糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一个阳光明媚的下午，我如往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。屏幕上，那位熟悉的面孔——**医生**，正在等待着我的消息。

“医生，我最近感觉有些恶心，不知道是什么原因。”我向**医生**描述了我的症状。

“不用紧张，恶心可能性仅有1%，可能是消化不良或者饮食不当。”**医生**的语气温柔而专业，让我顿时放松了许多。

“但是，也有可能是恶性疾病，所以需要复查。”**医生**提醒我。

我心中有些忐忑，但**医生**的下一句话又让我安心了许多。“你不用紧张，复查即可。”

经过一番讨论，**医生**为我提供了几种治疗方案：“都可以，可以微创，可以不用处理。”

听到这里，我犹豫了。“我做好还是不做好？”

“都可以，根据你的具体情况，我们可以选择最合适的方式。”**医生**的回答让我心中有了底。

在结束咨询之前，**医生**还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感激地点了点头，向**医生**道了谢。虽然我们从未见过面，但通过京东互联网医院，我感受到了医生的关怀和专业。

如今，我依然会定期向**医生**咨询我的健康状况，而他也始终耐心地为我解答。这种新型的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利和温暖。

那天，我遇到了一个让我印象深刻的专业医生。由于系统故障，我们的问诊差点中断，但医生的专业素养和耐心让我深感安心。

我向医生详细描述了我的病情，包括多年的乳腺结节和多发性子宫肌瘤。医生在仔细阅读了我的检查报告后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，虽然我的乳腺结节可能需要手术切除，但腋下的结节暂时不需要，这让我松了一口气。

在与医生的交流中，我感受到了他的细致和关心。他不仅关注我的病情，还耐心解答了我关于手术和治疗的疑问。这让我对医生的专业能力和医德充满了敬意。

尽管医生的建议很重要，但他也提醒我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我意识到，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天，我接到京东互联网医院的电话，被告知要去做个乳腺检查。虽然有些紧张，但我还是鼓起勇气，预约了时间。

在医院，我遇到了***医生。她温柔地询问了我的症状，我告诉她乳房有肿块，按着有点疼。***医生认真地听完后，告诉我这是乳腺纤维瘤，需要进一步检查。

几天后，我收到了检查结果，***医生告诉我纤维瘤有将近一个厘米，可以考虑手术治疗。我犹豫了，不知道是否应该手术。

***医生耐心地给我解释了手术和不手术的利弊，她告诉我，如果我现在不想手术，可以暂时观察，3~6个月复查B超。我听了她的话，决定暂时观察。

在这期间，***医生还建议我服用消乳散结胶囊来辅助治疗。我严格按照医嘱用药，并且注意保持心情愉快，按时作息，适当运动。

转眼三个月过去了，我按照约定的时间去复查B超。检查结果显示纤维瘤没有继续增大，我放心了许多。***医生告诉我，如果没有继续增大，就可以暂时观察。在监测的过程中如果长大了，还是建议手术治疗。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利和高效。在京东互联网医院，我得到了专业、贴心的医疗服务，让我对自己的病情有了更清晰的了解。感谢***医生，她的专业和耐心让我感到温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个饱受便秘困扰的患者，坐在电脑前，心中充满了期待和忐忑。屏幕那头，是来自京东互联网医院的***医生，一位专业且耐心的乳腺外科专家。

我们通过文字进行交流，我详细描述了我的病情，从便秘的原因到日常的生活习惯，***医生都耐心倾听，并给予我专业的建议。他首先推荐我口服乳果糖，并告诉我多吃膳食纤维丰富的蔬菜和水果。当我询问是否可以吃香丹清和嗖嗖啦酵素果冻时，***医生告诉我这些可以尝试，但主要是辅助排便。

在了解了乳果糖的服用方法后，我更加安心。***医生告诉我，乳果糖一般早餐时服用，20-30ml，每天一次。他还告诉我，如果乳果糖和开塞露联合使用效果不佳，可以考虑聚乙二醇这类泻药。最后，***医生提醒我平时要多喝水。

在整个咨询过程中，***医生的耐心和专业让我深感安慰。他的回复不仅仅是建议，更是对我病情的关心和帮助。虽然我并没有在京东互联网医院进行实体治疗，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这种新型的医疗服务。

2024年8月的一个清晨，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。作为一名初为人母的新手妈妈，哺乳期间遇到了乳腺炎的困扰，疼痛让我坐立不安。在一位普通外科医生的耐心指导下，我逐渐找到了解决问题的方法。

医生***在详细询问了我的症状后，告诉我一般急性乳腺炎是不限制哺乳的。他强调，这个时间段一定要及时吸空乳房，问我是否可以每2小时用吸奶器吸一次。我按照医生的建议尝试着调整哺乳频率，果然，疼痛感有所减轻。

然而，哺乳期间饮食上我也遇到了困惑。我询问医生，多喝水是否会导致奶水不易排出来。医生告诉我，水适量喝就行，饮食不需要特别的控制，哺乳期饮食差不多就行。

乳腺炎的治疗过程中，我感到医生非常关心我的病情。今天早上，我发现乳腺炎的红肿皮热情况有所好转，但医生还是建议我继续输液。他告诉我，需要复查乳腺彩超+血常规+C反应蛋白，以确保病情没有恶化。

在等待复查的日子里，我再次遇到了医生。他仔细看了我带来的单子，告诉我可以继续进行通乳治疗，但要注意观察积乳的情况。他还告诉我，头孢曲松的效果没有青霉素好，建议我换成青霉素，这样既不影响母乳，又能有效治疗感染。

经过医生的精心治疗，我的乳腺炎逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，阳光正好，我踏进了郑州一家知名的乳腺外科诊所，心中满是忐忑和不安。乳腺彩超报告显示，我的乳腺形态欠规则，边界尚清，但边缘欠光整，这让我的心情沉重。诊所里，我见到了***医生，他耐心地询问了我的病情，并细致地为我解释了报告中的每一项指标。

医生告诉我，从彩超结果来看，良性可能性大，但形态不规整确实让人担忧。他建议我最好进行手术切除，以排除恶性的可能。然而，当我听到“3类”这个词时，心中不禁起了波澜。我之前咨询过本地的医生，他们建议我可以继续观察三个月。这种矛盾的建议让我陷入了纠结。

在诊所里，我向***医生表达了我的担忧，他安慰我说，形态不规则和边界不清晰确实让人害怕，但他认为手术切除是最好的选择。我犹豫了一下，询问是否可以在12月份进行手术，毕竟时间紧迫，我担心病情恶化。***医生告诉我，12月份也完全可以，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

在离开诊所的那一刻，我心中充满了感激。感谢***医生的耐心和专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

2024年9月5日，杭州市的一位产妇向京东互联网医院的在线医生求助。她的乳房上长了一个红色肉坨，引起了她的担忧。医生耐心地听取了她的描述，并询问了更多的细节。经过初步的判断，医生认为这可能是乳腺炎或乳腺增生引起的症状。医生建议她使用红霉素眼膏进行局部治疗，并注意保持乳房的清洁和卫生。同时，医生也提醒她如果情况没有改善，或者出现了其他不适症状，应该及时就医。产妇对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，手机上突然收到一条信息。是京东互联网医院的消息，提醒我有一位乳腺外科的医生愿意在线为我解答疑惑。

最近哺乳期，我发现胸部有一个硬块，虽然之前通过通乳师的治疗已经通了几个，但这个硬块却始终存在。按住它会痛，而且会滑动，这让我十分担心。于是，我决定尝试线上问诊，看看医生怎么说。

医生首先询问了我硬块的情况，我详细描述了它的位置、大小、疼痛程度以及活动度。医生听后，告诉我这是哺乳期常见的积奶现象，但活动度好的硬块也可能是因为结节。医生建议我做一个彩超检查，以便进一步确认。

当我表达了担忧时，医生安慰我说，这种情况一般没有多大的问题，不用太紧张。听到这些，我心中的一块大石头终于落地了。

医生还告诉我，即使长结节，这个年龄段的多数也是良性的，不用过于担心。医生还提供了二维码，让我扫码后可以获得免费咨询机会。我感激不已，觉得这位医生真是太贴心了。

几天后，我收到了彩超的结果。医生看到结果后，再次确认了我的硬块是良性结节，并告诉我不用过于担心。我还特意给医生发了信息表示感谢，医生回了我一句“不客气”，让我感到十分温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月4日，21:56:06，苏州市

产妇小李在剖腹产后第五天，体温升至37.5°C，伴随全身酸痛。家中有乙流患者，引发了小李的担忧。由于不便外出，她选择了在线问诊。医生A接到小李的咨询后，首先安抚了她的情绪，了解到小李的奶胀情况后，医生A认为可能是奶胀导致的发热。医生A建议小李多吸空奶汁，并给出了一些退烧药的建议，包括布洛芬和对乙酰氨基酚。同时，医生A也提醒小李如果体温超过38°C，应立即就医。小李表示感谢，并表示会按照医生A的建议进行处理。

那天晚上，夜已深，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，电话那头是***医生。我焦急地说明了情况，并发送了病理结果。

***医生很快就回复了，他首先肯定了我的病情，然后耐心地为我解释了治疗方案。他说，我的病情属于T2N1M0，虽然听起来有些复杂，但他告诉我，这还是相对较好的情况。

他提到了化疗和放疗两种方案。化疗方面，他建议先进行基因检测，根据检测结果决定是否需要化疗。放疗方面，他表示放疗是必要的，可以在放疗结束后或期间进行内分泌治疗。

在谈话中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

接下来的几天，我按照***医生的建议进行治疗。虽然化疗的过程有些痛苦，但每当我想到***医生的专业和耐心，就会感到一丝安慰。

今天，我又一次拨通了互联网医院的电话，向***医生表达了感谢。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然我还有许多疑问，但我知道，有了***医生的帮助，我的病情一定会得到控制。