糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一位哺乳期的妈妈，今天早上起来胸有点疼，没有堵奶，下午就有点头疼，体温35.8度。这种情况让我非常担心，毕竟我还在哺乳期，不能随便吃药。于是我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，医生非常耐心地听完后，首先排除了乳腺炎的可能性，因为我宝宝已经8个月大了。然后，医生建议我密切观察体温和乳房是否有红肿硬结，并在哺乳后使用吸奶器将残余乳汁吸尽，局部热敷。

如果症状不改善，医生建议我可以口服头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗观察看看。同时，医生也提醒我注意有无鼻塞流鼻涕打喷嚏等病毒感染症状体征，并可以辅助以蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液。最后，医生强调了多喝温水，避免生冷辛辣食物，注意休息的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到优质的医疗服务，省去了奔波医院的时间和精力。

我是一名新妈妈，正在享受哺乳期的美好时光。然而，最近我却被反复发烧、乳房硬块和疼痛所困扰。每次发烧都烧到40°C，吃了退烧药后药效过了又会发冷，然后体温再次升高到39.6°C。这种循环让我感到非常焦虑和无助。

我开始担心自己是否患上了乳腺炎。因为我在哺乳期第50天，晚上大概4-5个小时起来吸一次奶，白天就亲喂。乳房里面会有硬块，摸着有点痛。用吸奶器吸也会很疼。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并指导我如何正确排空乳房，避免乳腺炎的发生。医生还建议我去呼吸科排除其他可能的疾病，并告知我如果体温升高到一定程度，需要服用奥司他韦进行治疗。

在医生的指导下，我开始了正确的乳房排空和药物治疗。经过一段时间的努力，我的症状逐渐缓解，体温也恢复正常。我非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了不必要的外出和感染风险。

我是一位新手妈妈，刚刚经历了人生中最美好的时刻——生下了我的宝贝。然而，随着时间的推移，我的右侧乳房开始出现了一个硬块。起初，我并没有太在意，认为只要让宝宝多吸吮就能解决问题。可是，随着日子的过去，硬块周围的皮肤开始发红，触摸时也变得异常疼痛。这种疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和哺乳。

我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我，这是由于堵奶引起的发炎，建议我去康复科接受推拿治疗。推拿后，我的乳房上面竟然出现了一个水泡！这让我非常担心，会不会影响到我哺乳宝宝？我开始寻求专业的医疗建议，希望能够尽快恢复健康。

通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时的帮助。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他们告诉我，需要去大一点的医院进行治疗，可能需要抽脓或输液。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免感染加重。虽然这个过程很艰难，但我知道只有坚持治疗，才能尽快恢复健康，继续为我的宝贝提供最好的母乳喂养。

我是小李，一个在济南市工作的白领。最近，我开始感到左边乳房肿痛，起初我以为是月经前的正常现象，但疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的影响，去医院不太方便，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生交流，我得知我的症状可能是乳腺炎的表现，需要进一步检查来确定诊断。医生建议我做乳腺超声检查，并在等待检查结果时，给我开了一些药物来缓解疼痛。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己的健康状况。幸运的是，医生很快回复了我，并告诉我检查结果显示我确实患有乳腺炎。医生详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

我是一名年轻的女性，生活在沧州市。最近，我发现自己在不穿内衣出门时，乳头会因风吹而疼痛。起初，我并没有太在意，认为这可能是正常现象。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这个问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向一位资深的医生描述了我的症状。

医生告诉我，这种情况可能与乳腺炎有关，但也可能是其他原因引起的。他建议我进行乳腺彩超检查，以排除任何潜在的健康问题。同时，他也提醒我注意保暖，避免穿着过紧的内衣。

经过一番检查和咨询，我最终得知自己的症状并非由乳腺炎引起，而是由于体质原因和不良的生活习惯所致。医生给了我一些建议，包括改善饮食、增加运动量、避免过度疲劳等。

现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，并且注意保暖和穿着舒适的内衣。虽然这个问题并没有严重影响我的健康，但它确实让我意识到了自己需要更加关注和照顾自己的身体。

我是新手妈妈，产后23天的晚上，我突然发烧，高烧38.7度。我的第一反应是堵奶引起的乳腺炎。第二天早上，我去当地医院做了乳腺B超，结果显示左侧乳腺有结节，但我自己没有感觉到任何不适。医生建议我做穿刺复查，并给我开了阿莫西林。然而，我在哺乳期，担心穿刺会影响喂奶。于是，我决定在线咨询一位专业的医生。

通过互联网医院的平台，我联系到了一位医生。医生告诉我，根据B超结果，左侧乳腺结节可能是良性的病变，但由于我正在哺乳期，不建议立即进行穿刺。医生建议我定期复查乳腺彩超，观察结节的变化情况。如果结节一直没有变化，等宝宝断奶后再考虑手术切除。同时，医生也提醒我，排乳不畅可能会加重乳腺炎的症状，需要保持排乳通畅。

我向医生表达了我的担忧，担心自己喝了回奶宝后不能继续喂奶。医生解释说，回奶宝的效果在持续哺乳的情况下不明显，我可以继续母乳喂养。医生还建议我，如果实在不放心，可以去同济或协和医院复查一下乳腺彩超。

在医生的指导下，我开始定期复查乳腺彩超，并保持排乳通畅。虽然有时会发烧，但我知道这可能是乳腺炎引起的。现在，我已经恢复了正常的哺乳生活，宝宝也健康成长。感谢互联网医院和专业的医生，让我在困惑和焦虑中找到了正确的治疗方向。

在郑州市，新妈妈小李（化名）遇到了哺乳期的困扰。不到一个月的哺乳期，她就开始出现堵奶、乳房水肿等问题。经过彩超检查，医生发现她双侧腋下副乳内有囊肿和淋巴结。小李感到非常焦虑和困扰，不知道该如何处理这些问题。

在网上搜索相关信息时，小李发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，她与一位专业的医生进行了详细的交流。医生首先询问了小李的排奶方法和乳头情况，了解到她曾尝试过吸奶器和亲喂，但因乳头疼痛而放弃亲喂。医生也查看了小李上传的彩超结果，并告诉她这些结节和囊肿并不是大问题，不需要过于担心。

小李还向医生咨询了回奶的问题。医生解释说，如果单纯因为结节和囊肿而回奶，可能并没有必要。但如果有乳汁淤积排乳不通畅，反复引起乳腺炎，回奶可能是更好的选择。小李表示她确实有排乳不通畅的情况，医生便建议她可以考虑回奶，并提供了一些回奶药方的建议。

在整个问诊过程中，医生耐心地解答了小李的所有问题，并给出了专业的建议。小李感到非常安心和放心，感谢京东互联网医院的在线问诊服务让她在家就能得到高质量的医疗咨询。