糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好。

医生：请问有什么需要帮助您的吗？

患者：医生您好，刚刚做完检查，尿蛋白高4个加号。

医生：除了尿常规还有别的检查吗？

患者：生化正常就是血脂高。

医生：血浆白蛋白正常吗？

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

患者：尿蛋白总liang这个不准了，我在外面上厕所忘了一次。

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

医生：这是初次发现吗？

患者：是。

医生：您这个目前诊断肾小球肾炎肯定是明确了。

医生：但是需要做肾穿刺进一步明确病理类型。

患者：好几年没做尿常规了，没想到出问题了。

患者：一直只做生化和血常规的检查了，忽略了这项。

患者：我想知道能治好吗。

医生：是之前得过肾炎，反复了，还是初次发现？

患者：初次发现，不知道得没得过肾炎。

医生：那这个平常体检查不查尿常规没有关系。

医生：发病都有个过程。

患者：大概有两个多月的时间发现小便有泡。

医生：可能之前查也是正常的。

医生：是的，说明最近才开始发病。

医生：得新冠病毒之前大概一周到十天左右吧。

患者：嗯嗯，那边医院建议做肾穿了吗？

患者：建议了，但我还没决定。

患者：有个中医让我先吃一周中药看看能不能蛋白降点。

医生：最好还是做一个，明确病理诊断，对治疗和预后都有很大帮助。

医生：做肾穿对身体有危害吗？

医生：诊断和治疗并不冲突，肾穿一般没有危害。

医生：我现在这种情况还能正常饮食吗？

医生：目前的情况基本可以正常饮食。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机。最近，我的身体出现了一些不适，尤其是肾脏方面的症状让我十分担忧。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接通了一位专业的小儿内科医生。医生***的声音温柔而亲切，让我感到十分安心。

我向医生详细描述了我的病情，包括肾小球硬化的症状。医生***耐心地倾听，不时地点头，给我提出了专业的建议。他告诉我，虽然线上问诊无法进行详细的检查，但根据我的症状，他可以初步判断并给出治疗方案。

医生***告诉我，他将为我的病情开具处方，并推荐了一些适合我的药物。在得到我的同意后，他详细列出了每一种药物的名字、用量和注意事项。我感到十分放心，因为医生***的专业和细心。

在医生***的指导下，我按照处方购买了药物。虽然有些药物需要长期服用，但我相信在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到十分满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供方便快捷的医疗服务。

慢性肾小球肾炎，作为一种常见的肾脏疾病，其病程较长，早期症状往往容易被忽视。该病的主要临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿以及高血压等，病情轻重不一，迁延不愈。若不及时治疗，后期可能发展为慢性肾衰竭。

一、早期症状及表现

1. 蛋白尿和血尿：患者会出现蛋白尿和血尿，血尿较易发现，尿液呈茶色或红色。蛋白尿表现为尿液泡沫多且持续时间长，提示肾脏功能受损。

2. 水肿：水肿是慢性肾小球肾炎的基本表现之一，多在感冒后出现，表现为颜面部、眼睑等部位浮肿。病情严重者可波及双下肢，甚至全身。

3. 其他：部分患者可能出现腰痛、腹痛等症状，但无特异性。长期血尿可能导致贫血，表现为疲倦乏力、面色苍白等。

二、预防与治疗

1. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜、饮酒等不良习惯。

2. 饮食管理：低盐、低脂、低蛋白饮食，适当摄入富含维生素和矿物质的食物。

3. 药物治疗：根据病情选用抗生素、免疫抑制剂等药物治疗。

4. 定期检查：定期进行肾功能、尿常规等检查，以便及时发现病情变化。

三、医院及科室推荐

患有慢性肾小球肾炎的患者，可前往当地医院泌尿外科或肾内科就诊。

肾脏疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，它包括多种类型，如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、尿毒症等。这些疾病不仅给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。

那么，如何有效预防肾病的发生呢？以下是一些预防肾病的方法：

1. 健康饮食：合理膳食，减少盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆腐等。避免食用高嘌呤食物，如海鲜、啤酒等。

2. 适量运动：坚持规律的运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，降低患肾病风险。

3. 控制体重：肥胖是引发肾病的重要因素之一，通过控制体重，可以有效降低患肾病风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对肾脏造成损害，戒烟限酒是预防肾病的重要措施。

5. 定期体检：定期进行尿常规、肾功能等检查，早期发现异常，及时治疗。

6. 调整心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于提高免疫力，降低患肾病风险。

总之，预防肾病的发生需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，关注身体健康。

尿毒症是一种常见的慢性肾脏疾病，其发生原因复杂多样。以下将详细介绍几种常见的尿毒症诱因，帮助大家更好地了解和预防。

1. 慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是尿毒症最常见的病因之一。该疾病以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为主要临床表现，并伴随不同程度的肾功能损害。病情迁延不愈，最终可能导致慢性肾衰竭。此外，感染、疲劳、滥用肾毒性药物等也可能导致肾功能恶化。

2. 高血压：高血压是导致尿毒症的重要危险因素。长期高血压未得到有效控制，或慢性肾脏疾病未得到及时治疗，都可能加重病情。高血压的病因包括遗传、年龄、生活方式等，典型症状有头痛、疲劳、心律不齐、心悸、耳鸣等。常用的抗高血压药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。

3. 药物因素：许多药物具有肾毒性，可能导致肾脏损害。因此，患者在使用药物时应谨慎，避免滥用。尤其在出现感冒、腹泻等疾病时，应避免自行用药，以免加重肾脏负担。

4. 糖尿病：糖尿病是导致尿毒症的另一个重要原因。长期高血糖可导致肾脏损害，引发慢性肾脏疾病。因此，糖尿病患者应严格控制血糖，定期进行肾功能检查。

5. 其他因素：除了上述原因外，高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能导致尿毒症。

预防尿毒症的关键在于早期发现、早期治疗和积极预防。以下是一些建议：

1. 定期进行体检，特别是肾功能检查。

2. 积极治疗慢性肾脏疾病，如高血压、糖尿病等。

3. 谨慎用药，避免滥用肾毒性药物。

4. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。对于慢性肾小球肾炎患者来说，治疗过程中是否使用抗生素一直是一个备受关注的问题。

事实上，慢性肾小球肾炎患者一般不建议使用抗生素。因为抗生素对慢性肾小球肾炎本身的治疗作用有限，而且滥用抗生素还可能导致耐药性的产生。

慢性肾小球肾炎患者可以使用的药物主要包括以下几类：

1. 血压控制药物：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），可以有效降低血压，减少尿蛋白。

2. 利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，可以促进尿液排出，减轻水肿。

3. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，对于部分重症患者有较好的疗效。

4. 细胞毒药物：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，对于部分重症患者有较好的疗效。

当然，慢性肾小球肾炎患者的治疗方案需要根据具体病情制定，最好在专业医生的指导下进行。

此外，慢性肾小球肾炎患者还需要注意以下几点：

1. 生活方式调整：避免过度劳累、熬夜、饮酒等不良生活习惯。

2. 饮食调整：低盐、低蛋白饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3. 定期复查：定期监测血压、尿蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。

怀孕期间，尿蛋白高的情况较为常见。许多准妈妈在怀孕初期便会出现腰酸背痛、尿频、尿急等症状。例如，我在怀孕三个月时就出现了腰痛、尿液泡沫增多、颜色变黄等问题，同时舌苔也有些发白。经过检查，我发现患有尿蛋白。

尿蛋白是一种常见的症状，其具体表现如下：

1. 急性或慢性肾小球肾炎：尿蛋白通常与湿毒滞留、内及于肾有关，表现为水肿、疮形红肿、皮疹、湿疹、发热、口苦、舌红苔黄或黄腻、脉滑数、咽痛等。

2. 肢体酸痛：急性或慢性肾小球肾炎外感风邪，内扰及肾，导致病情加重，表现为颜面浮肿、恶寒、发热、头痛、肢体酸楚、流涕或喉痒咳嗽等。

3. 泡沫尿：小便时泡沫增多，可能是高蛋白血症的表现。若泡沫消失较快，需警惕糖尿病。若伴有尿频、尿急、尿痛、浮肿、高血压、多饮、多尿、多食、口干渴等症状，最好及时就医，以排除真性尿蛋白的可能。

患有尿蛋白后，在饮食方面需要注意以下几点：

1. 限制蛋白质摄入：避免食用高蛋白食物，如甲鱼、鳗鱼、肥肉等。

2. 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于降低血尿酸。

3. 限制盐分摄入：减少食盐的摄入量，避免加重水肿。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠，适当运动。

5. 定期复查：定期进行尿常规、肾功能等检查，监测病情变化。

慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，许多患者对于慢性肾炎的治疗方法存在误区。许多人认为慢性肾炎只有通过肾穿刺手术才能得到确诊和治疗，但实际上这种观点是片面的。

首先，肾穿刺手术并非慢性肾炎的唯一诊断方法。肾穿刺是一种通过采集肾脏组织样本进行病理学检查的方法，可以帮助医生明确慢性肾炎的病理类型，从而制定更有效的治疗方案。除了肾穿刺，医生还可以通过血液检查、尿液检查、影像学检查等多种方法来诊断慢性肾炎。

其次，肾穿刺手术并非适用于所有慢性肾炎患者。肾穿刺手术具有一定的创伤性，术后可能会出现感染、出血等并发症。因此，医生会根据患者的具体情况来决定是否进行肾穿刺手术。

对于慢性肾炎的治疗，除了药物治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 饮食调整：慢性肾炎患者应避免摄入高盐、高蛋白、高磷等食物，以免加重肾脏负担。

2. 适度运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于慢性肾炎的康复。

3. 保持良好的心态：情绪波动会影响肾脏功能，慢性肾炎患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查：慢性肾炎患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，慢性肾炎并非不可治愈，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

慢性肾炎患者高血压的主要原因与肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活密切相关。RAS系统中的激素如肾素、血管紧张素II（ATII）等，会引发血管收缩，导致血压升高。

慢性肾炎是一种以肾小球病变为主的慢性肾脏疾病，病因复杂，多数患者病因不明。虽然与急性肾小球肾炎之间并无明确关联，但可能与细菌、病毒、原虫等感染，或免疫机制、炎症介质等因素有关。

慢性肾炎患者常伴有水钠潴留，导致体内液体量增加，进而引起血压升高。治疗方面，应根据病情严重程度选择合适的药物。在慢性肾炎早期，ACEI或ARB类药物是首选，它们不仅具有降压作用，还能保护肾脏。而慢性肾炎晚期，上述药物可能不再适用，需考虑使用CCB类降压药物。

除了药物治疗，慢性肾炎患者还应注重日常保养。保持充足的睡眠、避免过度劳累、适当增减衣物、预防感冒等，都有助于降低病情复发风险。此外，低盐、低脂、低蛋白的饮食，以及避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、头孢菌素等，也是重要的保养措施。

慢性肾炎患者应定期就诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。通过综合治疗和日常保养，有助于控制血压，延缓病情进展，提高生活质量。

肾炎是一种常见的肾脏疾病，根据病理类型的不同，治疗方法也有所差异。

首先，我们需要明确肾炎的具体病理类型。大部分慢性肾炎是无法治愈的，但急性肾小球肾炎则有机会痊愈。急性肾小球肾炎通常通过8周的对症支持治疗，如利尿剂、降压药等，即可痊愈。

慢性肾小球肾炎则需要终身治疗，主要通过药物控制病情，延缓疾病进展。常用的药物包括沙坦类、普利类等，用于降低血压、减少尿蛋白等。

此外，慢性肾炎患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适当运动等，以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

在治疗过程中，患者需要定期复查，监测肾功能、血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

慢性肾小球肾炎的治疗目标是控制血压、减少尿蛋白，延缓疾病进展。对于肾功能不全、氮质血症患者，需要限制蛋白质和磷的摄入，采用低蛋白饮食，并补充必需氨基酸。

急性肾小球肾炎的治疗包括抗感染治疗和对症治疗。对于有明确活动性感染的患者，可使用针对链球菌敏感的抗生素。对症治疗包括利尿、降压等。