糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一位年轻的母亲，我的女儿今年才4周岁。最近，我发现她皮肤上出现了一些白斑，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是，随着时间的推移，这些白斑越来越明显，甚至开始扩散到其他部位。我开始感到非常焦虑和担忧，担心这可能是某种严重的皮肤病，甚至是白癜风。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的女儿的病史和症状，并对我进行了安慰和解释。他告诉我，这种情况很可能是白色糠疹，一个常见的儿童皮肤病，通常不需要治疗，会自行恢复。他建议我使用0.03%他克莫司软膏和丝塔芙保湿霜来帮助改善皮肤状况，并强调了保持皮肤清洁和避免过度摩擦的重要性。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。经过一段时间的使用，我的女儿的皮肤状况有了明显的改善，白斑逐渐消退，皮肤变得更加健康和光滑。我非常感激医生的帮助和专业知识，也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了我的电脑，登录上了互联网医院。我是一名来自安徽蚌埠的患者，皮肤科的问题困扰了我一年多。我点击了“在线问诊”按钮，填写了我的症状描述，然后耐心地等待。

很快，一位皮肤科的医生出现在了我的屏幕上，他温和地问我：“你好，请问你有什么不适？”我详细地描述了我的症状，医生认真聆听，并询问了我一些细节问题。

医生告诉我，我的症状可能是白色糠疹，并建议我可以外用涂抹醋酸氟轻松乳。我感到非常惊讶，因为之前我一直以为我的问题需要复杂的治疗方案。医生的话让我感到安心，他不仅专业，而且非常关心患者。

在医生的指导下，我购买了药物并开始了治疗。一段时间后，我的症状明显减轻，皮肤恢复了正常。我感到非常庆幸，因为互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日，福州市。一个焦虑的母亲带着四岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子脸上出现了白色斑块，母亲非常担心。通过视频连线，医生首先询问了症状的持续时间，并关心了孩子的饮食和日常生活习惯。母亲透露，孩子平时饮食不太好，水果蔬菜吃得少，消化还可以，秋冬就开始出现这种情况。医生考虑到可能是白色糠疹，建议口服五维赖氨酸口服液和涂抹维生素E乳，并提醒母亲注意孩子的防晒和营养摄入。经过一个月左右的治疗，孩子的症状明显改善，母亲也从焦虑中解脱出来。

这次线上问诊不仅解决了孩子的健康问题，也让这位母亲体验到了京东互联网医院的便捷和高效。医生不仅具有丰富的医疗知识和良好的沟通技巧，还能在家中就为患者提供专业的医疗服务。京东互联网医院正是这样一个平台，通过先进的技术和优秀的医生团队，帮助更多的人在家中就能享受到优质的医疗服务。

那天，我带着三岁的孩子来到一家互联网医院进行线上问诊。孩子右眼角的一块皮肤发白已经有一年时间了，我一直很担心，但又不知道该怎么办。

在互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我孩子的情况，然后详细地了解了一些细节。医生询问了孩子的症状、是否有外伤或红斑，以及家中是否有类似症状的亲属。我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，根据孩子的症状和家族病史，他初步考虑可能是白色糠疹。这种病症可能与日晒、营养不均衡等因素有关。医生建议我给孩子局部外涂他克莫司，每天两次，并建议我们到医院进行门诊面诊，以便进行更全面的检查。

我感到非常安心，因为医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我要关注孩子的饮食和防晒。我觉得医生非常负责任，他的专业态度让我对孩子的情况有了更多的信心。

虽然我们最终没有在医院进行进一步的检查，但我对医生的专业建议感到非常满意。我相信，在医生的指导下，孩子会很快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

我记得那天，阳光格外刺眼，孩子的脸上出现了两块儿白斑。起初我并未在意，直到白斑扩散，孩子开始因为外貌问题而自卑。我们尝试了各种方法，包括去美容院做皮肤护理，但效果不佳。最后，在朋友的推荐下，我们决定试试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我们很快与一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我们，这种情况被称为白色糠疹，主要原因可能是太阳晒太厉害、皮肤太干燥或挑食导致的维生素缺乏。医生建议我们加强防晒和润肤，多吃含维生素A和B的食物，并在必要时口服五维赖氨酸口服液和外用吡美莫司乳膏。医生还强调了坚持治疗的重要性，预计恢复需要一个月时间。

在医生的指导下，我们严格按照治疗方案执行，孩子的白斑逐渐消退，自信心也得到了恢复。整个过程中，京东互联网医院的服务非常周到和高效，医生也非常专业和耐心。我们深深感激这次线上问诊的经历，它不仅解决了孩子的皮肤问题，也让我们体验到了互联网医疗的便利和优势。

2024年8月，我遇到了一个困扰我已久的皮肤问题。我的孩子，一个十岁的男孩，右手手肘前部出现了一块白斑，大小约五毛硬币，左右手也有类似情况。孩子说一热就痒，我一开始以为是癣，就给孩子涂了盐酸特比萘芬。但后来又有医生说是湿疹或痱子，让我涂炉甘石液。我拿不准，于是决定线上咨询一位皮肤科医生。

我选择了互联网医院，这是一个方便快捷的服务，让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。医生详细询问了我的孩子的情况，并根据描述判断是白色糠疹。他推荐使用0.03%他克莫司软膏和保湿霜，并告诉我如何使用。医生还解释了白色糠疹不是传染性的，孩子可以回校上学。

在咨询过程中，我还提出了其他问题，如面部痣的处理、头皮屑增多、脱发等问题。医生都耐心解答，并给出了相应的治疗方案，包括使用活力苏口服液和采能洗剂。我非常感激医生的专业和耐心，他的建议让我对孩子和自己的皮肤问题有了更清晰的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心，也让我对皮肤科疾病有了更多的了解。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到有一天，镜子里的我出现了白斑。起初我以为只是皮肤干燥或者过敏，没太在意。但是白斑越来越大，我的心也越来越沉重。我开始四处求医，尝试各种方法，包括涂抹药膏、吃维生素C和钙片，甚至还试过一些民间偏方。然而，白斑依然存在，我的心情也越来越低落。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在上面进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并且根据我的症状和图片判断出我可能患有白色糠疹。医生建议我使用清鼻涕乳膏和曲米新外用，并且多喝水，多吃新鲜水果蔬菜。同时，医生也提醒我要注意是否缺乏维生素或锌。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，白斑开始逐渐消退。现在，我已经恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。京东互联网医院不仅为我解决了健康问题，也让我感受到了线上问诊的便捷和高效。

我一直以为自己是那种不易生病的人，直到有一天，我发现自己的脸上出现了一块白斑。起初，我并没有太在意，毕竟我从小到大都很少生病。但是随着时间的推移，这块白斑不仅没有消失，反而越来越大，甚至开始影响到我的日常生活和工作。每当我照镜子时，看到那块白斑，心情都会变得很糟糕。我开始担心这可能是一种严重的皮肤病，甚至是癌症的前兆。

在朋友的建议下，我决定去沈阳市的一家医院进行检查。医生告诉我可能是白色糠疹或花斑癣，并建议我进行真菌检查。经过一番等待和焦虑，结果出来了，确实是白色糠疹。医生开了0.03%他克莫司软膏给我，并告诉我这个病即使不治疗也可以自愈的，但为了加速恢复，还是需要用药。

我很感激医生的专业和耐心，也很庆幸自己及时就医。现在，我已经开始使用他克莫司软膏，希望能够早日恢复健康的皮肤。

我记得那天早晨，当我照镜子时，发现自己脸上出现了几块浅色的斑块。起初我并没有太在意，认为可能只是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这些斑块变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和自卑，总是试图用化妆品来掩盖这些斑块，但效果并不理想。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常专业和耐心，首先询问了我的症状和病史，然后要求我拍摄了几张照片。根据我的描述和照片，医生初步诊断我可能患有白色糠疹，并推荐我使用人表皮生长因子凝胶进行治疗。

在接下来的几周里，我按照医生的建议使用药物，并注意了日常的护肤和防晒。慢慢地，我发现那些浅色斑块开始消退，我的皮肤也变得更加健康和光滑。整个治疗过程非常顺利和有效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。