糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个平凡的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我左侧腰上长了一个肿块，疼痛难忍，甚至影响到左侧大腿的腹股沟。我意识到这可能和之前患过的结肠癌有关，于是决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生接待了我。医生首先提醒我，他们无法开具麻醉药品和精神药品的处方，但会根据病情给出专业建议。在详细描述了我的症状后，医生告诉我，这个肿块很可能是由脂膜炎引起的，与结肠癌没有直接关系。

医生的话语让我松了一口气，但我也意识到，尽管如此，我还是需要做好定期监测复查。医生耐心地为我解答了关于检查和用药的各种疑问，让我感到温暖和安心。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关心我的病情，更关心我的心理状态，鼓励我保持积极的心态，积极配合治疗。

虽然我还有很多担忧和顾虑，但通过与医生的沟通，我逐渐找到了方向。我相信，只要我遵循医嘱，做好定期检查，就一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于父亲患有结肠癌的治疗方式。医生耐心地解释了两种不同的治疗方案，并根据患者父亲的具体情况提供了专业建议。医生建议患者先解决梗阻问题，根据具体情况决定是先化疗还是姑息切除病灶。对于治疗后的吻合方式，医生也给予了解释。在医生的指导下，患者决定尝试介入支架治疗，并询问了医生关于治疗效果和复发风险的问题。最终，患者决定前往肿瘤医院进行介入治疗，医生也给予了支持和建议。

这次线上问诊不仅让患者了解了父亲的病情和治疗方案，也让患者感受到了医生的耐心和专业。医生的细心解答和专业建议让患者对治疗方案更加有信心，也为父亲未来的治疗铺平了道路。

那天，阳光明媚，我走进了一家互联网医院，心情有些忐忑。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安心。我向他诉说了我的病情，HIV患者，现在又查出结肠癌。他的回答让我感到意外，'原则上说HIV病人要去专门的传染病医院，有特殊病人，综合医院也能接收'。我问他，'你们那个医院收吗'，他肯定地回答，'我们医院可以接收'。

我接着询问关于结肠癌的治疗方法，他耐心地解释说，'结肠癌就是恶性肿瘤，没有良性的。首选手术，没有手术机会可以化疗，靶向治疗，免疫治疗等'。当我听到'已经晚期'的时候，心里一阵酸楚，他告诉我，'目前只能化疗等治疗'。我问他，'送检是检测什么'，他解释说，'送检的是病理检查'。

我有些困惑，'什么意思呢'，他笑着回答，'你这个结果不是让结合病理吗'，'需要送检病理检查'。当我询问化疗的具体情况时，他详细地介绍了各种化疗方式，并告诉我，'有单药口服，也有静脉应用的'。

我还有许多疑问，比如化疗后是否需要剃头发，他一一耐心解答。当我问及晚期结肠癌是否只有化疗这一条路时，他安慰我说，'还可以靶向治疗，免疫治疗'。

在询问了关于医院接收情况后，我决定，'这个我明天得问问我们医院的控感科'。临走前，他提醒我，'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊'。

那是一个晴朗的午后，我，小王，来到了互联网医院。医生***亲切地问候我，询问我的健康状况。我告诉他我一周前做了结肠ESD，病理报告已经出来了，想请他帮忙看一下。

医生***详细地看了病理报告，然后认真地对我说，目前病理找到了癌细胞，但幸好是早期。他建议我尽早手术切除，以防止癌细胞扩散。

手术后的病理报告显示，切除范围太小，需要扩大手术切除范围。医生***耐心地解释说，这是为了确保周围没有癌细胞残留。我虽然担心，但看到他认真的眼神，心中的恐惧逐渐消散。

医生***告诉我，病理报告上“未累及四周及基底切缘”的意思是，肿瘤没有进一步向外浸润扩散。他安慰我说，我是早期癌症，治愈率高达95%，我可以彻底治愈。

手术后的复查也很顺利，医生***一直密切关注我的病情，给我提供专业的建议。我非常感激他，是他让我看到了生活的希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地与医生沟通，不用花费太多时间和精力，就能得到专业的医疗服务。

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正坐在沙发上，等待着与医生的视频咨询。上次医生为我母亲的结肠癌术后恢复情况进行了诊断，并开出了Paxlovid的处方。然而，由于种种原因，我未能及时抢到药品，而处方也早已过期。

我拨通了医生的视频咨询，医生的热情和耐心让我倍感温暖。当我说明情况后，医生耐心地为我解答了疑问，并告诉我现在连处方也不让开了。尽管如此，医生还是安慰我说，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。

医生的话语让我感受到了医者的仁心仁术，尽管我不能立刻得到需要的药品，但医生的专业建议让我对母亲的病情有了更深的了解。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾母亲，并期待着下一次的咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是方便快捷的预约，还是专业耐心的医生服务，都让我感到十分满意。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益于这种新型医疗服务。

我最近感觉身体有些不适，经过一番检查和医生的诊断，发现自己可能患有结肠癌。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理与我沟通非常细致，帮助医生更快地了解我的病情，让我感到非常贴心。医生要求我提供检查报告，我立刻配合并将报告发给了医生。医生询问了我的CT检查情况，并根据我的描述进行了评价，让我感到他们非常重视我的病情。我描述了自己的病情，医生根据他们的经验判断可能是恶性肿瘤，并考虑到了手术的成功率和心脏指标的情况。他们的专业分析让我对治疗方案有了更清晰的了解，也让我对接下来的治疗充满信心。

在和医生的交流中，我感受到了他们的耐心和细心，他们对我的病情进行了客观的评估，给出了最合适的治疗方案。他们的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心，我对接下来的治疗充满信心。在这次线上问诊中，我深切地感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的治疗服务充满信心。

那是四个月前的一天，我坐在电脑前，心里充满了不安和担忧。因为我的复查结果出来了，虽然我知道它可能不是好消息，但当我看到那个数字时，我的心沉了下去。

我联系了***医生，一个在肿瘤内科有着丰富经验的医生。他耐心地听我讲述了我的情况，详细询问了我复查的细节。

我告诉他，我的强化CT结果显示右肾旁间隙有结节影，边缘毛糙，增强扫描明显厚壁环形强化，让我担心是感染性病变或者肾癌。他安慰我说，这些指标虽然升高，但不是复发或转移的迹象。

他解释说，谷氨酰转肽酶偏高的原因有很多，包括熬夜、喝酒、剧烈运动后、化疗药物等非疾病因素，以及胆道梗阻性疾病、肝脏疾病等疾病因素。他还告诉我，我有肝囊肿和脂肪肝，这也会影响到这些指标。

我问他是否需要进一步的检查或治疗，他建议我继续观察，并告诉我一些有助于提高免疫力和增强体质的方法，比如注射日达仙。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然结果并不完全令人满意，但我知道我已经尽力了。

这次经历让我更加深刻地认识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以随时咨询专业的医生，得到及时的指导和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的担忧和期待，走进了互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是消化内科的***医生，请问您哪里不舒服？”

我向***医生描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，然后详细询问了我的病史和生活习惯。我感受到了他的专业和关心，仿佛一位老朋友在倾听我的心声。

***医生根据我的描述，初步判断可能是结肠肿瘤，建议我做进一步的检查。他告诉我，虽然互联网医院无法提供面对面的医疗服务，但他们会根据病情给出专业的建议，并指导我如何进行下一步治疗。

几天后，检查结果出来了，确实如***医生所预判的那样。面对这个沉重的消息，我感到无比的失落和无助。然而，***医生并没有放弃我，他告诉我，虽然病情严重，但只要积极配合治疗，还是有希望的。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，按时服药，定期复查。虽然治疗过程很痛苦，但每当我想到***医生的鼓励和支持，我就充满了力量。在他的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的勇气。

感谢***医生，是他让我在黑暗中看到了希望，是他让我重新相信了生命的力量。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的下午，我坐在家里，心中充满了焦虑。半年前，我接受了结肠癌手术，手术后我一直很注意身体，但最近的一次检查结果显示腹膜后多发淋巴结肿大，而且较之前有所增大。我感到很不安，不知道该怎么办。

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，找到了一位肿瘤内科的医生。医生在详细阅读了我的病情描述和之前的检查报告后，耐心地询问了我的症状和感受。

医生告诉我，由于我之前化疗周期不够，肿瘤有进展的可能性很大。他建议我继续治疗，可以选择化疗或者单药口服化疗药，如果身体状态不允许，也可以尝试中药调理。我感到很欣慰，因为医生没有直接给我下结论，而是给出了多种治疗方案，让我可以根据自己的情况做出选择。

医生还提醒我，治疗最好去肿瘤专科医院或三甲医院的肿瘤专科治疗。他推荐我去北京大学肿瘤医院或北京医科院肿瘤医院。我感到很放心，因为医生的专业和耐心让我感到很安心。

虽然我还在犹豫是否要继续治疗，但我相信医生的专业建议。我决定先去肿瘤专科医院检查，如果需要治疗，我会听从医生的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业、耐心和细致让我感到很满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔。