糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天早晨，我醒来后突然感到一阵恶心，仿佛胃里有什么东西在翻滚。我强忍着不适，开始了一天的忙碌。可是，随着时间推移，胃痛开始加剧，尤其是站起来或走动时，疼痛更加明显。我不得不停下手中的工作，躺下来休息。

我意识到问题的严重性，决定去医院检查。在京东互联网医院，我通过线上问诊与一位经验丰富的消化内科医生沟通。医生详细询问了我的症状，并让我上传了化验单。虽然单子不全，但医生还是凭借丰富的经验为我做出了初步诊断。

医生询问了我发病前的一些情况，我回忆起昨天上午吃的羊肉和晚上喝的鱼汤。医生建议我清淡饮食，并开了些药物。虽然我打完吊瓶后并未好转，但我还是坚持按照医生的建议进行治疗。

在接下来的日子里，我按照医生的要求，饮食清淡，并按时服药。虽然胃痛时有发生，但疼痛程度明显减轻。每当症状加重时，我都会再次联系医生，医生总是耐心地为我解答疑惑，并调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我真心感谢那位来自消化内科的医生，是他用专业的知识和耐心帮助我走出了困境。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

2024年9月4日，21时13分，贵港市的李女士在京东互联网医院消化内科进行了在线问诊。她的主诉是胃疼、想吐、头晕，症状大约从下午三四点开始出现，偶尔有想吐的感觉但吐不出来。经过医生的询问和评估，初步判断李女士可能患有急性胃炎，并给出了相应的药物治疗方案和生活调理建议。李女士表示会按照医生的建议进行治疗和调理，并对医生的专业和耐心表示感谢。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋子里，我像往常一样醒来，却没想到这会是一个与以往不同的日子。胃里突然涌上一股不适，仿佛有什么东西在灼烧，我坐起身，却发现胃里空空如也。昨晚吃的晚餐，至今记忆犹新，但似乎并未对今天的胃部不适产生任何影响。

我尝试着去厨房找些东西吃，但胃里那种堵胀的感觉让我无法下咽。最终，我忍不住吐了，吐出的都是酸水。胃里那种灼烧感愈发强烈，我感到一阵恶心，但并没有腹痛或腹泻的症状。

焦虑之下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状和日常饮食，尽管我并没有吃什么不干净的食物，也没有受凉，但饮食作息一直很规律。

医生耐心地倾听我的描述，并根据我的症状给出了初步的诊断——胃炎。他为我开了一些药物，包括奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片和瑞巴派特片，并建议我服用一周。他还告诉我，这两天尽量吃软的易消化食物，不吃凉的辣的硬的，注意保暖，规律作息，适当运动。

虽然只是线上问诊，但那位医生的专业和耐心让我感到温暖。他的话语让我感到安心，仿佛有了一个依靠。我按照医生的指导，开始了治疗。虽然胃部的不适并没有立刻消失，但我相信，在医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在现代社会中的重要性。它不仅提供了便捷的医疗服务，更让我们感受到了医生的专业和关怀。

我是20岁的女生，住在太原市。那个夜晚，我被一阵剧烈的胃部疼痛惊醒。疼痛感从胃部向上蔓延，伴随着强烈的恶心感。我尝试喝了一点温水，但情况并未改善，反而更加想吐。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了远程问诊。医生首先询问了我的饮食情况，了解到我昨天晚上吃了白菜、木耳和西瓜。然后，医生问我是否有发热、腹泻或反酸烧心的症状。由于我没有这些症状，医生推测我可能是急性胃炎的表现。

医生建议我口服一片奥替溴铵，并在一小时后观察症状变化。同时，医生告知我暂时不要吃早餐，并在腹部中间偏上位置按压，检查是否有压痛。医生还提醒我如果疼痛加重，需要立即到医院进行检查。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一段时间后感觉好转。医生建议我继续口服奥替溴铵三餐前一片，连续1-2天，并且要吃清淡易消化的食物如米粥或汤面。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我从小就对食物有着非同寻常的热爱，尤其是辣的东西。可惜的是，这种热爱也让我付出了代价。四天前，我因为熬夜而感到过度饥饿，于是便吃了一些辣的食物。结果，腹痛如潮水般涌来，吃了点东西也没有缓解，最后还是吐了出来。从那以后，每次吃东西都会引起胃胀、胀气和酸痛，甚至连喝粥和汤面条都会疼痛不已。即使吃了铝碳酸镁也只能缓解一时。现在四天过去了，我的胃疼依然没有好转，甚至连吃面包和酸奶都会引起酸痛。这种窘迫和焦急的感觉让我无从下手，直到我在京东互联网医院上找到了专业的医生。

医生首先诊断我可能是因为吃的太辣导致急性胃炎，并建议我继续吃达喜。同时，医生还教我如何用破壁机和黑豆浆加盐打来缓解症状，提醒我不要加糖。医生还建议我暂时不喝牛奶，近期不吃甜食，主食类可以先吃不会痛的食物，汤则可以喝新鲜瘦肉汤。通过医生的指导和治疗，我的症状逐渐得到了缓解，重新找回了对食物的热爱。

那天，我如往常一样，在忙碌的工作间隙，打开了我的手机。屏幕上跳出了一条来自互联网医院的消息，是一位消化内科医生发来的问诊请求。由于近期在吃饭时总感觉左胸口抽疼，我毫不犹豫地接受了这次线上问诊。

医生询问了我详细的情况，从胖不胖到喝酒多少，再到日常饮食和运动习惯，每一个问题都让我感到医生的专业和细致。他告诉我，我的症状可能是食管问题，也可能是心脏或膈肌问题，建议我去做胃镜检查。

由于工作繁忙，我无法立刻去线下医院，医生便给我开了一些口服药物，让我先试试看。他告诉我，要注意饮食，不要吃得太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶、咖啡和巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素。

医生还提醒我，如果有任何问题，都可以随时提问，他们还会赠送追问包。我感到十分贴心，对医生的专业和关心充满了感激。

经过一周的药物治疗后，我的症状有所缓解。我决定再次咨询医生，询问是否需要进一步检查。医生告诉我，虽然胃镜检查准确度较高，但也有可能检查阴性。他建议我可以继续观察，如果症状没有改善，再去医院做进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我可以随时咨询医生，不用担心时间和地点的限制。同时，医生的专业和耐心也让我对疾病有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

那天晚上，我突然觉得肚子不舒服，紧接着就是一阵腹泻。第二天，我头疼得厉害，浑身乏力，还恶心呕吐。我尝试去诊所，但诊所医生让我去大医院急诊看看。

在等待的时间里，我通过线上问诊平台联系了一位医生。我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的一些细节，然后给出了初步诊断：急性胃肠炎。

医生给我开了一些药，包括兰索拉唑、思密达和诺氟沙星，并建议我补充水分，注意休息和保暖。我按照医生的指导做了，症状有所缓解。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和医生的专业性。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为未来医疗服务的重要方式。

那是一个普通的午后，我，李明（化名），像往常一样享用着美味的午餐。然而，一顿饭过后，胃部的胀痛和不消化让我感到异常不适。夜幕降临，身体疲惫，胃痛加剧，我不得不躺在床上，辗转反侧。

第二天，胃痛变成了阵痛，头晕、腰酸、颈椎酸楚，让我难以忍受。晚上，我吃了一片达喜，希望缓解痛苦，但疼痛依旧。

第三天，胃痛愈发严重，喝水、吃饭都让我感到疼痛。中午我吃了快胃片，晚上又因为头疼吃了双氯芬酸钠释片。乳菌素片成了我唯一的安慰。

夜晚，胃里胀气，我痛苦不堪。我怀疑是第一天中午吃的芸豆炒肉面导致了这一切，芸豆中毒？

第四天，疼痛依旧，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的病情，并给出了专业建议。

医生告诉我，急性胃炎的可能性很大，并建议我口服耐信、曲美布丁和施维舒。同时，他强调要清淡饮食。我按照医嘱买了药，虽然胃痛有所缓解，但反胃的感觉让我痛苦不堪。

我再次联系医生，他告诉我，反胃是正常的反应，并建议我如果感到恶心，可以适当吐出来。他还告诉我，需要去医院化验血以确定是否有细菌感染。

我去医院做了血检，结果显示没有细菌感染。医生建议我继续服用昨天的药物，并加上蒙脱石散。几天后，我的病情逐渐好转，胃痛减轻，精神状况也好了很多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我在病痛中找到了希望。

2024年9月5日，张掖市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉前天中午用餐时开始感觉反胃恶心，但症状轻微，能吃下饭，下午餐后断断续续的发冷，晚上大约十点多开始低烧37.几，烧后没吃药，硬抗退烧。昨天退烧后精神不佳，不想吃饭，偶感发冷，但是未发烧。今天精神尚可，但中午用餐时吃了冷的食物，下午又开始反胃恶心伴微弱的烧心感，截止目前，感觉双侧胸骨及手上臂（尤其是左侧）有拉扯感疼痛。李先生担心自己的症状可能是心梗等严重疾病，医生在详细了解李先生的症状后，认为李先生的症状更可能是胃肠型感冒、急性胃炎等，建议李先生到当地医院做心电图和颈椎检查以排除其他可能的疾病。医生还开具了藿香正气液、艾斯奥美拉唑、达喜片等药物的处方，帮助李先生缓解症状。李先生对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会尽快去医院做进一步检查。