糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

老年痴呆，一种常见的神经退行性疾病，严重威胁着老年人的身心健康。了解老年痴呆的症状，有助于及早发现并采取措施。以下列举了老年痴呆常见的几方面症状：

1. 记忆力减退：这是老年痴呆最早出现的症状之一。患者可能会忘记最近发生的事情，如忘记刚做过的事情、忘记放东西的地方等。对于过去的事情，如童年经历，记忆相对较好。

2. 定向力障碍：患者可能会忘记时间、地点，甚至找不到回家的路。

3. 计算能力下降：患者可能会出现计算困难，如忘记简单的加减法。

4. 理解力和判断力下降：患者可能会对周围事物无法正确理解，无法进行推理和判断。

5. 语言障碍：患者可能会出现语言表达不清，如说话重复、内容混乱。

6. 思维情感障碍：患者可能会出现幻觉、妄想、情绪波动等。

7. 个性和人格改变：患者可能会变得自私、易怒、焦虑、多疑等。

8. 行为障碍：患者可能会出现睡眠障碍、游走、进食困难等。

9. 行动障碍：患者可能会出现步态不稳、跌倒、吞咽困难等。

了解老年痴呆的症状，有助于及早发现并采取措施。一旦发现疑似症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。

强迫症是一种常见的心理疾病，患者常常出现反复出现的强迫思维和强迫行为。许多患者和家属都希望能够通过中医中药来治疗强迫症，因为他们认为西医药物治疗副作用较大，而中药副作用相对较小。

中医中药治疗强迫症已有悠久的历史，根据中医理论，强迫症可以分为多种类型，如阴虚火旺型、气血两虚型、心虚胆怯型、水气凌心型、心阳不振型、痰火扰心型等。针对不同的类型，中医治疗会采用不同的方剂和治疗方法。

以下是一些常见的中医中药治疗强迫症的方剂：

1. 阴虚火旺型：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等。

2. 气血两虚型：太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等。

3. 心虚胆怯型：茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲等。

4. 水气凌心型：茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍等。

5. 心阳不振型：党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬等。

6. 痰火扰心型：生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等。

除了药物治疗，中医治疗强迫症还会采用针灸、推拿、拔罐等方法。

需要注意的是，中医治疗强迫症需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并且需要耐心和坚持。

近年来，随着社会老龄化趋势的加剧，老年痴呆症成为了困扰许多家庭的重要健康问题。研究表明，合理膳食可以有效预防老年痴呆症的发生。一项新的研究发现，多吃蔬菜，尤其是十字花科和绿叶蔬菜，有助于老年妇女保持大脑的活跃和敏锐。

研究人员对60多岁的老年妇女进行了记忆力、语言表达能力和注意力等方面的测试。结果发现，经常食用十字花科和绿叶蔬菜的老年妇女，在这几方面的能力明显优于少吃蔬菜的老年妇女。

十字花科蔬菜包括花椰菜、甘蓝等；绿叶蔬菜包括菠菜、生菜等。哈佛大学妇女保健医院的研究员康杰希指出，尽管研究主要针对女性，但结论也可能适用于男性。

除了蔬菜，其他健康生活方式也对预防老年痴呆症至关重要。肥胖、高胆固醇和高血压等慢性疾病会增加患老年痴呆症的风险。而智力、身体和社会活动等休闲活动则有助于降低患病风险。

阿耳茨海默氏病协会医疗科学顾问委员会主席玛里琳·阿尔伯特表示，通过改变生活方式、控制体重、改善饮食习惯以及保持智力和社会活动，可以有效降低患老年痴呆症的风险。

康杰希强调，她的研究结果仍需进一步研究证实。她调查了13388名长期从事健康研究的护士，分析了她们的饮食习惯和认知能力之间的关系。

研究结果显示，尽管大多数妇女的能力都出现了下降，但习惯食用绿叶蔬菜的妇女，其认知能力下降幅度明显低于不经常食用绿叶蔬菜的妇女。

此外，一项新研究发现，中年妇女的肥胖、高胆固醇和高血压会显著增加患老年痴呆症或痴呆症的风险。研究人员指出，有这三种疾病的人患痴呆症的风险是正常人的6倍。

开放性脑外伤是一种严重的脑部损伤，对患者身心健康造成严重影响。除了专业的医疗治疗外，合理的饮食保健也至关重要。以下是一些适合开放性脑外伤患者的饮食建议，帮助患者恢复健康。

一、开放性脑外伤患者的饮食原则

1. 高蛋白饮食：蛋白质是人体修复组织的重要物质，开放性脑外伤患者应增加蛋白质摄入，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

2. 富含维生素和矿物质：维生素和矿物质对脑部恢复有重要作用，患者应多摄入富含维生素A、C、E以及钙、铁、锌等元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

3. 适量摄入脂肪：脂肪是人体能量来源之一，患者应适量摄入优质脂肪，如深海鱼类、橄榄油等。

4. 保持饮食多样化：避免单一饮食，保证营养均衡，有助于患者康复。

二、开放性脑外伤患者食疗方推荐

1. 胡桃首乌炖猪脑：胡桃仁、何首乌、天麻等食材具有养血补肾、育阴填精的作用，适用于脑外伤患者。

2. 鱼头炖冬菇汤：鲢鱼头、冬菇、人参粉等食材具有聪脑明目益智的功效，适用于肾阴不足、髓海不充所致的脑外伤患者。

3. 猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓、甲鱼等食材具有补气血、填肾精、强腰脊、聪脑目等作用，对脑外伤患者有良好的补益食疗作用。

三、开放性脑外伤患者的饮食禁忌

1. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

2. 避免饮酒、吸烟等不良习惯。

3. 根据医生建议调整饮食。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆症患者的数量逐年上升。许多病人家属在照顾痴呆老人时感到困惑和无助。本文将为您介绍一些家庭照料痴呆老人的技巧，帮助您更好地照顾老人。

一、加强沟通，营造愉快氛围

痴呆老人由于记忆力减退，可能会出现性格、情绪变化等问题。在与老人沟通时，要有耐心，每次只说一件事，并给老人足够的时间思考。避免使用选择式提问，最好只需回答“是”或“不是”。要尊重老人的自尊和人格，避免斥责、讥笑。

二、保障安全，预防意外发生

保持房间整洁，物品摆放整齐，去除容易绊倒的物品。管理好电源和家用电器，将药物贴上标签并上锁。及时扔弃变质食物，保管好贵重物品。为老人制作标签，写上姓名、电话、住址等信息，方便老人辨认和求助。

三、生活照料，关注细节

进食照料：饮食要营养、易消化，尽量保持原有习惯。对于拒绝进食者，可采取转移注意力法。对于不停地要求吃东西者，可给与少量水果等。

卫生照料：对于不愿洗脸或刷牙的老人，可从后面或侧面帮助。洗澡时间可调整到老人最平静、最合作的时候。

照料排便：注意观察老人便意迹象，及时领老人如厕。晚上要限制液体摄入，若要领老人外出，需提前计划。

帮助睡眠：鼓励老人白天活动，限制白天睡眠时间，固定就寝时间。必要时可服少量镇静药。

四、就医配合，关注心理健康

痴呆老人多数不愿去医院，可提前约定医生，家属先进诊室叙述病情。鼓励老人参加社交活动，与其他人交流。

总之，家庭照料痴呆老人需要细心、耐心，关注老人的想法和生活特点，做到既照顾好老人，又让自己轻松。

血管性认知障碍（VCI）是一种常见的老年人疾病，其特点是记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。随着人口老龄化，VCI的发病率逐年上升，严重威胁着老年人的生活质量。

血管性认知障碍的病因主要是脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素也会增加VCI的发病风险。

对于VCI的预防，首先要积极控制血管危险因素，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，还要定期进行体检，及时发现并治疗脑血管疾病。

治疗VCI的主要方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、脑保护药等。非药物治疗包括认知训练、康复训练、心理疏导等。

认知训练可以通过各种方式提高患者的认知功能，如记忆力训练、注意力训练、执行功能训练等。康复训练可以帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量。心理疏导可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。

对于VCI的护理，家属要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，家属还要学会如何照顾患者，如帮助患者进行日常生活活动、预防跌倒等。

近年来，关于老年痴呆症的研究越来越深入，其中一项有趣的研究发现，笑点低可能与老年痴呆症的发生有关。那么，笑点低真的能导致老年痴呆症吗？本文将围绕这一话题展开讨论。

首先，我们需要了解什么是老年痴呆症。老年痴呆症是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要表现为认知功能逐渐下降，包括记忆力、语言能力、判断力和执行能力等方面。目前，老年痴呆症的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传、环境和生活方式等因素都可能与其发生发展有关。

那么，笑点低是如何与老年痴呆症联系起来的呢？研究发现，笑点低可能反映了一种认知功能的变化。随着年龄的增长，人们的认知功能会逐渐下降，其中包括对幽默感的感知和判断能力。当一个人的笑点变得异常低时，可能意味着他们的认知功能出现了异常。

此外，研究还发现，笑点低可能与大脑中的某些神经递质水平有关。神经递质是一种化学物质，在大脑中起着重要的调节作用。当神经递质水平异常时，可能导致认知功能下降，从而增加患老年痴呆症的风险。

当然，笑点低并不一定意味着一个人就会患上老年痴呆症。它只是老年痴呆症的一个潜在风险因素。要预防老年痴呆症，除了保持良好的生活习惯外，还应该关注自己的认知功能，及时发现并处理异常。

那么，如何判断一个人的笑点是否低呢？以下是一些常见的表现：

• 对日常生活中的小事过度敏感，容易发笑
• 在不适当的场合发笑，如悲伤或严肃的场合
• 无法控制自己的笑声，笑得很大声
• 对幽默的感知和判断能力下降
• 情绪不稳定，容易激动或沮丧

如果发现自己或身边的人出现了以上症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，笑点低可能与老年痴呆症有关，但并不是绝对的因果关系。我们应该关注自己的认知功能，保持良好的生活习惯，预防老年痴呆症的发生。

老年人随着年龄的增长，面临着各种健康挑战，其中抑郁症和痴呆症是常见的两种精神疾病。这两种疾病在临床表现上存在一定的相似之处，因此容易混淆。本文将介绍如何区分老年期抑郁症和老年性痴呆症，帮助大家更好地认识这两种疾病。

首先，我们要明确的是，老年人面临重大精神刺激后出现短暂的抑郁情绪是正常的心理反应，不属于病态。但若抑郁情绪持续时间较长，并逐渐加重，就需要警惕是否患有抑郁症。

老年性痴呆症是一种慢性、进行性的神经系统退行性疾病，其特点是认知功能逐渐减退，包括记忆力、判断力、语言能力等。而老年期抑郁症则主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足等症状。

那么，如何区分这两种疾病呢？以下是一些鉴别要点：

1. 起病速度：老年期抑郁症起病较快，发展迅速；而老年性痴呆症则起病缓慢，发展也较慢。

2. 抑郁症状：老年期抑郁症的抑郁症状持续较久；老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定。

3. 认知功能：老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的；而老年性痴呆症患者的智能损害是全面性的，呈进行性恶化。

4. 中枢神经系统症状：老年期抑郁症患者无中枢神经系统症状，脑CT检查无阳性发现；老年性痴呆症患者可有中枢神经系统症状、体征。

5. 抗抑郁药物效果：老年期抑郁症患者使用抗抑郁药物后症状可得到缓解；而老年性痴呆症患者使用抗抑郁药物效果不明显。

总之，区分老年期抑郁症和老年性痴呆症需要综合考虑患者的临床表现、病史、神经系统检查等因素。若发现老年人出现疑似症状，应及时就医，以免贻误病情。