糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在这个看似平凡的日子里，我不知不觉地发现自己患上了一种罕见的前列腺癌，而我选择了在互联网医院进行线上问诊。

医生在仔细查看我的病例后，给出了详细的治疗方案，并提醒我需要与家人一起面对这个挑战。他耐心地解答了我的各种疑问，让我感受到了医生的专业和关怀。

在经历了化疗和内分泌治疗后，我依然感到困惑和无助。医生不仅给予了我精准的医疗建议，还提供了关于锶89治疗的详细说明，并告诉我需要远离周围的人。

通过与医生的沟通，我对疾病的治疗方案有了更清晰的认识，也更加坚定了与疾病抗争的决心。

服务已开始。

一位温和的医生出现在屏幕上，他提醒事项说医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我向他表达了我的需求，希望能通过线上问诊解决我的问题。

医生询问了我的一些基本信息，然后详细询问了我的病情，包括前列腺癌的病史和症状。我向他描述了我的症状，他认真地听着，不时地点头。

然而，医生告诉我目前这个平台没有我所需要的药物。我感到有些失望，但医生安慰我说，不是医院里面取药吗？我可以直接来医院。

医生告诉我他周六上午门诊，并建议我直接开药。不过，他补充说，我们医院只有一个月进行，一个月剂型。我告诉他，他这个是三个月打一次的，一个月的太频繁，现在疫情期间，不想让老人多出门。

医生听到我的顾虑后，表示理解。他告诉我，三个月的药没有了，我们住在临平，不太方便。他解释说，三个月剂型，目前很多地方都缺药。

我们讨论了各种可能性，但最终医生建议我前往医院就诊，以获得更全面的治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束，服务已结束。

那天，阳光正好，我踏入了太原市一家泌尿外科互联网医院的大门，心里充满了期待和忐忑。自从三个月前出现尿频、尿急的症状，偶尔伴有疼痛，我一直在寻找合适的解决办法。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到专业的医生进行咨询。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他首先详细询问了我的症状，然后让我上传了之前的检查报告。经过仔细分析，他给出了初步的诊断和治疗方案。

在沟通中，我了解到我的前列腺特异性抗原值偏高，这让我非常担心。但医生***告诉我，这只是初步的怀疑，需要通过穿刺活检来确定是否是肿瘤。此外，他建议我进行骨扫描，以排除骨转移的可能。

在得知需要穿刺活检后，我有些紧张。但医生***的细心和耐心让我感到安心。他详细解释了穿刺活检的过程、术后注意事项以及恢复期，让我对手术有了更清晰的认识。术后三天，我一切正常，结果也很快出来了，确诊为初期前列腺癌。

医生***不仅给出了治疗方案，还为我提供了心理支持。他说，早期前列腺癌的治疗效果较好，只要积极配合治疗，预后良好。这让我重新找回了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的关爱和温暖。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

那天，我，一个81岁的老人，坐在电脑前，心里有些忐忑。前年，我在乡下医院检查出前列腺癌，但因为没有明显症状，我一直没有进行治疗。如今，阶段性出现的大便和小便困难，让我不得不寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位肿瘤内科的医生进行了沟通。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题，并给出了专业的建议。

当我提到小便不畅的问题时，医生***告诉我，这可能是由于前列腺增生、囊肿压迫或者增生压迫引起的。他建议我进行泌尿系彩超或CT检查，以明确压迫原因。在询问我是否进行过内分泌治疗时，他告诉我，如果彩超提示有前列腺增生，可以尝试服用非那雄胺。

听到这里，我有些疑惑，便问医生这种药是否可以长期服用。医生***告诉我，如果是前列腺增生压迫导致的，吃非那雄胺才有效，而且是长期吃。他还告诉我，如果囊肿压迫，需要让泌尿外科医生看看，具体怎么处理合适，吃药是没有用的。

我还提到了大便干结的问题，医生***告诉我，大便是通过直肠到肛门排出，小便是从肾脏到输尿管到膀胱再到尿道，互相不影响的。他建议我适当活动，多喝水和适当的蔬果，一般不会便秘。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些曲折，但我知道，有医生的陪伴，我不再孤单。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我，李先生，一位70岁的退休老人，坐在屏幕前，心情有些忐忑。我的前列腺问题一直让我担忧，尤其是在京东互联网医院上看到医生的建议后，我更加紧张了。

那天，我通过线上问诊平台预约了泌尿外科的专家。专家***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列症状，并仔细查看了我之前做的检查报告。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。

‘李先生，您的穿刺结果显示有不典型腺瘤样增生，这属于癌前病变，但不必过于担心。我们会根据您的具体情况来制定治疗方案。’***医生的话语让我感到一丝安心。

‘那，需要怎么治疗呢？’我急切地问。

‘目前还是随访吧，我们会监测您的PSA值。如果PSA值持续升高，可能需要再次穿刺活检。’***医生回答得非常详细，让我对病情有了更清楚的了解。

‘那，需要多久去穿刺呢？’我又问。

‘一般可以一年后再做。’***医生的回答让我松了一口气。

在结束咨询前，我对***医生的耐心和专业表示了感谢。他的建议让我对未来有了更多的信心。

虽然只是线上的一次简单问诊，但***医生的专业和关怀让我感受到了医者的温暖。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我一定能得到最好的治疗。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问了我吃了它达拉非片没反应的情况，我回答吃了一片没有反应，医生进一步询问了剂量和不适症状，我表示我吃了一片10毫克的，医生建议我可以加一片试试，如果还没效果，可以换换别的。我询问是否现在可以再吃一片，医生提醒这个药物需要在性冲动后半小时服用，必须有性冲动再服药，最后医生建议改天再尝试，我表示同意。问诊结束后，我感到医生非常耐心和细心地关注我的细节并给予关心，让我感到很满意。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的微信消息跳了出来，是一位名叫张晓的医生助理发来的。她说主任正在忙，建议我在留言中说明我的不适和需求，她会在主任有空的时候转达给我。

我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新的咨询方式。于是，我详细地描述了我的症状，提到了我最近总是注意力不集中，一旦专注就会感到疲软，并有想射精的冲动。我上传了一些之前做的检查图片和就诊病历资料。

很快，我就收到了苟江医生的消息。他询问了我的病史，包括8个月前我患过的急性肾炎，并告诉我达泊西汀可以尝试使用。我有些担心药物的副作用，苟江医生耐心地解释说，只要没有心脏病、高血压或脑血管疾病，这种药物是安全的，而且没有明显的毒副作用。

我又询问了用药时间，苟江医生告诉我，一般来说，一个月用六粒，6到12次即可。他还提醒我，任何药物都可能存在副作用，但达泊西汀的副作用很小。

通过与苟江医生的线上交流，我不仅解决了我的问题，还感受到了医生的专业和耐心。这种线上问诊的方式，让我感到非常方便和放心。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前等待医生的回复。我的外公，75岁，患有房颤病史，最近在做血液肿瘤标志物检查时，PSA2指标高达18.94，铁蛋白更是高达592.5。医生建议进行前列腺穿刺活检，但外公担心不已。

医生回复时非常耐心，详细解释了前列腺穿刺活检的必要性，以及这个指标异常可能带来的风险。外公担心这个检查是否需要多次进行，我安慰他，医生会根据情况决定。

外公提到自己只有一个化验指标异常，医生则询问是否考虑了炎症因素。外公还提到，外公以前有脑梗病史，情绪上也有一些后遗症。医生对此表示理解，并询问外公是否能够侧躺进行穿刺，外公表示可以。

在医生的细心询问下，我了解到外公的癌胚蛋白只高一点点，医生表示，侧躺短时间是可以的，但任何体位都不能持续太久。外公也提出了通过其他方法排除前列腺肿瘤的可能性，医生对此表示理解，并建议外公在一段时间后再次进行肿瘤标志物检查。

关于前列腺增生，医生询问外公是否需要服用非那雄胺，外公表示自己以前没有用药治疗。医生建议外公长期服用非那雄胺，并解释了药物的作用和服用时间。外公对此表示担忧，担心药物副作用，医生则表示，长期服用非那雄胺可以降低前列腺癌的概率。

在对话的最后，我向医生表达了感谢，医生则表示，希望我的建议能够帮助到我们，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家休息。突然，我发现父亲频繁地上厕所，每次都很急迫。我有些担心，于是决定通过互联网医院咨询一位泌尿外科的专家。

专家医生在详细了解了父亲的病情后，建议我们先留置尿管，并给予药物治疗。他推荐了坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，并告诉我如果药物效果不佳，再考虑其他治疗方案。

在医生的指导下，父亲开始了药物治疗。虽然药物刚开始使用时有些不适，但在医生的专业建议下，逐渐适应了。一周后，尿管被成功拔除，父亲的排尿情况明显好转。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我父亲专业的治疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们感受到了医患之间的信任和尊重。

如今，父亲的病情已经得到了有效控制，我们全家都对他的康复充满信心。这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。