糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子小杰去公园玩耍。小杰活泼好动，总是蹦蹦跳跳，但是那天早上起床后，他却一瘸一拐的，走路困难。我心疼地问他是否摔倒了或者哪里受伤了，但他只是摇摇头，表示不痛。

我担心不已，立刻带他去了附近的医院。医生仔细检查后，告诉我小杰可能患上了髋关节滑膜炎。因为时间较晚，医生建议我们先回家休息，一周后再来复查。

回到家后，我努力约束小杰，让他多休息，但他就像个小猴子，怎么也安静不下来。这一周，我既要照顾他，又要处理家务，身心俱疲。

一周后，我再次带着小杰去了医院。医生检查后告诉我们，小杰的情况有所好转，但仍需继续休息。医生还告诉我，髋关节滑膜炎这种病在儿童中较为常见，尤其是在三岁到十岁之间。

听到这些，我悬着的心终于放下了。医生的专业和耐心让我深感安慰。在接下来的日子里，我更加注重小杰的保养，尽量让他减少剧烈运动。如今，小杰已经康复，我又可以带着他去公园玩耍了。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿骨科在线问诊频道。孩子自从一周前开始走路一瘸一拐的，虽然头两天他抱怨过疼痛，但具体位置却说不清楚，随后的几天，疼痛感消失了，但跛行的状况却愈发明显，尤其是当他跑起来的时候。

我紧张地描述了孩子的症状，屏幕那头的医生耐心地询问了孩子的情况，然后给出了初步的判断：“从他的症状和行走情况看，考虑髋关节滑膜炎的可能性大。”医生的建议让我松了一口气，但同时也让我意识到，孩子的健康不能仅仅依赖于线上问诊。

医生建议我进行髋关节B超检查，以进一步确认诊断。虽然我对这个检查有些陌生，但医生详细解释了检查的过程和必要性，让我感到安心。他还告诉我，目前建议孩子先避免剧烈运动，休息一周，一般都会自行恢复的。如果一周后不能恢复，建议来门诊详细检查。

在等待检查的日子里，孩子的症状并没有明显改善，反而有些加重。我焦虑地再次联系了医生，医生安慰我说，如果症状加重，还是来门诊评估一下吧。那一刻，我深刻感受到了医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识，它不仅提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多像我一样的患者提供帮助。

那天，我带着三岁的孩子，踏上了去往互联网医院的旅程。孩子最近一直走路有些一瘸一拐的，我心急如焚。在医生的耐心询问下，我讲述了孩子的情况：一个月前，孩子被诊断出左髋过性滑膜炎，虽然经过制动休息治疗有三周，但情况并没有明显好转。

医生助理的协助让整个问诊过程变得更加顺利。医生详细询问了孩子的症状，了解到孩子走路时一瘸一拐，但并不疼痛，并且左腿比右腿稍微长一点点。经过一番讨论，医生建议我们进行髋关节核磁共振检查，以排除其他可能的疾病。

由于疫情原因，我们一直未能前往医院，医生在了解情况后，给出了在家中进行康复训练的建议。医生告诉我，如果下肢没有明显的长短差异，大都是骨盆倾斜所致，骨盆倾斜做CT查不出来，但从骨盆CT上没有问题。医生还强调，骨盆倾斜是姿势性的，CT上看不出变化。听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。

在医生的指导下，我开始注意孩子的姿势矫正，并鼓励孩子多行走。医生告诉我，如果症状没有改善，就需要进行核磁检查。经过一段时间的康复训练，孩子的病情确实有了好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业素养和耐心。医生不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还给予了我们极大的安慰和支持。我相信，在医生的指导下，孩子一定会战胜病魔，健康成长。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一阵刺痛从我的右腿关节处传来，让我不禁皱起了眉头。这种疼痛并不常见，我决定在下班后去医院做个检查。

第二天，我来到了一家互联网医院。在填写完相关信息后，一位骨科医生与我视频连线。他询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和感受。医生非常耐心，他让我尽量描述疼痛的具体位置，并鼓励我放松，以便更好地进行诊断。

医生告诉我，由于不能直接看到我的病情，他需要我提供一些照片来帮助他判断。我立刻照了几张照片，并发送给了医生。医生仔细观察了照片，然后询问了我一些关于日常活动的问题，比如是否经常跷二郎腿、是否有饮酒习惯等。

医生综合了我的症状、照片和回答，给出了初步的诊断：髋关节积液引起滑膜炎或股骨头。他建议我减少饮酒，并开始服用双氯芬酸钠、乙哌立松和迈之灵。他还提醒我，如果症状没有缓解，可以去医院做髋关节核磁共振检查。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了专业的诊断，还提供了详细的建议。我决定按照医生的指导进行调理，并期待疼痛能够逐渐缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业素养、耐心细致的态度让我对互联网医疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的孩子出现了一些髋关节的问题，让我非常担心。一开始，孩子只是在右侧腹股沟感到一点点疼痛，医生说问题不大，只是让孩子在学校尽量在座位上待着。但随着时间的推移，孩子的症状变得越来越严重，直到最近一次核磁报告显示双侧髋关节有少量积液，右侧股骨头骨髓上量水肿。这让我非常担心，于是我决定寻求专业医生的建议。

我在***互联网医院找到了一位关节科的医生进行线上问诊。通过文字沟通，医生耐心地询问了我的孩子的年龄、症状、疼痛情况等，并对核磁报告提出了建议。医生要求我提供更清晰的T2序列图片，并详细描述孩子的症状和疼痛情况。我配合医生的要求，提供了更清晰的图片和详细的描述。

最终，医生给出了专业的诊疗建议，要求孩子在家完全休息一周，并嘱咐我关注孩子的症状变化。在问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，让我对线上问诊的医疗服务充满信心和期待。

我最近大腿关节总是感到一阵阵的疼痛，特别是在站起来的时候，疼痛感更加明显。由于我的工作需要长时间一蹲一起，这种疼痛让我感到非常不舒服。我没有去医院检查过，只是贴过药贴，但效果并不明显。经过和医生的在线问诊，医生初步诊断可能是髋关节滑膜炎，建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生还给出了一些保守治疗的建议，包括减少活动、热敷、疼痛贴以及口服药物等。我很感谢医生的耐心和细心，还给我开具了处方，让我可以直接预约药品。虽然我对药贴效果不大，但我还是打算先尝试医生的治疗建议，如果不好转再去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给出了详细的治疗建议，并且尊重我的意见选择。这种贴心的服务让我感到非常满意，也更加信任医生的专业水平。

那天，我拨通了***关节科的咨询热线，心中充满了不安和期待。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我这里是南方医院的关节科，有专业的医生可以为我解答疑惑。我如释重负，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询中，我详细描述了我的病情，髋关节和踝关节的疼痛已经困扰了我十多年。医生耐心地听我讲述，并不时地提出问题，让我感到被理解和关心。医生告诉我，髋关节滑膜炎可能是由多种原因引起的，比如劳损、炎症等，同时也可能是其他疾病的伴随症状。

医生为我开具了药物处方，包括消炎镇痛药、膏药和中成药。他还提醒我要充分休息，减少剧烈运动，并且注意不要长期重复用药。在医生的建议下，我开始了一段新的治疗旅程。

不久后，我又因为踝关节的问题进行了线上咨询。医生通过核磁共振的结果，告诉我踝关节有明显的退变和劳损，软骨也有磨损。医生为我提供了治疗方案，包括注射玻璃酸钠润滑剂和富血小板血浆（PRP）等。虽然软骨磨损难以治愈，但通过这些治疗，可以有效控制症状。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。现在，我的病情已经得到了明显改善，生活也变得更加美好。

感谢互联网医院和线上问诊，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

我家小孩最近总是抱怨髋关节和大腿外部韧带疼痛，走路姿势不对，但是不知道是怎么回事。经过一番询问，医生耐心地了解了孩子的病情，询问了有关的病史以及活动情况。医生还建议不要剧烈活动，避免游泳等运动。医生还特别提醒我们不要轻易给孩子烤电治疗，因为效果不明确。最后，医生还建议我们及时去医院拍片检查，给出了详细的挂号指导和注意事项。

那天，我躺在床上，疼得连饭都吃不下。这种感觉持续了两天，我意识到这不是简单的疼痛，而是需要专业医生的帮助。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的症状后，建议我去医院拍个片子，以确定疼痛的原因。

当我描述了我的疼痛部位——腰和髋关节时，医生又详细询问了我的疼痛情况，包括疼痛的程度、持续时间等。我告诉他，虽然腰和髋关节按着不会疼，但站着的时候臀部无缘无故酸疼到无法站立。

医生根据我的症状，初步判断可能是腰椎间盘突出或者髋关节关节炎。他告诉我，虽然这种症状常见，但也有不常见的情况，比如肌肉筋膜炎、梨状肌综合症、滑膜炎等。

我听了医生的建议，决定去医院进行检查。虽然我对未来充满期待，但内心还是有些忐忑。然而，当我走进医院的那一刻，医生的微笑让我感受到了温暖和希望。

经过医生的详细检查和询问，最终确诊为肌肉筋膜炎。医生告诉我，这是由于长时间保持同一姿势导致的。他给我开了一些止疼和活血祛瘀的药物，并告诉我如何进行日常护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

那是一个普通的周末，我在沙发上休息，突然感到左侧大腿根一阵剧痛，我忍不住倒吸一口凉气。疼痛让我无法忽视，于是决定去医院检查。

在***医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生耐心地询问了我的病情，并进行了详细的检查。最终，医生确诊我为髋关节滑膜炎。

医生告诉我，治疗髋关节滑膜炎的方法包括药物治疗、休息制动、热敷等。在医生的指导下，我开始了治疗。

治疗过程中，医生一直与我保持联系，耐心解答我的疑问，并给予我鼓励。我深深感受到医生的专业素养和人文关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。