糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我最近大腿关节总是感到一阵阵的疼痛，特别是在站起来的时候，疼痛感更加明显。由于我的工作需要长时间一蹲一起，这种疼痛让我感到非常不舒服。我没有去医院检查过，只是贴过药贴，但效果并不明显。经过和医生的在线问诊，医生初步诊断可能是髋关节滑膜炎，建议我进行核磁共振检查明确诊断。医生还给出了一些保守治疗的建议，包括减少活动、热敷、疼痛贴以及口服药物等。我很感谢医生的耐心和细心，还给我开具了处方，让我可以直接预约药品。虽然我对药贴效果不大，但我还是打算先尝试医生的治疗建议，如果不好转再去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给出了详细的治疗建议，并且尊重我的意见选择。这种贴心的服务让我感到非常满意，也更加信任医生的专业水平。

那天晚上，宝宝的小鼻子开始不透气，我赶紧给他量了体温，37.5度，心里顿时紧张起来。宝宝一个月前被诊断出髋关节滑膜炎，尽管经过治疗，但病情一直不稳定。一周前，我们又去医院做了B超，结果显示左右髋关节仍有积液，让我更加担心这次感冒是否会加重滑膜炎。

我赶紧打开了京东互联网医院，找到了小儿内科的一位资深医生。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了建议。他告诉我，宝宝可以尝试服用百蕊颗粒和莲花清瘟胶囊来治疗感冒，并告诉我每种药的具体用量。

在询问过程中，我发现这位医生非常耐心，对于我的每一个问题都给出了详细的解答。当我提到清开灵和百蕊颗粒是否可以同时使用时，医生明确地告诉我可以的，并且解释了这样做的理由。这让我感到非常安心。

用药期间，宝宝的精神状态有所好转，感冒的症状也逐渐减轻。看到宝宝的恢复，我对京东互联网医院的服务更加信任。虽然医生的建议需要结合实际情况和医生的专业判断，但线上问诊确实为我们的生活带来了极大的便利。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在繁忙的生活中，京东互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

昨天下午，孩子突然出现胯到膝关节疼痛的症状，导致他站立起来费劲，甚至蹲下起来也十分困难。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，医生怀疑孩子可能患有髋关节周围肌肉拉伤或者滑膜炎，建议给孩子髋关节周围热敷，并外用扶他林软膏。医生还告诉我，孩子只需进行局部治疗，不需要做其他检查，症状会慢慢好转。

在医生的指导下，我为孩子做了相应的治疗，孩子的症状逐渐缓解。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业充满信心。

那天，我和孩子一起在幼儿园的游乐场玩耍。她在蹦蹦床上跳跃时，不幸踩到了姐姐的脚，摔倒在网子上。当时，她只说脚有点痛，其他地方并未提及。下午，我们带她去了医院。

在医院，医生询问了孩子的疼痛情况，并进行了详细的检查。医生告诉我，孩子可能患有髋关节滑膜炎，这是一种儿童常见的关节炎症。医生建议让孩子卧床休息一周，并告诉我不需要用药。

医生还耐心地教我如何自己检查孩子的髋关节，确保没有其他问题。尽管我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

一周后，孩子的疼痛明显减轻，她可以正常行走和玩耍了。我很感激那位医生，他不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。

与那位医生交流的过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

服务已开始，我作为患者，心里有些忐忑，不知道线上问诊的效果会如何。

医生的提醒事项详细周到，从患者隐私保护到诊疗规范，都让我感受到了医生的专业与负责。

医生您好，我上传了磁共振片子，期待您的诊断。

医生给出了详细的诊断结果，解释了病情，并告诉我治疗方案主要是药物保守治疗。

我询问了工作生活的影响以及注意事项，医生给出了具体的建议。

我了解到就诊当天可以完成开药，这让我感到非常方便。

挂号的过程也很顺利，我通过百度挂号顺利预约了医生的号。

在就诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

医生告诉我，如果需要可以加号，这让我感到很贴心。

在咨询过程中，我感受到了医生对我的关心和尊重。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意。

3月21日，孩子突然说腿痛，不站，去医院，B超显示右侧髋关少量积液1毫米，诊断髋关节滑膜炎，后一周未下地，一周后复查，右侧1.8，左侧1.5，后未下地两周，不爬不站，坐着抱着，并暖水袋热敷，后复查，左侧积液消失，右侧，1.2，后大夫说可以下地少量活动，不跑不跳，下地后孩子左腿走路不自然，发直，十天后有复查并X光髋关节，右侧积液1.4，X光显示髋关节无异常，想问问，孩子左腿拐咋办，谢谢。

在这次的医疗过程中，经历了孩子突然腿痛、诊断髋关节滑膜炎、治疗和复查等一系列事件。医生的耐心倾听和细心观察，让我感受到了医生的专业和责任心。在这个过程中，医生给予了孩子和家人很多的关心和指导，让我们感到了医生的人文关怀，让治疗的过程更加温暖和舒心。

我对这次的医疗过程和医生的服务非常满意，我深深感受到了医生的医术精湛和人文关怀。我愿意向大家推荐这样贴心的医生，让更多的人能够得到专业和温暖的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一阵刺痛从我的右腿关节处传来，让我不禁皱起了眉头。这种疼痛并不常见，我决定在下班后去医院做个检查。

第二天，我来到了一家互联网医院。在填写完相关信息后，一位骨科医生与我视频连线。他询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和感受。医生非常耐心，他让我尽量描述疼痛的具体位置，并鼓励我放松，以便更好地进行诊断。

医生告诉我，由于不能直接看到我的病情，他需要我提供一些照片来帮助他判断。我立刻照了几张照片，并发送给了医生。医生仔细观察了照片，然后询问了我一些关于日常活动的问题，比如是否经常跷二郎腿、是否有饮酒习惯等。

医生综合了我的症状、照片和回答，给出了初步的诊断：髋关节积液引起滑膜炎或股骨头。他建议我减少饮酒，并开始服用双氯芬酸钠、乙哌立松和迈之灵。他还提醒我，如果症状没有缓解，可以去医院做髋关节核磁共振检查。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了专业的诊断，还提供了详细的建议。我决定按照医生的指导进行调理，并期待疼痛能够逐渐缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业素养、耐心细致的态度让我对互联网医疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我家宝宝今年5月份突然走路一瘸一拐的，去当地医院做了彩超，彩超显示左侧髋关节积液3.5，医生说是滑膜炎，让在家躺着休息，在家躺了半月后复查彩超积液1.1后地走路好了，下地走路几天后又走路一瘸一拐的了，我又让他在家躺了半月后又好了，又下地走路半月后，现在又有一点拐，挺担心的，不知道怎么回事。

那天，我躺在床上，疼得连饭都吃不下。这种感觉持续了两天，我意识到这不是简单的疼痛，而是需要专业医生的帮助。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的症状后，建议我去医院拍个片子，以确定疼痛的原因。

当我描述了我的疼痛部位——腰和髋关节时，医生又详细询问了我的疼痛情况，包括疼痛的程度、持续时间等。我告诉他，虽然腰和髋关节按着不会疼，但站着的时候臀部无缘无故酸疼到无法站立。

医生根据我的症状，初步判断可能是腰椎间盘突出或者髋关节关节炎。他告诉我，虽然这种症状常见，但也有不常见的情况，比如肌肉筋膜炎、梨状肌综合症、滑膜炎等。

我听了医生的建议，决定去医院进行检查。虽然我对未来充满期待，但内心还是有些忐忑。然而，当我走进医院的那一刻，医生的微笑让我感受到了温暖和希望。

经过医生的详细检查和询问，最终确诊为肌肉筋膜炎。医生告诉我，这是由于长时间保持同一姿势导致的。他给我开了一些止疼和活血祛瘀的药物，并告诉我如何进行日常护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情无比沉重。一年前，髋关节的疼痛就像一个不速之客，悄无声息地闯入了我的生活。它在我走路的时候胀痛，带着腿沉，让我无法像以前那样自由地行走。

医生***的热情让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，了解到我曾在省医院做过磁共振检查，髋关节有点积液，医生给我开了药，但效果并不明显。我尝试过中医针灸，但效果也不理想。

当我提到这些时，医生***的眼神中透露出一丝同情。他告诉我，这可能是因为滑膜炎，一种容易复发的疾病。他建议我继续服用氨糖和仙灵骨葆，这是他给我开的两种药物。

听到医生说这个很难根治，我的心情低落到了谷底。但医生***的话让我看到了一丝希望，他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我意识到，虽然疾病难以根治，但通过正规的治疗，我的情况可能会有所改善。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，只要我积极配合治疗，我的病情一定会有所好转。