糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那个月，我刚刚迈入82岁的生活。然而，身体却开始出现了异样。小便的颜色从最初的黄色变成了深酱油色，我整个人都提不起精神，眼睛也睁不开。我开始怀疑，这是否是前列腺癌的征兆。

由于疫情的原因，我无法前往医院就诊，只能选择线上问诊。那天，我联系了京东互联网医院的泌尿外科医生，他详细询问了我的症状和过往病史，然后给出了专业的诊断。

医生告诉我，根据目前的情况，最有可能的是前列腺癌。他建议我尽快进行前列腺磁共振和前列腺穿刺活检，以便确诊。然而，考虑到疫情和我的身体状况，我犹豫了。

医生了解我的顾虑后，给出了一个折中的方案。他建议我可以尝试口服比卡鲁胺，这是一种内分泌治疗药物，对于前列腺癌有一定的治疗效果。同时，他提醒我，如果病情恶化，需要及时到医院就诊。

我听从了医生的建议，开始了口服药物治疗。虽然药物的效果需要一段时间才能显现，但我相信，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

在治疗的过程中，医生一直给予我鼓励和支持。他耐心地解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。这种医患之间的信任和默契，让我倍感温暖。

如今，我的病情已经有所好转。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我最近在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得很方便，于是决定试试看。我有一个频繁手淫的问题，感觉自己可能患有早泄，这让我非常困扰。

我找到了一位男科主治医生进行咨询，他非常耐心地听取我的描述，然后给出了详细的建议和诊疗方案。他提醒我多运动，避免熬夜，控制烟酒，减少手淫，并推荐了一些药物治疗方案。他还详细解释了每种药物的作用和副作用，让我感到非常放心。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，我对这位医生的专业和耐心深表感谢。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情复杂。自从身体出现了一些小状况，我就一直找不到合适的解决办法。我来自山东日照，距离大城市有些遥远，线下看病的路程和时间对我来说都是一个不小的挑战。

医生***的态度让我感到温暖。她耐心地询问了我的病情，从大便使不上劲、耳鸣到乏力、注意力不集中，她都细心地记录下来。我上传了一些舌苔的照片，她看后给出了专业的诊断和建议。

接下来的几天里，我按照医生的建议调整了生活习惯，并开始服用一些中药。虽然效果不是立刻就能显现，但我的身体状况确实有所改善。我开始感到精力充沛，工作效率也有所提高。

医生***的专业素养让我深感敬佩。她不仅医术高超，更有一颗仁心。她总是能够站在患者的角度考虑问题，给我提供最合适的治疗方案。我想，这就是我一直在寻找的医生吧。

如今，我已经习惯了通过互联网医院看病。这种便捷的方式不仅节省了我的时间和精力，更让我感受到了科技的进步。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

现在情况怎么样？

之前有咨询过前列腺增生伴钙化。因为我工作会久坐，而且自慰比较频繁，一周两三次。有时候就会引起会阴这里肿胀感，有些尿频。

去年11月底体检，彩超报告上写:前列腺大小约为50x38x39，形态欠规则，实质回声欠均匀，内见强回声。结论是，前列腺增大伴钙化。

体检肿瘤标志物化验结果 前列腺特异性抗原2.42(0-4)， 游离前列腺特异性抗原0.42(0-1)， f-PSA/PSA 是0.17(0.25-1) ，这个指标2021年体检0.24. 这个指标就不太懂。想问一下，两个抗原都在正常范围，但这个f-PSA/PSA指标0.17严重吗？是什么引起的？我看网上说是什么前列腺癌相关，我这个指标不会是前列腺癌风险吧？

医生您好，您不忙的时候回复一下，麻烦您了，多谢

医生您好，您不忙的时候回复一下，麻烦您了，多谢

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

总的PSA正常就不需要看比值了，没有意义。肯定不是前列腺癌。你现在的症状有没有好转？

现在症状是，没感觉尿频，就是性生活之后会阴会有一些涨的感觉

请问这个是炎症吗？

这个你是炎症，是由于性生活后前列腺暂时性充血引起，应该在几分钟或者几小时后会缓解的。

说错了，不是炎症

您的意思我理解一下，就是我总PSA是2.4在正常范围，所以PSA比值虽然偏低0.17，但不用去看。所以肯定不是前列腺癌。你看这样理解对吗

对的

这样我就放心了，网上说这个比值低就要担心前列腺癌，我就很焦虑了

前列腺癌一般发于50岁以上，你这年纪不会发的。

多谢您！！

再请问一下，我这个前列腺增生算严重吗？50*38*39

是轻度增生，只要排尿通畅，前列腺有点大是没关系的。

需要注意什么嘛？比如不要久坐这个我懂得。那性生活需要很节制吗，大约什么频率比较健康，有利于前列腺恢复？

性生活一般是一周1—2次左右。其他是忌酒少辣，清淡饮食等。

明白了。另外我工作会议较多，需要久坐。那我如果换躺椅，是不是比坐凳子对前列腺要好？

躺椅比较好一点。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位78岁的老人，被诊断出患有晚期前列腺癌，我的生活仿佛被阴影笼罩。在得知这个消息后，我感到无比的恐惧和无助，但我知道，我必须坚强。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望通过这种方式获得一些安慰和帮助。我选择了一家互联网医院，与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。

医生***的声音温柔而坚定，他耐心地倾听我的病情描述，并详细询问了我的生活习惯和病史。在得知我刚刚开始用药时，他给了我很多有用的建议。

“您可以放心，虽然这是一种严重的疾病，但现在的治疗手段已经非常成熟，您需要的是信心和坚持。”医生***的话语让我感到一丝安慰。

我向他咨询了医保报销的问题，他告诉我，很多治疗前列腺癌的药物都可以走医保，这让我感到非常欣慰。

在用药方面，医生***详细询问了我的病情变化和药物反应，并提醒我注意身体的变化。他告诉我，抗肿瘤药物不建议更换厂家，以免影响治疗效果。

由于我在康复医院住院，医生***建议我等出院结账后再在门诊开药，这样会更加方便。他还告诉我，前列腺癌可以办特病，在门诊开治疗药物，报销也会更加方便。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关爱，他不仅给予了我专业的建议，还给予了我精神上的支持。我知道，在未来的治疗过程中，我会遇到很多困难，但有了他的帮助，我相信自己可以战胜病魔。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，屏幕上跳动着一行行文字，那是来自远方的关怀与建议。自从父亲姜光炳的病情恶化后，我选择了互联网医疗，希望能在千里之外得到医生的帮助。

父亲，一个普通的建筑工人，自2012年开始，夜尿频繁的问题困扰着他。十年间，他走遍了贵州的各大医院，但疗效始终不尽人意。这三个月，病情越发严重，每晚都让他难以入眠。

我通过互联网医院找到了一位泌尿外科的医生，他耐心地听我讲述父亲的病情，详细地询问了病史和近期的检查结果。虽然我们从未谋面，但他却像一位老朋友一样，给予了我很多安慰和建议。

医生告诉我，父亲可能患有前列腺增生，需要调整用药。他详细地解释了各种药物的作用和副作用，并告诉我如何正确服用。尽管父亲对药物过敏，但医生还是为他量身定制了治疗方案。

在医生的指导下，我买了药，父亲开始服用。虽然疗效不是立刻显现，但我看到他脸上的笑容，我知道，这是希望。

在接下来的日子里，我和父亲定期通过互联网医院与医生沟通，他始终关注着父亲的治疗进展，不断地调整用药。虽然我们相隔千里，但医生的关怀让我倍感温暖。

如今，父亲的病情已经得到了明显改善，他又能安心地入睡了。这一切，都得益于互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，我相信，互联网医疗将会为更多患者带来希望。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一周一次的线上问诊。屏幕上，那熟悉的界面让我感到安心。我点击了预约按钮，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状。医生在听完我的描述后，耐心地询问了一些细节问题。我知道，这位医生一定是一位认真负责的人。

接着，医生为我进行了详细的检查，他不仅查看了我的病历，还询问了我最近的生活习惯。我知道，医生正在努力了解我的病情，以便给我提供最合适的治疗方案。

在医生的建议下，我需要每天服用一种叫做日达仙的药物，每周两次，连续服用一个月。医生告诉我，这种药物可以帮助我缓解症状，改善病情。

在开具处方后，医生还提醒我，如果有任何不适反应，请及时到医院就诊。我感受到了医生的关心和负责。

在用药期间，我确实出现了一些轻微的不适，我立刻联系了医生。医生在详细询问了我的症状后，告诉我这是正常的药物反应，并给了我一些缓解不适的建议。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对这位医生的专业和负责深感敬佩。我深知，如果没有医生的专业治疗和关心，我可能无法这么快地恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

我是一名47岁的男性，是一名货车司机，工作经常需要熬夜。最近出现了阳痿的情况，让我感到非常焦虑和困扰。我有高血压病，已经用降压药一年多了。在网上找到了一个互联网医院进行了问诊。

经过医生的仔细询问和分析，医生给出了一些建议和治疗方案。医生建议我多运动，多锻炼，忌烟酒，避免久坐熬夜劳累，提高身体素质。另外，医生还建议我多吃一些增强性功能的食物或药物，并推荐了一些药物进行治疗。

医生的耐心和细心让我感到非常安心和放心。我很感激医生对我的关心和专业建议。现在我已经收到了处方，准备按照医生的指导进行治疗，希望能尽快恢复健康。

2024年9月5日下午，河源市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。张先生主诉前列腺增生，并表示自己最近尿不出来，需要用导尿管。经过与医生的交流，张先生了解到自己的病情可能已经到了晚期，需要进行穿刺检查以确定诊断。医生建议他尽快就医，并提醒他要注意保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在这次问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。尽管张先生的病情较为严重，医生仍然以友善的方式与他交流，并为他提供了详细的解释和建议。同时，医生也强调了患者的自主权，尊重张先生的意见和选择。

通过这次在线问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和效率。他表示将继续使用这种方式进行健康管理，并希望更多的人能够了解和利用这种服务。

那天，阳光明媚，我接到了一个来自西安的电话。电话那头是一个焦急的声音，是一位父亲的孩子，他告诉我他父亲的体检报告上显示前列腺特异性抗原比值降低，他非常担心。我安抚了他的情绪，告诉他我会仔细查看报告，并给出专业的建议。

挂断电话后，我立刻打开了患者上传的体检报告。在仔细查看后，我发现除了前列腺特异性抗原比值降低外，其他指标都在正常范围内。我立刻通过电话联系了这位患者，告诉他这个比值降低并不一定意味着大问题，但为了保险起见，建议他父亲去泌尿外科做个直肠指诊。

电话那头，患者显得有些安心，但他还是担心。我耐心地解释了前列腺特异性抗原比值降低的原因，并告诉他，虽然这个指标降低可能意味着一些潜在的问题，但并不一定就是肿瘤的前兆。他听后，似乎放心了许多。

几天后，患者再次联系我，告诉我他父亲已经做了直肠指诊，医生说一切正常。他非常感激我之前的建议和帮助，我也为他父亲的身体健康感到高兴。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院在线上问诊中的重要作用。虽然我不能亲自面对患者，但通过电话和文字，我依然能给予他们专业的建议和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。