糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那个周五的晚上，我独自驾车行驶在回家的路上。夜幕降临，车窗外一片寂静，我感到有些不适，胃里像是被什么东西堵住了。回到家后，我吐了一阵，胃还是不舒服。第二天，我忍不住吃了一顿螃蟹大餐，没想到吃完后，肠胃就开始抗议，疼痛让我无法入睡。

接下来的几天，胃痛反复发作，我不得不减少饮食，尽量保持清淡。但最近，我又因为一顿丰盛的晚餐而感到胃部负担加重。我犹豫着是否应该去看医生，但考虑到疫情期间，我决定尝试线上问诊。

医生详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了建议。他告诉我，我的情况应该是消化不良，胃动力不足。他让我注意饮食，控制每顿饭的量，不要吃得太饱，尤其要避免辛辣、油腻和生冷的食物。他还告诉我，如果胃胀难受，可以吃一些促进胃动力和消化的药物。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。他的话语让我感到温暖，让我对康复充满了信心。

经过一段时间的调理，我的胃痛明显减轻，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医方面发挥了重要作用。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。

那个午后，阳光透过窗子洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中却难以平静。连续三天的恶心想吐让我焦虑不已，想着找医生看病的麻烦，我犹豫了许久。但考虑到身体的不适，最终还是决定尝试互联网医疗。

我打开手机，进入了一家知名互联网医院的平台。简洁的操作界面让我很快找到了消化内科的在线咨询。一位来自消化内科的医生出现在屏幕上，他的微笑让我感到一丝安慰。

医生询问了我的症状，我详细描述了恶心想吐的情况。医生又询问了我是否有看过医生、做过检查、用过药，以及我的既往病史和药物过敏史。我如实回答后，医生告诉我可能是急性胃炎，并为我推荐了奥美拉唑肠溶胶囊、吗丁啉胶囊和铝碳酸镁咀嚼片这三种药物。

医生还告诉我，这些药物都有适应症、注意事项、禁忌症和毒副作用，让我一定要仔细阅读药品说明书。他还建议我平时吃饭要细嚼慢咽，不吃生冷酸辣的食品，不吃硬的食品。如果有抽烟喝酒的习惯，要戒烟戒酒。听到这里，我感到医生非常专业，也很贴心。

我继续询问医生关于胃炎的治疗问题，医生告诉我胃炎刚开始的容易些，后面就难了。听到这里，我感到一丝担忧，但医生又安慰我说，只要按时服药、注意饮食和休息，病情会有所缓解。

医生还建议我加强锻炼，每天锻炼30分钟以上，可以选择球类、骑车或跑步等中等强度的运动。听到这里，我感到非常高兴，因为我对运动一直很感兴趣。

最后，医生提醒我要注意休息，最好晚上9点后就睡觉，中午也要休息至少半个小时。我点头答应，心中对医生充满了感激。

结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。虽然只是线上咨询，但医生的专业和贴心让我感到温暖。我相信，在互联网医疗的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

今天早晨，我带着一份既期待又忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位消化内科的医生。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了好奇和不安。

电话那头，传来了温柔而专业的声音，让我心中的不安渐渐平复。医生询问了我的症状，我简要描述了胃部不适的情况，并提到了最近的胃镜检查。

医生提醒我病理报告还未拍全，让我稍等。几分钟后，他又询问了我是否看过了电子报告。我回答说只是粗略浏览，详细内容还不清楚。

医生耐心地解释说，病理结果还没出来，不能仅凭胃镜报告就做出判断。他告诉我，即使是慢性非萎缩性胃炎，也并非什么大问题，许多人都存在这样的情况。但既然已经取了活检，就必须等待活检结果才能准确解读。

听到这里，我决定去医院取纸质版报告，如果有需要上传的电子版，我也会及时发送。医生表示同意，并询问了我是否有其他不适。我表示没有，只是做常规体检。

医生告诉我，只有等活检结果出来后，才能确定是否需要用药。我等待着病理报告，内心充满了期待。

终于，我拿到了完整的病理报告，医生告诉我，一切正常，无需担心。我长舒了一口气，心中的石头终于落地。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的耐心和专业。

我曾经历过一段非常痛苦的时期。我的胃总是疼痛，打嗝，心窝堵得厉害。起初，我以为只是吃了不合适的食物，或者是因为工作压力大。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用一些常见的胃药和改变饮食习惯，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的饮食和生活习惯。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我可能是消化不良引起的急性胃炎，并建议我调整饮食，少吃刺激性食物，多喝热水，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内就感觉到明显的改善。我的胃不再疼痛，打嗝和心窝堵的症状也消失了。我非常感激医生的帮助和指导。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，准备查看我的日程。突然，一个熟悉的图标跳入我的眼帘——那是京东互联网医院。自从上次通过这个平台顺利解决了我的健康问题后，我就成了它的忠实用户。

点击进入后，我立刻看到了我的专属医生——一位来自消化内科的资深专家。他总是那么耐心，即使我已经复诊多次，他还是会仔细询问我的病情，给我提供专业的建议。

记得上次我因为胃炎的问题，症状严重，影响了我的日常生活。当我向医生描述我的症状时，他不仅耐心倾听，还详细询问了我的生活习惯和饮食情况。经过一番分析，他为我开具了治疗方案，并告诉我如何调整饮食。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。今天，我又一次来到京东互联网医院，向医生汇报了我的恢复情况。医生听了我的汇报后，微笑着说：“看来你的恢复情况不错，可以停用阿莫西林，改为果胶铋。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在医生的指导下，我详细了解了果胶铋的用法用量，并按照医嘱进行服用。医生告诉我，吗叮啉和果胶铋都可以在饭前服用，但临床观察发现，饭后服用效果也不错。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还节省了我宝贵的时间和精力。在此，我要感谢我的医生，是他让我重拾健康，重拾生活的信心。

我是20岁的女生，住在太原市。那个夜晚，我被一阵剧烈的胃部疼痛惊醒。疼痛感从胃部向上蔓延，伴随着强烈的恶心感。我尝试喝了一点温水，但情况并未改善，反而更加想吐。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了远程问诊。医生首先询问了我的饮食情况，了解到我昨天晚上吃了白菜、木耳和西瓜。然后，医生问我是否有发热、腹泻或反酸烧心的症状。由于我没有这些症状，医生推测我可能是急性胃炎的表现。

医生建议我口服一片奥替溴铵，并在一小时后观察症状变化。同时，医生告知我暂时不要吃早餐，并在腹部中间偏上位置按压，检查是否有压痛。医生还提醒我如果疼痛加重，需要立即到医院进行检查。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一段时间后感觉好转。医生建议我继续口服奥替溴铵三餐前一片，连续1-2天，并且要吃清淡易消化的食物如米粥或汤面。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

今天，我坐在家里，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。我点击了京东互联网医院，很快就联系到了一位消化内科的主治医师。他非常亲切，询问了我是否是患者本人，我回答是后，他就开始询问我的病情。

我告诉他，我最近胃部不适，经过胃镜检查，结果显示为萎缩性胃炎C2。医师询问了我是否有查幽门螺杆菌，我回答已经查过了，并且已经吃了半个月的药。医师告诉我，根除幽门螺杆菌是最重要的，但目前还没有确定有效果的治疗方法。

医师为我提供了几种可能有效的药物，包括胃复春、摩罗丹和羔羊胃维生素B12颗粒。由于我6号才能复查，医师建议我可以任选一种药物，并且可以去线下药店或医院看看哪一种药物有货。他还告诉我，这些药物不能保证有效，但萎缩性胃炎可以通过定期复查来管理。

医师还建议我如果从来都没有做过结肠镜，从体检的角度来说，推荐去做一下。对于不吃药治疗的情况，医师表示，这些药物不能保证有效，本身萎缩性胃炎也可以定期复查。我还询问了中药调理是否可行，医师告诉我，其实胃复春和摩罗丹都是中成药，如果不想服用这些药物也可以。

整个问诊过程，医师都非常耐心，解答了我的所有疑问。我非常感谢他的帮助，也感受到了互联网医院带来的便利。最后，医师提醒我，问诊持续48小时，如果后续有相关的问题可以随时提问，并且还提供了追问包和私人医生/随访服务的信息。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。妈妈总是抱怨她的身体，胃胀、胃烧，消化不良，吃东西不吸收，还容易感冒发烧，体质一直很差。我决定，是时候为她寻求专业的帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***在京东互联网医院，听说他是一位经验丰富的中医消化科医生。通过简单的在线预约，我和医生进行了视频咨询。

医生***非常亲切，他耐心地询问了我的妈妈的症状，详细了解了她的病情。他告诉我，妈妈总体来说脾气虚比较厉害，寒热都有，体质也比较复杂，只能通过中药调理。可能疗程会比较长，但他会一直陪伴着我们。

我妈妈最近感冒了，担心能不能喝药。医生***安慰我说，可以喝的，他给我开了一个药方，让我在线上直接付费购买。我还询问了关于煎药的问题，医生***详细地讲解了煎药的方法，让我感到非常安心。

在医生***的指导下，妈妈开始了中药调理。两周后，我们进行了复诊，医生***根据妈妈的病情调整了药方。看着妈妈的身体逐渐好转，我的心里充满了感激。

线上问诊，让我感受到了医疗的便捷和温暖。医生***的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在互联网医院的帮助下，妈妈的健康问题会得到更好的解决。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为河南南阳市的一名普通居民，我第一次尝试了线上问诊，心里既期待又担心。

我选择的是一家知名的互联网医院，平台上有着丰富的医生资源。在详细描述了我的症状后，很快，一位消化内科的医生与我取得了联系。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，包括烧心、反酸以及近期的咳嗽。我告诉他，夜里烧心反酸最为严重，而咳嗽已经持续了一个多月，甚至有时会有想吐的感觉。

医生***仔细分析了我的症状，告诉我可能是胃炎引起的。他询问了我是否有药物过敏史，以及是否有其他病史，我一一如实回答。令我感到意外的是，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我要注意饮食和作息。

很快，医生***为我开具了处方，包括艾司奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利和蒲地蓝消炎口服液。他告诉我，这些药物可以抑制胃酸分泌、促进胃动力，并对嗓子消炎。他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药过程中，医生***一直保持联系，询问我的病情变化。一周后，我的症状明显缓解，医生***建议我可以继续用药巩固疗效。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我倍感温暖，也让我对互联网医疗充满了信心。

在互联网医疗的助力下，我相信我的病情会得到更好的控制，也能过上更加健康的生活。

那天，我通过互联网医院联系了一位医生，希望能够得到一些关于我父亲健康问题的建议。父亲最近总感觉食道位置有些疼痛，尤其是在吃饭后。我小心翼翼地描述了他的症状，医生详细询问了他的病史，包括是否有吸烟饮酒的习惯、是否有胃病等。医生还询问了疼痛是否与活动劳累有关，了解到父亲平时在家休息，很少劳累。

医生告诉我，胸骨后疼痛可能与胃食管疾病或冠心病心绞痛有关。他建议我们先进行冠脉CTA检查，如果正常，再考虑进行胃镜检查。他还提到，如果体检报告是来自三甲医院，结果应该比较可靠。我告诉医生，父亲确实做过胃部切除手术，而且幽门螺杆菌检测呈阳性，这表明胃部状况可能不佳。

在讨论过程中，我还提到了父亲的一个肺部结节，医生建议我们关注这个结节，并告诉我左束支阻滞可能提示心脏有问题。虽然体检报告中提到肝囊肿不需要治疗，但血压偏高和C反应蛋白高提示可能存在感染。

通过这次线上问诊，我感到医生非常专业和耐心。他不仅详细询问病情，还提供了针对性的检查建议。虽然不能面对面交流，但医生的回答让我感到安心，也让我对父亲的病情有了更深入的了解。