电图，结果没有异常。

随后，我上传了冠脉CTA的结果。令我欣慰的是，结果显示没有冠心病。医生***告诉我，这可能是由肋间神经痛或者肋间神经炎引起的。

他建议我服用一些消炎止痛药和甲钴胺。我有些担心地问，这样的治疗多久能见效？他安慰我说，根据经验，症状会在一段时间后有所缓解。

我还提到了我的尿酸有些高，医生***告诉我这与我的症状无关，让我放心。他还询问了我的血脂和血压情况，得知我有些高血脂，且已有十几年的高血压病史后，建议我服用降脂药。

在这次问诊中，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满了信心。

结束问诊后，我感到非常安心。医生***的微笑和鼓励让我觉得，无论何时何地，只要我需要，京东互联网医院都会是我的健康守护者。

那天，我因为工作繁忙，难以抽出时间去线下医院就诊，便选择了互联网医院。通过在线咨询，我遇到了一位经验丰富的中医医生。

医生询问了我的症状，我详细描述了眼睛干涉、胸闷肝疼、畏寒怕冷、皮肤暗沉、身体乏力等问题。医生耐心倾听，并根据我的体质给出了诊断。

医生告诉我，我这是肝胆方面的问题，需要通过中药调理。他询问我是否愿意使用熬制的中药还是免煎颗粒冲服，我选择了后者，因为方便快捷。

一个疗程14天，医生详细说明了用药方法：早晚饭后半小时，温水200毫升冲服，每天2次，每次一袋。我按照医嘱，按时服药。

在治疗过程中，我遇到了一些问题，比如右上腹的胀痛。我再次联系了医生，他告诉我这是肋间神经痛，不影响服药，让我放心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，身体感觉好了很多。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感受到了互联网医院带来的便利。