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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一股尿频尿急的感觉涌上心头，我赶紧起身去了洗手间。可是，当我试着排尿时，却感到一阵剧痛，仿佛有什么东西堵住了尿道，让我无法畅快地排出尿液。这种痛苦的感觉让我无法忍受，于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。我通过医院的官方网站预约了一位男科专家。在等待专家的时间里，我详细地描述了我的病情，包括尿频、尿急、排尿困难等症状。

很快，专家与我取得了联系。他耐心地听我讲述病情，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。在了解了我的病情后，专家告诉我，我可能患上了尿道炎，并建议我做一些相关检查以确定诊断。

几天后，检查结果显示我患有肾结石。医生告诉我，肾结石并不严重，但如果不及时处理，可能会引发感染等问题。于是，他为我开了一些药物，并详细地说明了用药方法和注意事项。

在服用药物的过程中，我遇到了一些问题。于是，我再次联系了医生。他非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果我有任何不适，可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，而且还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为广大患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我带着满心的焦虑和不安，通过网络预约了京东互联网医院泌尿外科的***医生。时间过得飞快，转眼间，我坐在了医生面前，开始了我与疾病的对话。

医生温和地询问了我的病情，我详细描述了腰痛、右侧腹部不适，以及睾丸偶尔的不适感。医生听了我的描述后，建议我进行彩超检查，以便更准确地诊断。

几天后，检查结果出来了，显示我有双肾结石，但结石体积不大。医生告诉我，不需要碎石手术，只需要多喝水，每天喝3000~4000毫升以上的冷水，并可以适当运动，比如跳跳绳，帮助结石排出。

医生还提醒我，要调整饮食，少吃油腻、高嘌呤食物和肉。我按照医生的建议，开始每天按时服药，多喝水，生活也变得规律起来。

然而，刚开始的时候，疼痛并没有明显减轻。我开始怀疑，是不是我的方法不对，或者病情加重了。但每当我想起医生的鼓励和温暖的眼神，我就有了继续治疗的勇气。

渐渐地，我发现疼痛有所减轻，偶尔排尿时出现的红色尿液也减少了。我明白了，医生的诊断和治疗都是正确的，我只是需要耐心和坚持。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我已经基本康复，生活也恢复了正常。感谢***医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我如往常一样，突然感觉身体有些异样。尿频、尿急，而且每次尿尿的时候都感觉堵得慌，最后排出的尿液还带着一丝暗褐色。这让我有些担忧，于是决定上网寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，预约了一位医生进行线上咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括有没有尿频、尿急、尿痛，以及是否有不良生活习惯，如频繁手淫、熬夜、憋尿等。

医生根据我的描述，考虑可能是泌尿系结石合并尿路感染。他建议我去做一下尿液的化验和泌尿系的B超检查。同时，他还为我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

收到医生的回复后，我感到十分安心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和耐心让我深感信赖。我开始按照医生的建议进行治疗，情况也逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人受益。

那是一个普通的周四早晨，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里。我，一个生活在天津河西区的普通上班族，像往常一样，开始新的一天。然而，我的心情却有些沉重，因为前一天晚上，我突然感到腰部一阵剧痛，仿佛有无数针在扎着。我意识到，可能是我那久治不愈的左输尿管下段结石和左肾结石又犯了。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。互联网医院给我带来了前所未有的便捷。通过手机上的应用程序，我很快就找到了一位经验丰富的泌尿外科医生。医生在详细询问了我的病情和病史后，给出了专业的建议。

医生非常耐心，他不仅告诉我需要服用什么药物，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。他告诉我，虽然我需要服用一段时间药物，但这是为了我的健康着想。在医生的指导下，我开始了治疗。

在用药期间，医生还定期询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持，一定能够战胜病痛。这种细致入微的关怀，让我感到无比温暖。

现在，我的病情已经有了明显的好转。我非常感激这位医生，他不仅让我重新找回了健康，还让我感受到了医者仁心。

那是一个秋意渐浓的早晨，我，一个河北沧州的普通居民，因为反复发作的腰部疼痛，踏入了线上问诊的虚拟世界，寻找着答案。我打开了京东互联网医院，选择泌尿外科，开始了我的问诊之旅。

我详细描述了我的症状，一个专业的医生很快就给出了回复：'建议体外冲击波碎石看看。'听到这个建议，我心中不禁生出了疑问，'体外冲击波碎石大概费用是多少？'医生耐心地回答：'几百块钱吧，因地域不同，医院不同价格也不一样。'听到这个价格，我心中稍微放宽了些。

然而，我对这个方案还是有些担忧，'还有别方案么？我怕体外冲击波碎石怕不成功。'医生回答道：'如果体外冲击波碎石不成功，可以做输尿管软镜手术。但是价格比较贵，3万元左右。'听到这个价格，我心中不禁犯难，'新农合可以报销么？'医生告诉我：'可以报销一部分。'听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

但是，我还有一个小请求，'您好医生！我这种情况可否一个月后在做手术先吃点药～因为快收秋了现在做了手术家里没人干活了。'医生理解我的难处，回复道：'你可以先体外冲击波碎石看看，这个做手术也住不几天院的。'医生的建议让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。在这个线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心，这让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个平凡的周四下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从上个月24号，我因为尿路中段的结石而痛苦不堪。这次结石的出现，让我对健康有了新的认识，也让我体验到了互联网医院的便捷。

我通过互联网医院联系到了泌尿外科的专家。这位专家名叫张晓主治医师，他详细地询问了我的病情，并让我填写了一份详细的病情调查表。从发病诱因、症状到检查结果，每一个细节都让我感受到了医生的用心。

在和张晓主治医师的沟通中，我了解到我的结石位于尿路中段，已经有一段时间了。他告诉我，体外碎石虽然是一种治疗方法，但由于我的结石较大，体外碎石的效果并不理想。他建议我进行激光碎石手术。

激光碎石需要住院，并且需要插管，这让我有些担忧。张晓主治医师耐心地解答了我的疑问，告诉我手术的流程、恢复时间和注意事项。他还提供了一篇患教文章，让我更全面地了解手术。

在张晓主治医师的鼓励下，我决定勇敢地面对手术。虽然手术的过程有些痛苦，但在张晓主治医师的精心治疗下，我很快康复了。这次经历让我深刻体会到了医生的品质，他们不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还感受到了互联网医院的便捷。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，也会更加信任医生。

我在2022年8月28日于***医院线下确诊为尿道结石，随后在互联网医院申请续方药品五淋化石丸*5。在问诊过程中，医生表现出非常高的耐心和良好的态度，仔细询问我的病情并给予专业建议。医生在沟通过程中给予了我充分的支持和建议，并在结束时提醒我多喝水、多运动并定期复查，这让我对医生的专业素养和关怀之心留下了深刻的印象。

那是一个深夜，我突然感到左侧腰部一阵剧痛，像是有什么东西卡在那里。早上起床后，疼痛依旧，我甚至无法忍受地呕吐了几次，全身冒汗。我知道，这肯定不是小问题。

我决定寻求帮助，于是打开了我的手机，选择了当地的互联网医院。在填写完病情描述和基本信息后，我很快就接到了医生的回电。

医生***的声音温和而专业，她耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断：左侧输尿管上段结石并伴有轻度积水。听到这个消息，我心中的一块大石落地，原来问题出在这里。

医生建议我进行微创手术来解决问题，并告诉我疼痛的缓解并不意味着结石已经移位。她提醒我，不建议超过一个月再进行手术，以免病情恶化。

我询问了手术的时间和费用，医生告诉我住院大概需要四五天，费用方面，如果使用社保，软镜手术费用大约在3万左右，自付部分约6000元；硬镜手术费用约2万，自付三四千。医生还告诉我，具体的费用还需要根据实际情况来确定。

在了解了所有的信息后，我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对手术充满了信心。虽然手术的费用并不低，但为了健康，我觉得这是值得的。

医生还提醒我，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业、贴心的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，电脑上跳出了一条信息，是来自一个陌生的电话号码。电话那头传来的是一位温柔的声音，告诉我有一位患者需要咨询泌尿系结石的问题。我立即进入了角色，开始询问这位患者的情况。

患者说，她上周突然感到一阵剧痛，发现尿液中带有一点血丝。经过自我观察，她怀疑自己可能患上了泌尿系结石。我详细询问了她关于疼痛、血尿、发热以及尿频尿急尿痛等症状，了解到她的结石大小适中，目前没有出现严重的并发症。

我向她解释了结石的形成原因和治疗方法。根据她的症状，我建议她多喝水，增加排尿量，并尝试一些保守治疗措施，比如蹦跳来帮助结石排出。同时，我还给她开了一些解痉止痛的药物和坦索罗辛，以舒张输尿管平滑肌，缓解症状。

在咨询过程中，患者表现出了一些焦虑和担忧。我耐心地倾听她的主诉，用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，让她感受到了我的关心和支持。两周后，她再次联系我，表示症状有所缓解，结石位置已经比较低了，可以尝试保守观察。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。作为一名泌尿外科医生，我深知结石对患者的困扰，而线上问诊平台为我们提供了与患者沟通的新途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。虽然只是线上问诊，但我对医生充满期待。

医生***热情地与我打招呼，询问了我的症状。我告诉他，我已经有泌尿系统结石的历史，最近症状有所加重。

医生***详细询问了我的病史，包括以前的治疗情况。他说，我之前已经吃过中药，并且最近做了B超检查。他建议我查查尿酸的情况，并告诉我，如果排除高尿酸血症，可以继续规律服药治疗。

我了解到高尿酸血症与结石的关系，心里踏实了许多。医生还告诉我，如果药物治疗无效，可以考虑微创手术。我问他，如果做手术是什么样的手术，他耐心地解释说，一般是通过尿道管进去取出结石。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事，而是认真对待每一个问题，给我提供了详细的建议。这让我对医生充满了信任。

我决定明天到三水区人民医院就医，继续治疗我的输尿管结石。虽然只是线上问诊，但我对医生***的专业和品质感到非常满意。