糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了线上互联网医院，心里充满了期待。宝宝之前有过湿疹的经历，这次复发，让我焦虑不已。医生***的热情问候，让我紧张的情绪得到了缓解。

医生详细询问了宝宝的病情，并让我上传了一些照片。在沟通中，我发现医生非常专业，对宝宝的病情分析得非常到位。他告诉我，湿疹主要是过敏引起的，并建议我注意宝宝的饮食和生活环境。

医生还告诉我，宝宝目前还小，免疫力较弱，容易过敏。他建议我暂停母乳，避免摄入海鲜等过敏源。同时，他建议我给宝宝使用地奈德乳膏和保湿乳，并告诉我正确的使用方法。

在医生的指导下，我按照他说的方法照顾宝宝。经过一段时间的治疗，宝宝的湿疹症状明显减轻。看着宝宝恢复健康，我感慨万分。感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。无论是在家里还是出差，只要有网络，就能随时随地享受到医生的专业咨询。这让我对未来的线上医疗服务充满了信心。

那是一个普通的午后，我因为皮肤问题感到困扰，于是决定尝试互联网医院的服务。通过手机上的应用程序，我很快就预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：手臂和脸上掉皮，有时候还会感到痒。医生耐心地询问了我这些症状出现的时间，以及是否有其他不适感。在得知我的症状已经持续了一两个月后，医生根据我所提供的图片判断，这很可能是湿疹。

医生随后询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有其他疾病史或正在服用的药品。在得知我没有这些情况后，医生为我制定了一个治疗方案：口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片，外用地奈德乳膏。

在用药过程中，我发现手臂和脸上的皮屑有所减少，但仍然存在。于是，我再次联系了医生，询问是否需要调整治疗方案。医生告诉我，可以尝试更换外用药，并建议我使用艾洛松。同时，医生也提醒我，荨麻疹可能与湿疹有关，属于过敏性疾病。

在医生的指导下，我继续用药，并逐渐减少盐酸左西替利嗪片的剂量。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答和个性化的治疗方案，让我对互联网医院的服务充满了信心。

总的来说，互联网医院为患者提供了一个全新的就医途径。在这里，我们可以随时随地咨询医生，获得专业、便捷的医疗服务。同时，我们也应该珍惜这种便利，合理使用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

我从来没有想过，自己会因为一场皮肤病而在网上寻求帮助。四天前，我的屁股开始痒，出现了一片小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是蚊虫叮咬或者皮肤过敏。但是，随着时间的推移，疙瘩开始扩散到我的四肢，痒感也越来越强烈。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。填写完个人信息和症状描述后，很快就有医生接诊了我。医生问我是否接触过小动物或有可能存在螨虫的环境，并询问了我之前是否有类似经历。我告诉他，我大概五六年前被同学传染过疥疮，所以很担心这次也是疥疮。医生听完我的描述后，告诉我这次并不是疥疮，而是过敏性湿疹。他给出了详细的治疗方案和注意事项，并开具了处方。

我按照医生的建议，购买了药品并开始治疗。几天后，我的皮肤状况明显好转，疙瘩消失了，痒感也减轻了很多。这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试互联网医院的服务，通过手机APP，我预约了皮肤科的一位医生。医生***的耐心和专业让我感到安心。

电话那头，我详细描述了我的症状：一热就痒，尤其是背和脖子，夏天的时候，胳肢窝也会出现同样的情况。虽然买过止痒药膏，但效果并不理想。

医生***认真倾听我的描述后，根据我的症状和描述，初步判断这是湿疹，可能是皮肤过敏引起的。他建议我进行过敏原和免疫球蛋白E的检查，以便确定具体的过敏源。

随后，医生***为我提供了治疗方案：口服西替利嗪滴剂和外用地奈德乳膏。他还提醒我，如果有肝肾功能异常或药物过敏史，需要及时告知。

听到这里，我感到很安心，医生***的细致和耐心让我对治疗效果充满信心。在医生的指导下，我开始治疗，症状也逐渐有所缓解。

这次互联网医院的服务经历让我深刻体会到，即便是在家中，也能享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对医生***印象深刻，也让我对互联网医疗有了新的认识。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝大腿长了红疹。起初我以为只是普通的虫咬或者过敏，没太在意。但是随着时间的推移，红疹不仅没有消退，反而越来越多，另一边的大腿也开始出现了同样的情况。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。因为宝宝还小，我不想带他去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频通话与一位医生进行了咨询。医生首先问我宝宝是否发烧，我回答没有。然后他考虑到可能是虫咬，建议我检查床上用品和贴身衣物是否有虫类，并提醒我注意观察宝宝的尿片是否有问题。虽然我已经更换了尿片的品牌，但医生仍然建议我检查一下尿片上是否有虫类。

在医生的指导下，我认真检查了宝宝的尿片和周围环境，确实没有发现任何虫类。医生告诉我这可能不是虫咬引起的，而是其他原因导致的湿疹。他给我开了一份处方，包括一些药膏和口服药物，并详细解释了如何使用。同时，他也提醒我如果宝宝在用药期间出现不适，应该及时线下就诊。

我按照医生的建议给宝宝使用了药物，并注意了日常的调理。果然，红疹开始逐渐消退，宝宝的皮肤也变得更加健康。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和治疗方案。

我还记得那天晚上，我的小儿子突然哭闹不止，手指着下体。我一看，发现他的尿道口处红肿得厉害，像被什么东西咬了一样。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，我知道这可能是过敏性水肿，需要立即就医。

我带着儿子来到朝阳区的一家医院，医生仔细检查后确认了我的猜测，并建议我们用艾洛松百多邦混合涂抹和口服西替利嗪滴剂。同时，医生也提醒我们要注意环境卫生，避免蚊虫叮咬，开空调每天洗澡，以防止病情加重。

回到家后，我开始执行医生的建议。每天两次给儿子涂抹艾洛松百多邦混合药膏，连续五天左右，红肿就下去了。同时，我也给他口服西替利嗪滴剂，每天两次。除此之外，我还加强了家里的卫生管理，定期清洁房间，使用蚊香液驱赶蚊虫。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。比如，儿子问我为什么要吃药，我只能简单地告诉他这是为了让他好起来。又比如，儿子不喜欢涂抹药膏，我只能耐心地解释这对他有好处。这些小插曲虽然让人有些头疼，但也让我更加珍惜和儿子在一起的时光。

总的来说，通过医生的专业指导和我的细心照顾，儿子的病情得到了有效控制。现在，他已经恢复了健康，活泼可爱如初。这个经历也让我更加深刻地理解了作为父母的责任和担当。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，突然，屏幕上跳出一个消息：“您好，我是皮肤科的李医生，我已经接诊到您的咨询，请您稍等，我马上解答。”

我立刻回复了医生的询问，详细描述了我的症状，从皮肤瘙痒到最近出现的疙瘩，我尽量说得详细，希望能得到医生的帮助。

医生很快就回复了，他先询问了我是否有药物过敏史，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病，以及是否处于备孕期。这些问题让我感到医生非常专业，也非常细心。

接下来，医生问我症状持续了多久，我回答说大概有四五天左右。医生又问是否有类似症状的历史，我告诉他，每年冬天都会有这种症状，去年也是这样的。

然后，我提到了最近的情况，说最近咳嗽了，还吃了消炎药。医生告诉我，咳嗽和消炎药可能与此无关。接着，我提到刚刚有条腿涂了点东西，医生问我是什么，我如实相告。

医生告诉我，根据我的症状，他考虑是毛周角化症，也就是我们常说的鸡皮肤。他说这是毛囊口角质过多引起的，是基因决定的，建议我外用尿素维E乳膏，每天三次，如果痒的话，可以配合擦地奈德乳膏，每天两三次，至少半个月，效果明显的话，瘙痒消退就可以停止使用了。

医生还告诉我，可以使用湿疹膏，如果症状顽固，可以使用他推荐的方案。听到这些，我感到非常放心，也对医生的诊断和治疗建议充满了信心。

最后，我向医生表示感谢，医生回复说：“不客气。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

那天下午，我正坐在家中，突然发现孩子的腿上出现了一些红疙瘩，他一直在挠，看起来很痛苦。考虑到他最近刚从支原体肺炎中康复，我担心这是不是有什么连带反应。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生在仔细阅读了我的病情描述和上传的照片后，很快给出了诊断：荨麻疹。医生解释说，这可能与最近的呼吸道感染有关。听到这个答案，我松了一口气，至少我知道了问题的根源。

医生建议我给孩子使用炉甘石洗剂，并告诉我如果瘙痒显著，可以口服西替利嗪滴剂。我仔细询问了医生关于剂量和使用方法，医生耐心地一一解答。此外，医生还提醒我，如果出现气促、腹痛或其他皮肤外表现，建议来院面诊。

在医生的指导下，我给孩子使用了药物，并严格按照医嘱进行。几天后，孩子的症状明显好转，红疙瘩也逐渐消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的建议，还非常关心我的孩子。他询问了孩子的过敏史、肝肾功能和慢性疾病情况，确保用药安全。这种细致入微的服务让我倍感温暖。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我将继续利用这种服务，为自己和家人提供更加便捷的医疗服务。

我一直以为自己的皮肤问题只是小毛病，直到最近全身瘙痒、红点的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。每天晚上都被痒醒，皮肤越挠越痒，红点也越来越多。去年我曾经在一家医院看过，医生诊断为神经性皮炎，给我开了一种很贵的药物。但是用了之后不仅没有好转，反而出现了副作用，真的是让我很失望。

这次我决定试试线上问诊，来到京东互联网医院的皮肤性病科，向医生描述了自己的症状。医生很耐心地询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况，并且详细了解了我去年的治疗经历。医生告诉我，这次的症状可能是特应性皮炎，需要注意环境、清凉透气、少出汗等，同时也要做好保湿护理。对于治疗方案，医生建议我可以使用一些小分子药物，例如阿布西替尼或乌帕替尼，配合外用药物卤米松乳膏和青鹏软膏。医生还强调了治疗的重要性，不能只追求止痒，而是要控制病情，消退皮疹。

我感到非常安心，医生不仅专业，还很贴心。虽然我知道这次的治疗可能也不会一蹴而就，但至少我有了方向和信心。同时，医生也提醒我要排除其他可能的疾病，例如乙肝和结核，需要去医院做进一步的检查。虽然这让我有些担心，但我也明白了这是为了用药安全和更好的治疗效果。

在等待检查结果的过程中，我决定先吃点氯雷他定缓解一下症状。医生告诉我可以在药店购买到这些药物，并且提醒我如果要更好的效果，还是要去医院就诊。最后，医生还建议我去中医科咨询一下，了解中医角度的看法和调理方法。

总的来说，线上问诊让我省去了很多时间和精力，医生也给了我很好的建议和指导。希望我的经历可以帮助到其他有类似问题的人们，早日找到合适的治疗方案。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会折腾我三年。61岁的我本该享受晚年生活的美好，然而，腿上的奇痒却让我夜不能寐，白天也无法安心工作。起初，我以为只是皮肤干燥或者过敏，于是就用了一些常见的药膏和口服药物。可结果呢？不仅没有好转，反而越来越严重。我跑遍了四五家医院，试过各种内服外敷的药物，包括一些中药和西药，甚至还尝试了保湿霜和一些民间偏方。可无论如何，奇痒依旧如影随形，伴随着的是越来越多的红斑和皮损。

在这期间，我也做过各种检查，血尿都查过了，结果都显示正常。医生们的诊断也都一致，认为我是过敏性皮炎湿疹。他们开的药物我也都按时服用，按照医嘱忌口，辛辣刺激的食物我现在已经不敢吃了。可奇痒依旧没有消失，反而让我越来越焦虑和绝望。

直到有一天，我在网上搜索“脾虚湿盛型湿疹中医治疗”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个中医皮肤科的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，查看了我上传的照片，告诉我要注意保护皮肤的正常结构，少洗少烫，少用肥皂和沐浴露，洗后要多用护肤霜。这些我都知道，也都做了，但还是没有效果。医生建议我可以两种药一起吃，例如左西替利嗪和依巴斯汀，并且外用卤米松乳膏。虽然我之前也用过这些药物，但医生强调了用药的同时要注意皮肤的保护，这让我重新审视了自己的治疗方法。

我按照医生的建议调整了用药和护肤方式，奇痒果然有所缓解。虽然还没有完全消失，但我已经感受到了希望的曙光。通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样长期患病的人来说，线上问诊更是一种便捷的选择。