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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，21点58分，衡水市的李先生（化名）在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李先生主诉膝盖内侧骨窝处肿胀，膝盖伸不直，疼痛难忍，无法下地行走。医生首先询问了李先生的检查结果，李先生表示医生说有囊肿、积液、关节炎的可能，但核磁片子上只显示少许积液。医生推测这次发病可能与李先生长时间开车、长期保持一个姿势有关。医生建议李先生好好休息，避免过度活动，避免着凉，局部可以贴氟比洛芬凝胶贴膏或者洛索洛芬凝胶贴膏，并进行热敷。同时，口服布洛芬缓释胶囊。如果两天后症状仍未缓解，需要及时去医院就医。李先生平时不发病的时候，走路也觉得不舒服，但不疼。医生建议李先生平时注意避免损伤膝盖的活动，发病时要积极治疗。李先生对医生的建议表示感谢，并表示会好好照顾自己的膝盖。

我刚刚在网上咨询了一位医生，关于小孩腘窝囊肿的问题。医生非常耐心地听我描述了孩子的症状，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，这种情况需要进行小手术，费用大概在四千左右，但是可以报销。我还询问了医生关于药物治疗的情况，医生告诉我这样的囊肿用药治疗没有作用，只能通过手术来解决。我还担心手术会影响孩子的生活，但医生让我放心，这种手术对孩子的日常生活不会有影响。最后，医生给我解释了术后的恢复情况，让我对整个治疗过程有了更清楚的了解。我对医生的专业和耐心表示非常感激，这次咨询给了我很大的帮助。

我最近一直在为自己的身体担忧，体检结果显示肾、肝长囊肿、乳腺结节、子宫肌瘤都有，我开始怀疑是不是身体里湿气太大了。于是我决定向医生咨询一下。

通过和医生的对话，我了解到多发囊肿可能与遗传因素有关，而囊肿一般不会影响生命期限，但如果囊肿长得特别大就不太好了。医生还建议我定期复查，而病因的查找并不容易。至于预防，医生建议我问问中医有没有好的办法，同时也指出了遗传因素和特定环境因素对于疾病的发病有一定影响。

在咨询结束后，我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，虽然病情并不容乐观，但医生的细心关怀给我带来了一丝安慰。

那天，我在家中突然发现腘窝处有一个3公分的包，心里不禁有些担忧。考虑到就医不便，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位关节科的医生。医生在询问了我的症状后，告诉我可能是腘窝囊肿。

医生详细地询问了我的病情，得知右腿有点肿，走路有点疼。他建议可以先尝试保守治疗，包括休息和口服双氯芬酸钠缓释片。同时，他也提到了手术的可能性，但强调不一定需要立即手术。

我担心手术后的恢复时间，医生告诉我，如果手术，两周左右都能恢复正常。但他也提醒我，这种囊肿与关节腔相通的，手术后，复发的几率比较高。

在询问了手术方式后，医生解释了两种手术方法：一种是手术室前切除，一种是关节镜下内引流。最终，医生建议我选择手术直接切除，因为效果好一些。

我原本打算过两个月再手术，但现在想控制一下疼痛。医生建议我继续口服双氯芬酸钠缓释片，并告诉我不要做剧烈活动。

整个过程中，医生耐心、细致，让我感到非常安心。我非常感谢他的专业建议和关心。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的宝宝腘窝出现了囊肿，心急如焚。在朋友的介绍下，我来到了互联网医院寻求帮助。

通过在线咨询，我得到了一位医生的及时回复。医生非常耐心地听取了我的宝宝的病情描述，并给出了专业的建议。医生告诉我，腘窝囊肿一般是不能自愈的，需要进行囊肿抽吸后注射强的松，再包扎制动。如果等到4-5岁以后还是不能消退，则需要手术切除。

我开始担心手术会不会有后遗症，复发的可能性有多大。医生详细地解释了手术的情况，并告诉我，无论是手术还是保守治疗，腘窝囊肿都是可能会复发的。但医生也建议我可以先尝试保守治疗，虽然自愈的可能性极小，但还是值得一试。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也意识到了医生的专业和耐心。我决定先尝试保守治疗，同时也会密切关注宝宝的情况。感谢互联网医院给予我的帮助。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子腿弯里有一个囊肿，有点担心，于是在京东互联网医院上找到了一位小儿骨科医生进行了线上问诊。

医生助理很快就跟我联系上了，告诉我这样可以让医生更快地了解孩子的病情，方便给出诊疗建议，我感到很贴心。

问诊开始后，医生问我有什么需要咨询的医学问题，我向医生描述了孩子的症状，医生告诉我这是儿童比较常见的腘窝囊肿，并且告诉我不需要吃药，也没有特效药，让我用热毛巾敷一下。

医生还耐心地告诉我，这种囊肿大部分可以通过热敷按摩和减少膝关节活动来减小包块，如果没有症状可以观察囊肿变化，有部分孩子随时间延长囊肿会慢慢消褪。当然，有些家长觉得包块看着影响外观也可早期手术。医生建议观察囊肿变化，如果增长速度明显可以考虑手术切除。

最后，医生告诉我，这个是斑秃，需要咨询皮肤科医生，我还向医生要求开具了检验单。

整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，给我的孩子提供了最合适的治疗方案，让我非常放心。

问诊结束后，我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这样的便捷高效的医疗服务，真的很贴心。

服务结束后，我觉得我找到了一个靠谱的小儿骨科医生，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也感到很满意。

那天，母亲突然跟我提起她的膝盖后面有一个鸡蛋大小的肿块，让我心里一沉。作为一个普通的工作族，我深知照顾生病的亲人有多不容易。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望能得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我无需出门就能得到专业的医疗咨询。在平台上，我详细描述了母亲的情况，并发送了一些图片和病历资料。

很快，我收到了一位医生助理的回复，他告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。在等待的过程中，我不断刷新页面，终于看到了主任的回复。

主任的回复非常详细，他首先对母亲的病情进行了初步评估，并告诉我肿块可能是腘窝囊肿。他解释说，腘窝囊肿是一种常见的良性肿块，通常不需要手术。他还告诉我，手术费用因地区而异，报销后大概几千块。

我询问了住院和恢复时间，主任告诉我，根据具体情况，可能需要住院2-3天，或者选择日间手术室。手术不会影响走路，但需要先进行检查。

当我提到母亲不想切除肿块时，主任建议先做个检查，看看是否需要切除。他解释说，如果囊肿有病变或加重的风险，最好还是切除。切除手术没有副作用，而且切除后恢复得更快。

听完主任的建议，我感到非常放心。虽然母亲的病情需要进一步检查，但至少我找到了一个值得信赖的医生，他不仅专业，还非常耐心和细心。我相信，在主任的指导下，母亲的病情一定会得到妥善处理。

2024年9月5日，下午2点03分，武汉市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的奶奶在一月份时摔了一跤，导致股骨骨折并做了手术。最近，李女士发现奶奶的腘窝处有一个包块，摸起来软软的，担心奶奶的健康状况，于是在线上向医生咨询。

医生首先询问了奶奶的主要不适症状，并了解到奶奶在手术后一直卧床休息。医生建议拍摄患处的照片以便更好地诊断，并询问了奶奶是否有膝关节核磁共振检查的记录。李女士表示没有做过这项检查。

在看到李女士提供的照片后，医生初步判断奶奶可能患有腘窝囊肿，并建议进行彩超和核磁共振检查以确定诊断。医生还解释了腘窝囊肿的形成机制，指出它通常是由于膝关节内的疾病引起关节积液增多，通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入囊肿内，导致囊肿的形成和持续存在。

李女士还向医生反映了奶奶的膝盖弯曲不太好，医生认为这可能是由于长时间卧床休息导致的关节僵硬，建议奶奶每天坐起来，坐床边弯腿半小时，并由家属辅助锻炼。医生表示，通过适当的锻炼，奶奶的膝盖功能应该可以在一两个月内恢复。

李女士对医生的专业解答和建议表示满意，并给予了五星好评。这个案例展示了在线问诊的便捷性和医生的专业素养，帮助患者及时解决健康问题。

2024年9月5日，河西区的患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者抱怨说他走路时膝盖无力，虽然疼痛不明显，但有不舒服的感觉。医生详细询问了患者的日常活动和运动习惯，并建议进行一系列检查以确定病因。经过一番讨论，医生怀疑患者可能患有腘窝囊肿，并解释了这种病的特点和可能的治疗方法。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和尊重。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然一阵膝盖的微痛让我皱了皱眉。我想到这已经有一个多月了，而且两腿膝盖后侧的淤青和软包越来越明显。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。医生在详细了解了我的病情后，给出了一个初步的诊断：腘窝囊肿。虽然我之前从未听说过这个病症，但医生的解释让我感到安心。

医生询问了我是否经常挤压按摩，我回忆起近期确实有过几次按摩，是按摩店的工作人员提醒我的。医生建议我不要再进行挤压按摩，因为这样不仅没有太大作用，反而可能加剧病情。

医生还告诉我，如果腘窝囊肿严重影响我的日常生活，可以考虑手术。但如果症状不是很明显，可以观察一段时间。此外，平时如果觉得有些疼痛，可以用一些外用药来缓解症状。

医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还详细解答了我的疑问。在医生的建议下，我决定去做一个局部彩超来进一步确认病情。

在互联网医院完成问诊后，我感到非常方便和快捷。整个过程无需排队，医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。