糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就是一个过敏体质的孩子，经常湿疹。今年5月份，我的脸上开始出现白色圆块，中间有红色和皮屑。左右边都有，右边脸上有一白色圆圈更明显一些。我和父母都很担心，赶紧去当地的皮肤病医院看过。医生说没有细菌，诊断为白色糠疹，只给了润肤膏。可是涂抹之后并没有好转，圆圈反而扩大了。

七月初，我又尝试了涂抹白癣膏（中药膏），抹了10天左右，中间红色皮屑都好了，就是皮肤颜色仍偏白，没有较大效果。我的心情也随着病情的反复而起伏不定，总是担心会不会留下疤痕，影响我的外貌和自信心。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了洪医生。洪医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情和用药情况，并给我做出了正确的诊断和治疗方案。洪医生告诉我，白色糠疹是一种局部皮肤炎症后引起的色素减退，虽然看起来很吓人，但实际上是一个可以自愈的疾病。洪医生还推荐了0.03%他克莫司软膏和薇诺娜透明质酸修护生物膜这两种药物，告诉我它们不含激素，长期使用也没有问题。

我按照洪医生的建议，开始使用这两种药物。刚开始的时候，我还担心会有副作用，或者效果不明显。但是，洪医生一直在关注我的病情，随时解答我的疑问和担忧。经过一段时间的治疗，我的白色圆块逐渐消退，皮肤颜色也恢复正常。我非常感谢洪医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了自信和美丽。

2024年7月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位来自山东烟台的患者，正坐在沙发上，紧张地等待着与皮肤科专家的线上咨询。

电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是皮肤科汪大夫，很高兴由我为您提供咨询诊疗。”那一刻，我仿佛看到了一位和蔼可亲的医生，让我心中的紧张感逐渐消散。

在咨询过程中，汪大夫耐心地询问了我的病情，并详细查看了我提供的病例。她告诉我，我鼻子上的白斑是白色糠疹（pityriasis alba），又称单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、饮食不均衡等因素有关。汪大夫的讲解让我对病情有了更深入的了解。

汪大夫建议我注意保湿，外用防晒霜或者遮光剂注意防晒，如微量元素检测证实缺乏微量元素，可适当补充微量元素，可以口服复合维生素B。在得知我鼻子上的白斑并非白癜风后，我心中的石头终于落地。汪大夫的专业素养和耐心让我深感敬佩。

整个咨询过程，汪大夫始终保持着耐心和细致，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我深刻体会到，互联网问诊不仅能解决我的皮肤问题，还能让我感受到医者的关爱。

在与汪大夫的沟通中，我感受到了医者的敬业精神，她严谨的态度、专业的知识、耐心的态度都让我对她的服务充满信心。在此，我想对汪大夫说声谢谢，感谢她的专业和关爱，让我在这次线上问诊中受益匪浅。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻认识到，随着互联网技术的不断发展，线上医疗咨询已成为一种便捷、高效的服务方式。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会为更多的人带来健康和关爱。

我从来没有想过，一个小小的白斑会给我带来如此大的困扰。我的宝宝脸上长了一个白色斑块，起初我并没有太在意，直到它开始扩散，我才真正感到担忧。作为一名小说家，我习惯于用文字来表达自己的情感，但这次我却找不到合适的词语来描述那种焦虑和无助的感觉。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至在社交媒体上发帖求助。然而，所有的信息都显得模糊不清，无法让我确定这个白斑到底是什么，需要如何治疗。直到我遇到了这位医生，他在京东互联网医院上为我提供了专业的在线问诊服务。

通过对话，我了解到宝宝脸上的白斑可能是白色糠疹，原因可能与挑食偏食、日晒、不爱吃水果等有关。医生建议使用人表皮生长因子凝胶进行外用治疗，并强调了多吃青菜、水果，避免摩擦、刺激和防晒的重要性。虽然我仍然有些担心，但至少现在我知道该怎么做了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人理解和接受这种新型的医疗模式。

我从来没有想过，一个简单的海边之旅会引发一连串的健康问题。昨天，我和朋友们来到内江市的海滩，享受着阳光和海风的洗礼。然而，今天早上，当我照镜子时，发现自己的皮肤变得异常白，尤其是在脖子和手臂上。起初，我以为是晒太阳过度导致的，但当我注意到这些白斑并不是均匀分布，而是形成了一种奇怪的图案时，我开始感到担忧。

我立即上网搜索相关信息，发现可能与肾虚有关。作为一个小说家，我对医学知识的了解并不多，但我知道肾虚可能会导致一系列健康问题，包括皮肤变化。然而，我并没有其他肾虚的典型症状，如腰酸背痛或性功能下降，这使得我更加困惑。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生问我有没有其他不适感，我回答说没有，只是皮肤变白了。医生告诉我，这种情况可能是白色糠疹引起的，而不是肾虚。白色糠疹是一种常见的皮肤病，通常由紫外线过度照射引起。医生建议我使用卤米松乳膏和氧化锌软膏进行治疗，并在一周左右观察效果。

虽然我对这个诊断结果感到有些意外，但我也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗建议。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗服务，这对我们每个人来说都是一个巨大的福音。

我从小就对自己的外貌特别在意，可能是因为小时候被人嘲笑过。所以当我发现自己鼻子侧面出现了一块白斑时，我的心情可以说是崩溃的。尤其是在军训结束后，同学们都在讨论谁晒黑了、谁变白了，而我却担心他们会注意到我的这块白斑。

我开始疯狂地上网查找相关信息，希望能找到解决办法。但是网上的信息五花八门，让我更加迷茫。最后，我决定在京东互联网医院上咨询专业的医生。

医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题。比如是否有其他地方出现类似情况、是否痒或痛、是否有脱皮现象等等。通过这些问题，医生初步判断可能是白色糠疹或白癜风，并建议我去正规医院做伍德灯检查以排除白癜风的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示确实是白色糠疹。医生告诉我不用太担心，只需要注意保湿，避免抠抓刺激就可以了。同时，医生也提醒我如果是白癜风，需要及时治疗，否则可能会扩散到其他部位。

虽然现在我已经不再为这块白斑而烦恼，但我还是想感谢那位医生。如果没有他的帮助，我可能还在为此而苦恼。同时，我也想提醒大家，如果遇到类似的问题，不要盲目相信网上的信息，应该寻求专业医生的帮助。

我小孩16岁男孩，最近他脸上长了一块黑一块白的白斑，开始我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但是随着时间推移，白斑越来越明显，甚至影响到了他的自信心。作为一名关心孩子的父母，我感到非常焦虑和无助，担心这会不会是某种严重的疾病。

我尝试了各种方法，包括去当地的皮肤科医院就诊，使用一些所谓的“神奇”产品，甚至在网上搜索各种偏方。但是都没有什么效果，反而让情况变得更糟。直到有一天，我在京东健康上看到了一个关于白斑的科普文章，才了解到这可能是白色糠疹或其他皮肤问题引起的色素减退。

我决定试试线上问诊，选择了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。通过图片，医生初步判断可能是白色糠疹，并给出了两种治疗方案：外用0.1%他克莫司软膏和维生素E软膏。医生还强调了平时注意防晒的重要性。

我按照医生的建议开始治疗，结果效果非常显著。白斑逐渐消退，孩子的自信心也恢复了。整个过程中，医生一直在关注孩子的病情，给予我们及时的反馈和指导。这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险和麻烦。

如果你也遇到类似的问题，不要像我一样盲目尝试各种方法。及时寻求专业医生的帮助，选择合适的治疗方案，才能更好地解决问题。同时，也要注意平时的生活习惯和保健，预防疾病的发生。

儿童白色糠疹，又称单纯性糠疹，是一种常见的皮肤问题，尤其在儿童和青少年中较为常见。该疾病的成因尚不完全明确，可能与多种因素有关，如营养不良、维生素缺乏、阳光照射等。此外，肠道寄生虫感染和局部真菌感染也可能与白色糠疹的发生有关。

白色糠疹的症状主要表现为面部出现白色斑块，也就是脱色斑。这些斑块通常不会引起疼痛或瘙痒，但有时可能会伴有轻微的脱屑。根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。

对于轻微症状的白色糠疹，一般不需要特殊治疗。保持局部皮肤湿润，适当涂抹维生素E霜，避免过度清洁即可。对于严重症状，如范围较广或伴有脱屑、瘙痒等症状，可以考虑使用一些弱激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用。同时，补充维生素B也有助于病情的改善。

在日常生活中，应注意避免过度暴晒，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食多样化，避免挑食偏食。此外，保持良好的皮肤清洁和保湿也是非常重要的。如果出现严重瘙痒或脱屑等症状，应及时就医，以免耽误病情。

针对白色糠疹的治疗，除了药物治疗外，还可以考虑以下方法：

1. 光疗：通过特定波长的光线照射患处，抑制白色糠疹的发展。

2. 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，通过物理手段改善皮肤状况。

3. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

4. 日常保养：做好皮肤清洁和保湿，避免过度刺激皮肤。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里，对着电脑发呆，突然，同事小王急匆匆地跑过来，满脸焦虑地说：“我的脸上出现了一些白斑，不知道是什么情况，网上说可能是白癜风，我很担心。”

我安慰他，让他别太担心，这可能是常见的单纯糠疹。我告诉他，这种皮肤病多见于日晒，其实跟缺乏维生素无关，大部分孩子过一段时间自己就好了。

小王听后，虽然有些放心，但还是有些担忧。我建议他，如果有条件的话，可以去医院做紫外线灯（伍德灯）检查，以排除白癜风。毕竟，谨慎起见，还是先排除一下。

小王听了我的建议，第二天就去了医院。结果，医生告诉他，确实是单纯糠疹，不必过于担心。医生还告诉他，单纯糠疹也叫白色糠疹，小孩子常见，本身有自限性，不需要治疗。

听到这个消息，小王如释重负，他对我说：“谢谢你的建议，如果不是你的建议，我还不知道该怎么办呢。”

我微笑着说：“不用客气，医生的本职就是帮助患者解除病痛，这是我们应该做的。”

这次经历让我深刻地体会到，作为一名医生，我们不仅要具备丰富的医学知识，更要有一颗关爱患者的心。我们要耐心倾听患者的主诉，提供专业、贴心的建议，让他们在病痛中找到安慰。

作为一名年轻的母亲，看到自己的孩子身上长满了小疙瘩，脸上布满白点，心中充满了焦虑和无助。每天都在担心孩子的健康问题，试图寻找答案却总是徒劳无功。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我上传了孩子的照片和症状描述，等待医生的回复。医生很快就回复了，询问了更多的细节，并要求我拍摄更清晰的照片。经过一番交流，医生初步诊断孩子脸上的白点是白色糠疹，而身上的小疙瘩可能是湿疹或丘疹性荨麻疹。医生详细解释了这两种疾病的症状、成因和治疗方法，并推荐了他克莫司乳膏作为治疗药物。

我按照医生的建议给孩子使用了药膏，并注意做好防晒和保湿工作。几个星期后，孩子的症状明显改善，白点和小疙瘩都逐渐消失了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和有效性，也让我对自己的孩子的健康问题有了更深入的了解。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到有一天，我发现自己的脸上出现了白斑和粉红色斑块。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者晒伤所致。但是，随着时间的推移，这些斑块不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作。我变得越来越焦虑，害怕别人会因此而看不起我，或者认为我有某种传染病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我上传了几张脸部的照片。经过仔细的观察和分析，医生告诉我这可能是白色糠疹的症状，并开具了人表皮生长因子凝胶的处方，建议我每天外用一次，连续使用两周左右，观察效果。同时，医生还提醒我平时多吃青菜、水果，多补充维生素，并注意防晒。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和防晒。两周后，我的脸部白斑和粉红色斑块明显减轻，甚至有些地方已经完全消失了。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关心，让我重新找回了自信和美丽。