糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会在网上问诊，毕竟在我的印象中，真正的医生应该是在医院里穿着白大褂的。但是，当我发现自己的包皮上长了两个小赘生物时，我的心情变得异常焦虑和窘迫。我开始在网上搜索各种可能的原因，甚至怀疑自己是否患上了某种性病。这种无助和恐惧感让我几乎崩溃。

我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的意见和安慰。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，并描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，甚至要求我拍摄患处的照片以便更好地诊断。虽然我一开始有些不适应这种方式，但医生的专业和细心让我感到安心。

在与医生交流的过程中，我意识到自己的问题可能并不是那么严重。医生告诉我，这种情况可能是正常的组织增生，也可能是病毒疣或小囊肿。虽然我仍然有些担心，但医生的解释和建议让我感到放心。医生建议我去医院面诊，近距离观察以便更好地判断，并且提醒我注意是否有变大的情况。

这次在线问诊的经历让我重新认识了互联网医疗的价值。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。虽然我仍然会选择去医院看病，但我现在更愿意接受在线问诊作为一种补充和辅助手段。

腘窝囊肿，一种常见的膝关节疾病，其症状表现多样，轻重不一。轻者可能没有任何不适，仅在膝关节后方腘窝处摸到囊性肿块，伴有轻微压痛。肿块表面光滑，质地柔软，有时可被按压变形。随着囊肿增大，可能出现腘窝不适、行走后胀痛等症状。若囊肿由关节滑囊炎症引起，还可能出现皮肤发红、肿胀、皮温升高、触痛等炎症表现。囊肿过大时，可能影响膝关节活动，导致伸直或屈曲受限。

腘窝囊肿逐渐增大，可能导致膝关节活动受限，局部压痛不明显或仅有轻度压痛，但可影响屈膝动作。继发性囊肿可能引起关节损伤、骨关节炎等症状，甚至出现股四头肌萎缩、神经放射性疼痛、淡黄色胶样粘液等。早期可能表现为下肢乏力、发胀感，部分患者无明显症状。B超检查有助于确诊。腘窝囊肿多与半月板后角破裂相关，建议患者避免重体力劳动、上下楼梯、屈膝超过90度等运动，并进行热敷。若症状无缓解，可考虑进行核磁共振检查明确诊断，治疗上一般先采用药物治疗，若无效再考虑手术治疗，手术以清除囊肿为主，结扎蒂部，复发率较低。

腘窝囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。药物治疗以缓解症状为主，如非甾体抗炎药等；手术治疗适用于囊肿较大、症状明显、药物治疗无效的患者；物理治疗包括热敷、按摩、理疗等，有助于缓解症状、促进康复。

腘窝囊肿的预防措施包括：加强膝关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性；避免长时间站立、行走；保持正确的姿势；注意膝关节保暖；避免关节受伤等。

若出现腘窝囊肿症状，应及时就医，明确诊断，并根据医生建议选择合适的治疗方案。同时，加强膝关节周围肌肉力量训练，保持关节稳定，有助于预防腘窝囊肿的发生和发展。

我在黄浦区的一家医院做了彩超和核磁检查，结果显示我右腿膝盖后侧腘窝有囊肿。医生告诉我这个囊肿很小，不需要手术。但是，我自己感觉这个囊肿鼓起的很大，大概直径5厘米。每当我活动的厉害的时候，会有些疼，平时不疼。医生让我趴下在床上拍一下照片，两边一起拍。从片子看，囊肿没有我想象的那么大。医生说如果不做手术，可以通过其他方式治疗。我很焦急，希望能尽快解决这个问题。

我还记得那天晚上，心跳加速，手心冒汗，打开手机，输入了“在线医生”。我需要知道，CT结果显示的那个小囊肿是否会威胁到我的健康。点击“京东互联网医院”，填写了基本信息，上传了CT报告。很快，医生接入了我的请求。

“晚上好！”医生礼貌地打招呼，“请您稍等，我需要查看一下您的CT结果。”我焦急地等待着，仿佛时间被拉长了。终于，医生发来消息：“这是截图，电子胶片链接或二维码发过来。”我按照医生的指示，发送了相关信息。

“如果这两层没看到什么问题，就鼻中隔稍微有点偏曲。”医生说。我的心跳开始平稳下来。然后，医生问我是否是因为外伤做的检查。我回答说是的。医生继续查看报告，最后说：“左侧颞叶深部那个低密度灶不用管它，小囊肿，可能是先天性的。”

我松了一口气，问医生：“小囊肿以后会不会有什么问题？”医生很肯定地回答：“不会的！”我感激地向医生道谢，结束了这次线上问诊。

膝关节后方出现包块，很可能是腘窝囊肿。腘窝囊肿是膝关节滑囊疾病引起的，表现为膝关节后方质韧包块，边界清晰，有时伴有波动感。通过超声和膝关节MRI可以确诊。大部分腘窝囊肿可以通过保守治疗得到满意效果，手术治疗仅适用于少数非手术治疗效果不佳的病人。

腘窝囊肿是膝关节疾病或损伤后的伴发病变，如果不及时治疗膝关节内的病变或损伤，腘窝囊肿容易复发。因此，确诊腘窝囊肿后，应进行全面检查，找出病因，并给予适当治疗，以降低复发率。关节镜技术可以微创治疗膝关节内的病变。

膝关节后方肿块多数位于膝关节后方。70%的腘窝囊肿与内侧半月板后角关节液增加有关。关节液通过弱点形成囊肿，单向阀使关节液只能进入囊肿而不能返回膝关节腔，导致囊肿逐渐增大。因此，患者应及时就医，避免不必要的麻烦。

治疗腘窝囊肿的方法包括：

1. 保守治疗：包括休息、冰敷、抬高患肢等。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

3. 注射治疗：关节注射激素可以减轻炎症和疼痛。

4. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的病人，可以考虑手术治疗。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 适当锻炼，增强膝关节稳定性。

2. 避免长时间站立或行走。

3. 注意体重控制，减轻膝关节负担。

4. 保持良好的生活习惯，避免膝关节损伤。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的膝盖弯曲处凸出了一块，摸上去有点偏硬，虽然没有什么明显的疼痛或不适，但这种突如其来的变化还是让我感到有些担忧和恐慌。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过简单的注册和登录流程后，我就可以与一位经验丰富的医生进行实时交流了。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我是否有其他不适感。得知我没有任何其他症状后，医生建议我进行磁共振检查，以确定凸出部分的性质和可能的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始担心这是否会影响我的日常生活和工作。医生安慰我说，根据初步判断，这可能是腘窝囊肿，通常情况下并不会对生活产生太大影响。然而，为了确保我的健康和安全，还是需要进行详细的检查和评估。

最终，检查结果证实了医生的猜测，确实是腘窝囊肿。医生告诉我，这种情况通常是先天性的，并且大多数情况下不需要手术治疗，只需要定期观察即可。同时，医生也建议我进行膝关节磁共振检查，以排除其他可能的疾病或问题。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。通过这次经历，我深刻认识到，及时关注和处理身体健康问题的重要性，尤其是在忙碌的现代生活中。京东互联网医院为我提供了一个便捷、快速和可靠的医疗服务平台，让我在家中就能得到专业的医疗帮助和指导。

我是一个30岁的男性，生活在西安市。最近，我发现头皮上长了一个不痛不痒的红色疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但是，随着时间的推移，这个疙瘩并没有消失，反而变得更大了。有时候，我甚至能感觉到它被掐的变形，直径大约有2毫米左右。这种情况让我感到非常焦虑和窘迫，毕竟头皮上的问题不仅影响外观，也可能是健康问题的信号。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于对传统医院的排斥和对新技术的好奇，我决定尝试一下这个服务。通过简单的注册和描述症状的过程，我很快就与一位专业的医生进行了在线交流。

医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是毛囊炎或小囊肿。他们建议我先使用夫西地酸进行观察，如果情况没有改善，可以考虑手术切除。对于我的担忧，医生也给出了详细的解释和建议，包括手术可能会剃掉一些头发等信息。整个过程非常顺畅和专业，让我感到很安心。

如果这个故事发生在其他领域，例如男科或性病相关问题，我可能会想象出一则两性故事。比如，一个年轻人因为某种性病而感到羞耻和焦虑，通过线上问诊服务找到了专业的帮助，并最终解决了问题。这个故事可能会包含更多的情节和细节，例如使用情趣用品的尴尬经历、与伴侣的沟通等，以增加读者的兴趣和共鸣。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。最近，我的腰部出现了一个小包，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题或者是被什么东西刮伤了。然而，随着时间的推移，这个小包并没有消失，反而变得越来越明显。我的心中开始产生了恐惧和焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我开始在网上搜索相关信息，查阅各种可能的原因和解决方案。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位皮肤科副主任医师的交流，我得知这个小包并不是我所担心的带状疱疹，而是皮脂腺增生引起的皮肤小囊肿。医生建议我可以选择冷冻或者激光治疗，也可以不处理。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和准确的诊断和建议。同时，医生的耐心解答和详细说明也让我感到非常安心和放心。

我从来没有想过，自己会在二十岁的年纪，面临着这种尴尬的局面。阴毛里长了一个脓包，软软的红红的，不痛不痒，像一个小小的秘密，藏在我最私密的部位。起初，我并没有太在意，毕竟谁也不会经常盯着自己的阴毛看。然而，随着时间的推移，这个小小的脓包却成为了我心头的一块大石头，压得我喘不过气来。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。可惜的是，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了初步的诊断：毛囊炎和小囊肿的表现。虽然他说这都是良性病变，但我仍然心存疑虑，担心自己可能患上了梅毒或艾滋病等性病。医生安慰我说不像，并建议我去正规医院皮肤科抽血检查一下，以消除我的顾虑。

我决定听从医生的建议，去医院做了检查。结果显示，我并没有感染任何性病。医生告诉我，这种情况下可以试试抹点复方多粘菌素B软膏和维A酸乳膏，用一两周左右看看效果。同时，他也提醒我要注意个人卫生，避免穿紧身内裤和过度清洁阴部，以免刺激毛囊。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，脓包并没有明显的变化，但我仍然坚持使用药膏。终于，在大约两周后，脓包开始变小，颜色也由红转白。医生说这可能是脓液排出体外的表现，证明治疗是有效的。

回顾这段经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。没有了繁琐的挂号和等待过程，我可以随时随地与医生进行交流，得到及时的帮助和指导。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗建议和治疗方案。只有这样，才能真正地保护自己的健康和幸福。

儿童腘窝囊肿是一种常见的儿童关节疾病，其病因复杂，可能与以下因素相关：

1. 关节内部积液过多：关节内部积液过多可能导致腘窝囊肿的形成，常见于膝关节。

2. 受凉：寒冷环境可能导致关节局部血液循环不畅，增加腘窝囊肿的发生风险。

3. 外伤：关节受到撞击或扭伤等外伤，可能导致关节内部组织损伤，进而形成腘窝囊肿。

4. 炎症：关节炎症如滑膜炎等，可能导致关节内部积液增多，形成腘窝囊肿。

5. 先天性因素：部分腘窝囊肿可能与遗传或先天性发育异常有关。

腘窝囊肿的临床表现多样，包括膝关节后疼痛、肿胀、活动受限等。治疗腘窝囊肿的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要针对炎症和疼痛，如非甾体抗炎药、止痛药等。物理治疗包括按摩、理疗等，有助于缓解症状。手术治疗适用于囊肿较大、症状明显且影响生活质量的病例。

儿童腘窝囊肿的治疗和康复过程中，家长需要密切关注孩子的病情变化，及时带孩子就医，遵循医生的指导进行治疗。同时，家长还需注意以下几点：

1. 注意保暖，避免孩子长时间处于寒冷环境中。

2. 避免孩子参加剧烈运动，减少关节负担。

3. 注意饮食，保持营养均衡，增强孩子免疫力。

4. 定期带孩子进行体格检查，及时发现并处理病情变化。