糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我的鼻子里长了一个疮，非常疼痛和不适。起初，我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛感加剧，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我提供局部照片。经过初步诊断，医生告诉我这可能是鼻前庭炎引起的，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用复方木芙蓉涂鼻软膏来滋润鼻腔粘膜，缓解症状。同时，需要口服清热散结片来消炎解毒、散结止痛。除此之外，医生还强调了环境和生活习惯的重要性。例如，控制房间的温度和湿度，保持空气湿润；饮食清淡，少吃辛辣油腻食物和肉类；多喝温水，多吃蔬菜等等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在，我的鼻子已经完全恢复正常了。我非常感激医生的帮助，也对线上问诊这种便捷的就医方式有了更深的认识。

保持身体清洁，是每个人日常生活中不可或缺的环节。然而，有些部位的‘脏东西’并非完全有害，过度清理反而可能引发健康问题。本文将探讨身体三个不宜过度清洁的部位，以及如何正确清洁它们。

一、肚脐：自然分泌物的守护者

肚脐是人体较易藏污纳垢的部位。许多人认为肚脐的污垢是不洁的，但实际上，这些污垢是皮肤自然代谢的产物，包括皮脂、灰尘等。适当清理可以去除污垢，但过度清理可能导致肚脐破损，引发感染。

正确清洁肚脐的方法是：用棉签蘸取少量盐水，轻轻擦拭肚脐，然后用清水冲洗干净。

二、耳朵：耳屎的天然保护层

耳屎，又称耵聍，是耳朵自然分泌的油脂和死皮细胞混合物。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的功能，平时会随着咀嚼、张口等动作自行排出。频繁掏耳朵可能导致耳道损伤、感染，甚至损伤鼓膜，影响听力。

如果耳朵有异物感，可用棉签轻轻探入耳道擦拭，但不要深入耳道。若出现耵聍栓塞，应及时就医。

三、鼻子：鼻屎的生理作用

鼻屎是鼻孔入口位置的一些毛囊分泌的分泌物，干燥后形成鼻屎。适当清理鼻屎可以保持鼻腔通畅，但频繁清理可能损伤鼻腔黏膜，引发感染。

清理鼻屎时，可用棉棒沾温水或甘油湿润鼻屎，然后轻轻抠出。避免用力过猛，以免损伤鼻腔黏膜。

总之，保持身体清洁是重要的，但过度清洁某些部位可能会对健康造成负面影响。正确清洁，才能让身体更健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近一周，我的鼻子开始疼痛，红肿不堪。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药也没见好转。反而，症状越来越严重，影响了我的工作和生活。每天早上醒来，鼻子都像被火烧了一样，疼得我不敢触碰。即使在办公室，我也经常因为鼻子不适而分心，无法专注于工作。这种窘迫和焦急的感觉让我非常难受。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个资深的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄鼻腔的照片。经过仔细的检查和分析，医生告诉我可能是鼻前庭炎，并开具了相应的药物处方。

在医生的指导下，我按时服药，并注意了生活中的调理。几天后，我的鼻子开始好转，疼痛和红肿都明显减轻。现在，我已经完全恢复了正常生活和工作状态。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的医院排队和等待。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的房间内，我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵鼻塞和不适。这种感觉已经持续了十天左右，我开始有些焦虑。

我开始尝试着用纸巾轻轻擦拭鼻子，但很快发现，这并没有缓解我的不适，反而让情况变得更糟。我的右鼻孔开始出血，而且血丝很快就结成了痂。每当我想挖鼻子时，这些结痂就会纷纷脱落，但是很快新的结痂又会形成，让我陷入了恶性循环。

我开始意识到，这不仅仅是一个简单的鼻塞问题，于是我决定寻求专业的帮助。通过朋友的推荐，我选择了在线咨询一位耳鼻咽喉科的专业医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括鼻子的干燥、咽痛以及挖鼻子的频率等。当我提到结痂每天都会堵住鼻子时，医生提出了鼻前庭炎的可能性。这让我松了一口气，原来我的问题有明确的医学解释。

医生建议我使用一些促进粘膜愈合的药物，并询问了我是否有药物过敏和肝肾功异常。幸运的是，我没有这些问题。医生随后为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。

当我收到医生的回复时，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。在用药期间，我按照医生的指导进行，并且定时复诊。现在，我的症状已经明显好转，鼻子不再出血，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论何时何地，只要有网络，我就能及时获得专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

2024年9月5日下午8点12分，郑州市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主诉是鼻子上火，老是起锅巴，医生诊断为鼻前庭炎并开了药膏。王女士非常满意医生的服务，认为医生非常专业和耐心。以下是他们的对话记录：

王女士：你好，我的鼻子上火一直不会好，就是起鼻子里面老是有干鼻涕。

医生：你好，请问您主要怎么不舒服？鼻塞吗？鼻子前段吗？还是整个鼻腔内？有扣鼻子吗？

王女士：鼻子前段，会扣鼻子，每次扣了又会有干鼻涕。

医生：你说的情况鼻前庭炎可能性大。稍等给你开一个处方。避免挖鼻孔，具体涂抹药膏的地方是鼻孔内侧，干痂的地方。一般5到7天就能痊愈。如果涂抹局部不见好转及时到医院做一个鼻内镜检查。除了鼻子，还有就是口干可能跟鼻前庭炎关系不大。平时睡觉打呼噜吗？

王女士：不会打呼噜。这个药涂在鼻子里面还是外面？

医生：鼻孔内侧，干痂的地方。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一个在杭州市工作的白领，最近总是被一个问题困扰：每天早上醒来，鼻子里总是有血丝和黄色的脓。起初我以为只是因为天气干燥或者是过敏引起的，但情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，这种方式更方便快捷。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了耳鼻喉科，并描述了我的症状。很快，一位医生接诊了我。通过视频通话，医生详细询问了我的情况，并告诉我可能是因为肝火旺、脾虚湿气太重引起的。医生建议我服用中成药，并提供了具体的药品名称和用法说明。

我按照医生的建议进行了治疗，并在日常生活中注意调理。几个星期后，我的症状明显改善，鼻子不再出血和有黄脓。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的左鼻孔深处隐隐作痛，并伴有血丝。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者是鼻子受了什么刺激。但是，随着时间的推移，这种疼痛和血丝不仅没有消失，反而越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用滴鼻液、吃药、甚至尝试了一些民间偏方。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的心情变得越来越低落，开始影响到我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过在线问诊的方式与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我进行鼻内镜检查，以便更准确地诊断问题所在。

经过检查，医生告诉我我可能患有鼻前庭炎，并开具了金霉素眼膏的处方。同时，医生还建议我使用生理海水冲洗鼻腔，以保持鼻腔的清洁和湿润。虽然我之前已经使用过生理盐水，但医生强调了正确的使用方法和频率的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我并没有看到明显的改善，但医生鼓励我坚持下去，并定期复诊。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，疼痛和血丝也消失了。我感到非常庆幸和感激，能够在京东互联网医院找到专业的医疗帮助，并最终战胜了疾病。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的白色疙瘩而感到如此的无助和焦虑。它出现在我的鼻子上，摸起来像结疤一样，疼得厉害。起初，我并没有太在意，认为只是一个普通的痘痘。但是随着时间的推移，它不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越痛。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。然而，各种搜索结果都没有给我带来任何安慰。直到我在京东互联网医院上找到了开医生，他耐心地听完了我的描述，并要求我拍一张照片来看一下。虽然我无法拍到鼻子内部的疙瘩，但他还是根据我的描述，初步判断可能是鼻前庭炎或鼻疖。

开医生建议我口服头孢丙烯片并局部涂抹红霉素眼膏。同时，他也告诫我千万不能去挤压它，因为这属于危险三角区，静脉没有静脉瓣，脓栓挤到脑子里就麻烦了！我深深地感激开医生的专业知识和细心指导，终于找到了解决问题的方法。

在这个过程中，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还能让我们在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。特别是在当前疫情形势下，线上问诊更是成为了我们与医生沟通的重要渠道。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的鼻子前面红肿痒。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处寻找解决方案，试过各种方法，但都没有明显的改善。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院这个平台，决定尝试一下。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。虽然我们没有面对面的交流，但他对我的病情描述进行了详细的阅读，并要求我提供照片以便更好地了解我的情况。由于技术问题，我无法立即发送照片，但医生并没有放弃，反而建议我联系客服解决问题。

第二天，客服帮我解决了照片上传的问题，我终于能将我的病情展示给医生了。医生仔细查看了照片后，告诉我我的症状是鼻前庭湿疹，并且建议我使用夫西地酸乳膏进行治疗。他的解释非常清晰，让我对自己的病情有了更深入的了解。

在医生的指导下，我开始使用夫西地酸乳膏，很快就感受到了明显的改善。我的鼻子不再红肿痒，生活和工作也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。

鼻前庭，作为鼻腔的重要部分，承担着过滤和净化空气的重要功能。然而，由于皮下组织较少，皮肤直接与软骨膜相连，当发生鼻前庭皮肤红肿疼痛时，患者需要特别注意以下几点。

首先，保持鼻腔的清洁至关重要。在多尘环境中工作，应佩戴口罩，避免灰尘和污染物进入鼻腔，加重鼻前庭皮肤红肿疼痛的症状。

其次，保持鼻腔通畅也是预防鼻前庭皮肤红肿疼痛的关键。当鼻腔内分泌物过多时，应及时使用医用棉签进行清理，但建议患者前往诊所由面部外科医生进行清洗，避免自行挖鼻子造成更大的伤害。

对于患有鼻炎的患者，打喷嚏和流鼻涕的情况会加重鼻前庭皮肤红肿疼痛的症状。因此，治疗鼻炎是减轻症状的关键。通过有效控制鼻炎，可以减少细菌和病毒的滋生，从而减轻鼻前庭皮肤红肿疼痛的症状。

饮食方面，应避免食用油炸和辛辣的食物，这些食物容易引起人体上火，从而加重炎症和疼痛。因此，注意饮食对鼻前庭皮肤红肿疼痛的恢复至关重要。

最后，一旦出现鼻前庭皮肤红肿疼痛的症状，应及时就医，切勿拖延。在治疗过程中，应根据病情特点制定个性化的治疗方案，避免症状加重。同时，选择专业的医院和科室进行治疗，可以提高治疗效果。