糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我却被耳朵的疼痛和流水所困扰。每次写作时，耳朵的不适总是打断我的思路，让我无法专注于创作。这种感觉就像有一只无形的手，紧紧地抓住了我的耳朵，阻止我进入创作的状态。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括使用耳塞、避免水进入耳朵等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，希望能够得到及时的诊断和治疗建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了之前的就诊记录。医生很快就给出了初步的诊断：中耳炎。虽然我之前也被诊断出过这种疾病，但这次的症状似乎更为严重。医生建议我口服甲钴胺片和金纳多，并且提醒我如果症状没有改善，需要进一步检查耳内镜。

我按照医生的建议服用药物，并且在几天后，我的耳朵的疼痛和流水情况有所缓解。虽然我还没有完全恢复，但至少我可以重新投入到写作中去了。这个经历让我深刻地体会到，健康是最重要的财富，任何小病都不能被忽视。

我从小就对自己的听力很自信，毕竟在学校的音乐课上，我总是能准确地唱出旋律。然而，两个多月前的一天，我突然发现自己耳边有一个持续不断的嗡嗡声。起初，我以为只是暂时的现象，可能是因为工作压力大或者是睡眠不足。但是，随着时间的推移，这个声音不仅没有消失，反而变得越来越明显，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的听力是否会永久受损。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我得以与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行交流。

医生首先询问了我的症状和病史，了解到我之前曾经患过中耳炎。然后，他建议我进行听力测试检查，以便更准确地诊断问题所在。虽然我还没有去做检查，但医生已经提醒我可能需要到耳鼻喉科就诊，给我带来了一丝安慰。

在等待检查结果的过程中，我也尝试了一些缓解耳鸣的方法。比如，针灸。虽然针灸后我的手指有些淤青和疼痛，但医生告诉我可以通过冷敷或冰敷来缓解。同时，他也建议我去找主治医生进行进一步的治疗和调理。

这次的经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。互联网医院为我们提供了一个便捷的就医渠道，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和服务。希望我的故事能够帮助更多的人重视自己的健康，及时寻求帮助。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的耳朵里突然感觉像有东西塞住了一样。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，导致的身体不适。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和创作。

我开始四处寻找答案，尝试各种方法来缓解这种不适感。从网上搜索到耳穴治疗肾虚的方法，到去药店购买各种耳部清洁产品，甚至还试图用棉签清理耳道，但都没有什么效果。反而，我的耳朵变得更加敏感，疼痛感也随之加剧。

在一位朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是由于之前的感冒引起的中耳炎。虽然这个诊断让我有些意外，但我也松了一口气，因为至少我知道了问题的根源。

医生给我开了一些消炎药，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。虽然我对医院的环境和流程并不熟悉，但我知道这是必须的。经过一系列的检查和治疗，我的耳朵终于恢复了正常。回想起来，这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在线问诊的便捷和实用性。

我是一名62岁的女性，最近总是感到左侧鼻翼附近上颌窦区按压有痛感，略微肿胀。每当我感冒或受凉后，这种症状就会加重。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的感冒引起的。但是，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。每天都像是在忍受着一场无声的折磨，无法集中精力工作，甚至连睡觉都变得困难。我开始担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的CT扫描结果。经过分析，医生告诉我我的症状主要是由鼻窦炎和中耳炎引起的，并且建议我采取一系列治疗措施来缓解症状。

医生开具了处方，包括桉柠派肠溶胶囊和科粒颗粒剂，并详细解释了如何服用这些药物。同时，医生还建议我调整生活习惯，保持房间的温度和湿度适宜，使用空气净化器和加湿器等设备来改善空气质量。医生还强调了睡眠的重要性，建议我尽量避免熬夜和精神紧张，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我的症状并没有立即改善，但随着时间的推移，我逐渐感受到疼痛和肿胀的减轻。现在，我已经基本恢复正常，能够安心工作和生活了。整个治疗过程中，医生一直给予我耐心和专业的指导，让我感受到了医患之间的信任和温暖。

我还记得那个晚上，孩子的哭声让我心如刀绞。他的鼻涕像瀑布一样流不停，呼吸也变得困难。我们匆忙赶往儿童医院，经过一系列检查，医生诊断出他患有中耳炎，并开了欧龙马滴剂作为治疗药物。出院后，我需要继续给孩子用药，但由于疫情的影响，去医院开处方变得不太方便。这时，我想起了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了耳鼻喉科，很快就匹配到了一位医生。我们通过文字聊天进行了交流，医生询问了孩子的症状和用药情况，并确认了欧龙马滴剂的使用方法和剂量。整个过程非常顺畅，医生也很专业和耐心。最终，医生开出了电子处方，我可以直接在平台上预约药品，非常方便。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在特殊情况下提供及时的医疗服务。对于像我这样的忙碌父母来说，京东互联网医院无疑是一个非常好的选择。