糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，我的儿子小明脸上突然冒出了一块白色的皮疹。作为一名小说家，我习惯于用文字来描述周围的一切，但这次我却无从下笔。小明的皮肤本来就很敏感，春夏季节更是容易出现各种问题。看着他那张小脸上突兀的白斑，我心中不免焦虑和担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生要求我拍摄清晰的照片并描述小明的症状。经过初步的观察和询问，医生告诉我这是一种常见的儿童皮肤病——白色糠疹。

医生解释说，白色糠疹通常是由于过敏体质引起的，春夏季节尤其容易发生。虽然它不会对健康造成太大影响，但需要注意防晒、多吃蔬菜水果和多涂抹润肤霜来缓解症状。医生还提醒我，虽然可以使用药膏加速恢复，但不涂药膏也可以自行好转，只是时间可能会更长一些。

在医生的指导下，我开始帮助小明调整生活习惯和护肤方式。每天早晚我都会给他涂抹润肤霜，避免阳光直射，鼓励他多吃新鲜的水果和蔬菜。虽然过程中有时会遇到一些困难和挑战，但我始终坚信，只要我们一起努力，小明的皮肤一定会恢复如初。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰我几个月的皮肤问题。

“你好，医生。”我礼貌地问候道。

“您好，请问您用过什么药物？做过什么检查？”医生的声音温柔而专业。

我告诉医生，我在就诊时开了抹的药，但白色症状一直都有，而且反复出现，无痛。

医生询问了具体情况后，告诉我可能为白色糠疹，并建议我进行皮肤镜和伍德灯检查以排除其他可能性。他推荐我使用海普林软膏、莫米松软膏和兰美抒软膏进行对症治疗。

“抹了药明显好多，”我高兴地向医生报告。

医生听后，微笑着回复：“好，看到您的症状有所改善，我也很高兴。后期有任何问题可以随时联系我咨询。”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和关心，让我感受到了互联网医院带来的便利。

我从来没有想过，一个小小的白斑会给我带来如此大的困扰。我的宝宝脸上长了一个白色斑块，起初我并没有太在意，直到它开始扩散，我才真正感到担忧。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达自己的情感，但这次我却找不到合适的词语来描述那种焦虑和无助的感觉。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至在社交媒体上发帖求助。然而，所有的信息都显得模糊不清，无法让我确定这个白斑到底是什么，需要如何治疗。直到我遇到了这位医生，他在京东互联网医院上为我提供了专业的在线问诊服务。

通过对话，我了解到宝宝脸上的白斑可能是白色糠疹，原因可能与挑食偏食、日晒、不爱吃水果等有关。医生建议使用人表皮生长因子凝胶进行外用治疗，并强调了多吃青菜、水果，避免摩擦、刺激和防晒的重要性。虽然我仍然有些担心，但至少现在我知道该怎么做了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人理解和接受这种新型的医疗模式。

那天阳光明媚，我在家照顾孩子，突然发现他脸上出现了一块手指大小的白斑。孩子并没有感到不适，也没有瘙痒的感觉。我心中一紧，赶紧上网搜索相关信息，但结果却让我更加困惑。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的指导。

我选择了京东互联网医院，上传了孩子的病情图片。很快，一位皮肤科的医生与我取得了联系。医生详细询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断——单纯糠疹。医生告诉我，这是一种常见的皮肤问题，通常不需要特别治疗，只需注意饮食和日常护理即可。

医生建议我带孩子去做伍德灯检查，以排除其他可能的皮肤病。我带着孩子来到了医院，医生耐心地给孩子进行了检查。检查结果显示，孩子的情况确实如医生所说，是单纯糠疹，无需特殊处理。医生还告诉我，平时要注意不要让孩子挑食偏食，多吃蔬菜水果，适当保湿滋润。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅给出了准确的诊断，还提供了实用的护理建议。让我在短时间内解决了心中的疑惑，也为孩子提供了正确的护理方法。我相信，在互联网医疗的普及下，越来越多的患者能够享受到便捷、专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我像往常一样在办公室里忙碌着。突然，我的同事小王急匆匆地跑过来，脸上带着一丝不安。

“小张，我脸上最近长了一些白块，不知道是什么情况，网上查了一下，心里有点害怕。”小王说着，指了指自己脸上的白块。

我安慰他：“别担心，我们联系一下我们的皮肤科医生，远程咨询一下。”于是，我们打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生详细询问了小王的病史，包括白块出现的时间、是否有其他症状等。小王耐心地回答着，我则在一旁记录着医生的问题。

医生根据小王的描述，初步判断可能是白色糠疹，并建议进行伍德灯和皮肤镜检查。他还告诉我们，针对小王的症状，可以先使用莫米松、海普林软膏和兰美抒软膏进行对症治疗。

听到这里，小王有些疑惑：“这三个药都要用吗？”医生耐心地解释道：“是的，这三种药物都有各自的作用，同时使用效果会更好。”

经过一段时间的治疗，小王的病情有所改善，白块逐渐消退。他非常感激地说：“谢谢医生，您的专业和耐心让我感到非常安心。”

我看着小王开心的样子，心里也充满了欣慰。互联网医院的便利性和专业医生的耐心让我深刻体会到了现代医疗的进步。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

这孩子症状

出现多久了

看起来像白色糠疹可能

儿童十分常见

大概40天左右开始

之前脖子部位发过湿疹痱子吗

当时很少，没有在意

前段时间有湿疹

如果发过，恢复后也容易留下这是发白的斑

那可能是湿疹后的色素减退

我认为没有大问题

不需要特殊处理

最近白班越来越大

那就带孩子就医看诊

做检查化验评估

1、真菌检查化验

2、伍德灯检查

如果真菌检查化验阳性，那是癣，可以涂涂抗真菌药膏如酮康唑乳膏

如果真菌阴性，那要再做伍德灯检查，如果伍德灯下没有明显的荧光增强，那可以排除白癜风，那基本就是色素减退斑或者白色糠疹，一般不需要特殊处理

如果万一伍德灯下有明显的荧光增强，那要考虑白癜风可能

小孩儿可以涂这些种类的药？

这么小的孩子可能是白癜风么？

家里人都没有皮肤病

上面从几个方面进行了分析

先确定一下到底哪方面问题

不是盲目直接用药

我上面分析的仔细读读

我认为应该不是白癜风

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个普通的下午，我正在家中为两岁半的儿子担忧。儿子双侧面颊上突然出现了散片状的白色疹子，时而稍突起，厚涂保湿霜也未见效。孩子还有厌食的表现，大便次数也一天只有一两次。前天，我们去了厌食门诊，医生诊断出孩子脾虚。

正当我不知如何是好时，朋友推荐了我京东互联网医院的小儿皮肤科医生。医生的态度非常温和，他首先耐心地询问了我的儿子的症状，然后详细解释了这些症状可能与白色糠疹有关，这种皮肤病通常与体质敏感、挑食偏食、缺乏维生素、脾胃不和、日晒等多因素有关。

医生告诉我，需要补充维生素B和锌，恢复可能需要3个月以上。他还推荐了小儿五维赖氨酸糖浆或者同笑，巨可生等药物。虽然我正在服用调理脾胃的中成药物，但医生说这些药物都是医院常用药，我可以去当地医院购买。

医生的专业知识让我感到非常安心，他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。他告诉我，日照时间不能太久，这让我对孩子的户外活动有了更明确的指导。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的耐心和细心。他没有因为我是患者而急于开药，而是先了解病情，再给出建议。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，医生的专业和负责。

虽然只是线上的一次简单问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，儿子的皮肤问题会得到妥善解决。

那是四个月前的一个下午，我带着我家宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝刚出生不久，额头上的白点让我有些担心，不知道是什么原因引起的。

医生在了解了我的担忧后，让我上传了一些宝宝额头白点的照片。医生在详细查看照片后，告诉我这可能是白色糠疹，让我不必过于担心。

医生建议我给宝宝使用表皮生长因子凝胶，并告诉我这是安全的。他还建议我妈妈可以补充维生素，以帮助宝宝更快地恢复。

在医生的指导下，我开始给宝宝使用凝胶，并注意观察宝宝的变化。渐渐地，宝宝的额头白点开始减少，我心中的石头也终于落下了。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我要有信心，让我感受到了来自医生的温暖和支持。

现在，宝宝已经恢复了健康，我非常感谢那位医生，是他让我明白了如何更好地照顾宝宝。

作为一名新手妈妈，我总是小心翼翼地照顾着我的宝贝。然而，最近我发现八月大的宝宝胳膊上出现了一些白色印记。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者是其他小问题。但是，随着时间的推移，这些印记并没有消失，反而似乎变得更加明显了。我开始感到焦虑和担忧，担心这是某种严重的皮肤病。

在网上搜索后，我了解到这可能是白色糠疹或炎症后白斑。我决定寻求专业的医疗帮助，并选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我上传了宝宝皮疹部位的照片，并详细描述了症状。医生告诉我，这两种情况都有可能，但需要进一步检查才能确定。

医生建议我首先要做的是严格防晒和保湿，并观察一段时间。如果情况没有改善，可能需要进行皮肤镜和wood灯检查。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解答和建议让我感到安心和放心。

我还记得那天，宝宝脸上突然出现了白色小斑块。起初我并没有太在意，毕竟孩子的皮肤总是那么娇嫩，容易出现各种小问题。但是随着时间的推移，这些白斑不仅没有消失，反而越来越明显了。我的心开始揪紧，担心宝宝是不是得了什么严重的皮肤病。

我开始上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。有人说是体内有寄生虫引起的，有人说是贫血导致的，还有人说是晒太阳的结果。我完全不知道该相信谁，宝宝的健康问题让我感到无助和恐惧。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述宝宝的症状，并且详细询问了宝宝的生活习惯和体检结果。最终，医生给出了一个令我松了一口气的诊断：宝宝脸上的白斑是白色糠疹，主要是由于皮肤干燥和紫外线照射引起的，并非什么严重的疾病。

医生还给出了详细的治疗方案和调理要点，包括多涂润肤霜、户外活动时做好防晒、避免长时间待在阳台窗边等。我按照医生的建议进行了调整，果然在3-6个月的时间内，宝宝的白斑逐渐消失了。整个过程中，我深深感受到了线上问诊的便捷和有效性，也更加理解了医生们的辛苦和责任心。