糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在这个快节奏的社会里，健康问题时常困扰着我们。幸运的是，有着互联网医院这样的平台，让我们可以随时随地与医生进行在线问诊。

某天，我在广西来宾市感受到皮肤干燥的困扰，同时患上了干燥综合征。不知所措的我来到互联网医院进行在线问诊。

医生热情地接诊了我，详细询问了我的病情，给予了我耐心的解答和专业的建议。医生告诉我，干燥综合征需要长期治疗，但只要坚持治疗，控制各项指标在正常范围内，就可以像正常人一样生活。

医生还提醒我要避免食用辛辣烟酒等燥烈之品，方便面也属于这类食物，应该节制食用。同时，医生建议我多吃营养丰富、容易消化的食物，如百合、梨子、橙子等，同时进行中药内调，养阴生津。

我对医生的专业知识和细心关怀感到十分感激。医生告诉我，干燥综合征的预后一般良好，只要积极治疗，病情就可以得到缓解。但医生也提醒我，不要掉以轻心，要及时就医进行相关检查，以避免病情恶化。

慢性口干，也就是我们常说的口干症，是日常生活中常见的现象。它可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和相应的解决方案。

1. 饮水不足：人体每天需要大量的水分来维持正常的生理功能，如消化、吸收、排泄等。如果饮水不足，会导致唾液分泌减少，从而引起口干。建议每天至少喝8杯水，保持水分摄入充足。

2. 糖尿病：糖尿病患者的血糖水平过高，会导致口干、多尿、多饮等症状。这是因为高血糖会刺激下丘脑的口渴中枢，使人体感到口渴。因此，糖尿病患者应严格控制血糖，并多喝水，以缓解口干症状。

3. 尿崩症：尿崩症是由于下丘脑-垂体分泌的抗利尿激素异常导致的一种疾病。患者会出现多尿、口干、脱水等症状。治疗尿崩症的方法包括注射抗利尿激素、限制饮水等。

4. 干燥综合征：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，会导致唾液腺和泪腺受损，引起口干、眼干等症状。治疗干燥综合征的方法包括药物治疗、激素治疗等。

5. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致口干。如果患者在使用这些药物后出现口干症状，应及时咨询医生，调整药物或寻求其他治疗方案。

6. 口腔疾病：口腔疾病，如牙周病、口腔溃疡等，也可能导致口干。保持口腔卫生，定期进行口腔检查，可以有效预防口腔疾病。

总之，慢性口干可能是由于多种原因引起的，包括饮水不足、糖尿病、尿崩症、干燥综合征、药物副作用和口腔疾病等。如果出现口干症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗方案。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是全身多个器官系统受到侵犯，其中以皮肤、关节和唾液腺最为常见。关于干燥综合征患者是否可以汗蒸，我们需要辩证看待。

首先，汗蒸是一种通过高温环境促进身体排汗，以达到养生保健目的的方式。对于干燥综合征患者来说，汗蒸具有一定的利弊。

一方面，汗蒸可以帮助改善皮肤干燥的症状，促进血液循环，缓解关节疼痛。此外，汗蒸还有助于缓解压力，提高睡眠质量。对于一些干燥综合征患者来说，汗蒸可以作为一种辅助治疗手段。

另一方面，汗蒸也可能给干燥综合征患者带来一些风险。由于干燥综合征患者唾液腺功能受损，唾液分泌减少，汗蒸过程中可能会出现脱水、头晕等症状。此外，汗蒸时高温环境可能导致身体负担加重，对于一些身体虚弱的患者来说，可能会引发其他并发症。

因此，干燥综合征患者是否可以汗蒸，需要根据个体情况综合考虑。以下是一些注意事项：

1. 评估自身身体状况：如果患者身体状况良好，无明显不适，可以考虑适当进行汗蒸。

2. 控制时间：汗蒸时间不宜过长，一般控制在30分钟至1小时为宜。

3. 保持水分：汗蒸前后要充分补充水分，以防止脱水。

4. 注意温度：汗蒸温度不宜过高，以免对身体造成负担。

5. 咨询专业医生：在决定汗蒸之前，最好咨询专业医生的意见。

总之，干燥综合征患者是否可以汗蒸，需要辩证看待。在确保安全的前提下，适当进行汗蒸可以作为一种辅助治疗手段。

随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，干燥综合征的发病率逐年上升。这种疾病对患者的生活质量造成严重影响，甚至可能导致严重的并发症。因此，了解干燥综合征的诊断标准，对于早期发现和诊断疾病至关重要。

目前，干燥综合征的确切病因尚不明确，但普遍认为与自身免疫紊乱有关。以下将详细介绍干燥综合征的诊断标准：

(1) 国内标准：主要指标为抗SSA抗体阳性和（或）抗SSB抗体阳性。次要标准包括9项：①眼干和（或）口干持续3个月以上；②腮腺反复肿大或持续性；③猖獗龋；④滤纸试验≤5毫米/5分钟或角膜荧光染色阳性；⑤自然唾液流率≤0.03毫升/分钟或腮腺造影异常；⑥唇腺活检异常；⑦肾小管酸中毒；⑧高球蛋白血症或高球蛋白血症性紫癜；⑨类风湿因子阳性或抗核抗体阳性。满足一条主要指标和至少3条以上次要指标即可诊断为干燥综合征。

(2) 欧洲诊断标准：包括6项指标：①有3个月的眼干涩感，或眼有砂子感，或每日需用3次以上的人工泪液；②有3个月的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大；③滤纸试验≤5毫米/5分钟，或角膜荧光染色指数≥4；④唇活检的单核细胞浸润≥1/4平方毫米；⑤腮腺造影、唾液腺同位素扫描、唾液流率中有任1项阳性；⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。满足其中4项指标并排除其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病可诊断为原发性干燥综合征。

(3) FOX标准：包括4项指标：①口干症状及唾液流率减少；②滤纸试验及角膜荧光染色试验阳性；③唇腺活检每4平方毫米有至少2个灶性淋巴细胞浸润；④大于正常滴度的类风湿因子或抗核抗体或抗SSA和（或）抗SSB抗体阳性。排除其他已分类结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、移植物抗宿主病可诊断为干燥综合征。

总之，了解干燥综合征的诊断标准，有助于患者早期发现和诊断疾病，及时接受治疗，提高生活质量。

干燥综合征，这一听起来有些神秘的疾病，实际上是一种常见的自身免疫性疾病。它不仅影响着我们的唾液腺和泪腺，还可能波及到其他器官和组织。那么，干燥综合征究竟是怎么回事呢？今天，我们就来揭开它的神秘面纱。

首先，让我们了解一下干燥综合征的病因。目前，科学家认为，干燥综合征的发病可能与遗传、感染、激素以及免疫等多种因素有关。这些因素相互作用，导致免疫系统异常激活，攻击自身的正常细胞和组织，从而引发一系列症状。

干燥综合征的症状主要包括口干、眼干、皮肤干燥等。口干可能让人难以忍受，需要戒烟戒酒，避免服用引起口干的药物，并保持口腔清洁。人工泪液、人工唾液、凝胶等替代品可以缓解局部症状。M3受体激动剂毛果芸香碱也被用于改善口干和眼干。

除了局部治疗，干燥综合征的治疗还包括全身治疗、对症治疗和生物制剂治疗。对于关节痛、肺间质病变、肝、肾、神经等唾液腺外表现的患者，医生会根据病情严重程度，给予糖皮质激素、免疫抑制剂如羟氯喹等治疗。对于急性低钾血症，则以静脉补钾为主。稳定后，患者可以口服钾片。有些患者需要终身服用，以防低钾血症再次发生。非甾体抗炎药，对肌肉关节痛也有一定的疗效。近年来，抗CD20抗体等生物制剂的应用，为干燥综合征的治疗提供了新的选择。

除了药物治疗，干燥综合征患者还需要养成良好的生活习惯。避免辛辣油腻的食物，多吃滋阴、提神、生津的食物，如西瓜、鲜梨、梅花等水果，丝瓜、芹菜、黄花菜等蔬菜。同时，保持营养平衡，避免营养不良。

干燥综合征是一种慢性疾病，需要患者和医生共同努力，才能控制病情，提高生活质量。如果您或您的家人朋友出现了口干、眼干等症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

干燥综合症，又称为干燥症，是一种常见的自身免疫性疾病。随着我国人口老龄化趋势的加剧，干燥综合症的患病率逐年上升。该疾病的主要症状表现为口干、眼干，严重时甚至会出现皮肤干燥、关节疼痛等症状。为了及早发现和诊断干燥综合症，以下几种检查方法可以帮助医生进行诊断。

1. 血常规检查

血常规检查是诊断干燥综合症的重要手段之一。通过检查血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，医生可以初步判断患者是否存在贫血、白细胞减少等情况，从而为干燥综合症的诊断提供依据。

2. 生化学检查

生化学检查主要包括肝肾功能、血糖、血脂等指标的检测。在干燥综合症患者中，往往会出现肝功能异常、血糖升高、血脂升高等情况，这些指标的变化有助于医生判断患者的病情严重程度。

3. 抗体检测

抗体检测是诊断干燥综合症的关键方法之一。通过检测患者体内是否存在抗SSA抗体、抗SSB抗体等自身抗体，医生可以明确诊断干燥综合症。

4. 眼科检查

干燥综合症患者常常伴有眼部症状，如干眼症、结膜炎等。眼科检查可以帮助医生评估患者的眼部状况，制定相应的治疗方案。

5. 口腔检查

口腔检查可以帮助医生评估患者的口腔状况，如口腔干燥、牙齿磨损等，从而为干燥综合症的诊断提供参考。

除了以上检查方法外，医生还会根据患者的具体症状和体征，结合患者的病史，进行综合判断，最终确诊干燥综合症。

干燥综合征，又称舍格伦综合征，是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥和皮肤干燥等症状。该病发病隐匿，病程漫长，严重者可累及多个器官系统，给患者的生活带来极大的困扰。

一、预防干燥综合征的关键在于日常生活中的保健措施。

1. 保持皮肤滋润：避免过度清洁皮肤，减少使用刺激性强的洗护产品。每天使用保湿霜或乳液，保持皮肤的水分和油脂平衡。

2. 注意防晒：紫外线会破坏皮肤的弹力纤维和胶原蛋白，导致皮肤干燥。外出时，应涂抹防晒霜，佩戴太阳镜和遮阳帽。

3. 保证充足睡眠：睡眠不足会影响皮肤的正常代谢，导致皮肤干燥。建议每晚保证7-8小时的睡眠。

4. 注意饮食：避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。适量饮水，保持身体水分。

5. 保持良好心态：心理因素也会影响干燥综合征的发生和发展。保持乐观的心态，有助于缓解病情。

二、治疗干燥综合征的方法主要包括药物治疗和物理治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括人工泪液、抗胆碱能药物、激素等。根据病情的严重程度，医生会制定个体化的治疗方案。

2. 物理治疗：包括眼部热敷、泪道冲洗、超声波治疗等。物理治疗可以缓解眼部干燥症状，改善泪液分泌。

三、干燥综合征患者应定期复查，监测病情变化。如有病情加重，应及时就医。

舍格伦综合征，也称为干燥综合征，是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺和唾液腺，导致口干、眼干等症状。与干燥综合征不同，舍格伦综合征是一种更严重的疾病，涉及多个器官和系统。

一、舍格伦综合征的症状

1. 眼部症状：由于泪腺受损，泪液分泌减少，导致眼睛干涩、异物感、磨擦感、视物模糊等症状。严重者可能出现结膜炎、角膜炎等并发症。

2. 口腔症状：由于唾液腺受损，唾液分泌减少，导致口干、吞咽困难、味觉减退等症状。严重者可能出现牙齿磨损、口腔溃疡等并发症。

3. 皮肤症状：部分患者可能出现皮肤干燥、瘙痒、脱屑等症状。

4. 关节症状：部分患者可能出现关节疼痛、肿胀等症状，类似风湿性关节炎。

5. 其他症状：部分患者可能出现消化系统、呼吸系统、神经系统等方面的症状。

二、舍格伦综合征的检查

1. 眼科检查：包括泪液分泌试验、角膜荧光素染色等。

2. 口腔检查：包括唾液流量试验、唾液淀粉酶测定等。

3. 血液检查：包括抗SSA抗体、抗SSB抗体等自身抗体检测。

4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等。

三、舍格伦综合征的治疗

1. 药物治疗：包括人工泪液、人工唾液、抗炎药、免疫抑制剂等。

2. 物理治疗：包括热敷、按摩等。

3. 生活方式调整：包括戒烟限酒、保持室内湿度、避免刺激性食物等。

4. 手术治疗：对于部分严重患者，可能需要手术治疗。

干燥综合征，中医称为“燥证”，是一种常见的慢性自身免疫性疾病。中医认为，燥邪是导致干燥综合征的主要原因，它可能由外邪侵袭、内热内生等原因引起。

中医将干燥综合征分为以下几种证型：

1. 外感燥邪证：表现为口干、眼干、皮肤干燥、咽喉干燥等，可伴有发热、咳嗽等症状。

2. 内热燥证：表现为口干、眼干、皮肤干燥、大便干燥等，可伴有心烦、口苦、小便短黄等症状。

3. 肾阴虚证：表现为口干、眼干、皮肤干燥、头晕耳鸣、腰膝酸软等，可伴有五心烦热、盗汗等症状。

4. 脾虚湿阻证：表现为口干、眼干、皮肤干燥、食欲不振、腹胀、大便稀溏等，可伴有面色萎黄、乏力等症状。

5. 血瘀证：表现为口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛、肢体麻木等，可伴有面色晦暗、舌质紫暗等症状。

针对不同的证型，中医治疗干燥综合征的方法也不同。常见的治疗方法包括：

1. 外感燥邪证：疏风清热、润燥止渴。

2. 内热燥证：清热润燥、养阴生津。

3. 肾阴虚证：滋阴补肾、润燥止渴。

4. 脾虚湿阻证：健脾益气、除湿止渴。

5. 血瘀证：活血化瘀、润燥止渴。

除了药物治疗外，中医还提倡通过调整饮食、改变生活习惯、加强锻炼等方式来调理身体，改善干燥综合征的症状。

秋风送爽，天气逐渐干燥，许多人都开始感到皮肤干燥、口干舌燥，甚至眼睛干涩。这时，有些人会误以为自己患上了干燥综合征，其实，干燥和干燥综合征是两个完全不同的概念。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺，导致口干、眼干等症状。然而，仅仅出现眼睛干涩的症状，并不意味着就是干燥综合征。干燥综合征患者并非一定有口眼干燥的自觉症状，尤其是在早期。

干燥综合征的发病人群中，90%以上为女性，年龄多在40至60岁之间。由于缺乏特异性高的诊断标准，许多患者未能得到及时诊断和治疗。在我国，干燥综合征的患病率约为0.77%，但实际患病人数可能远高于此。

秋季气候干燥，干燥综合征患者的就诊率会有所增加。然而，干燥综合征的发病与季节变换关系不大。预防干燥综合征，患者可以保持良好的心态，避免精神紧张和劳累，注意个人卫生，避免病毒感染。

对于干燥综合征的治疗，主要采用药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括使用人工泪液、唾液替代品等，生活方式干预包括保持充足的水分摄入、避免过度用眼等。

干燥综合征患者应定期就诊，及时调整治疗方案，以控制病情，提高生活质量。

除了药物治疗和生活方式干预，干燥综合征患者还可以通过以下方法改善症状：

• 保持室内空气湿润，使用加湿器。
• 避免长时间用眼，定期休息。
• 适当进行眼部按摩，促进泪液分泌。
• 保持口腔卫生，定期刷牙。
• 注意皮肤保湿，使用润肤乳。