糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在那个寒冷的冬天，我的儿子小明开始频繁地感冒，伴随着咳嗽、流鼻涕和耳朵疼痛。我们带他去当地的医院看病，医生诊断出他患有鼻窦炎和中耳炎，并建议进行腺样体手术和扁桃体切除。作为一名小说家，我对此感到非常担忧和困惑。手术是否真的必要？会对小明的未来生活产生什么影响？我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的耳鼻喉科医生。

医生耐心地听取了小明的病情，查看了我们提供的检查报告，并详细解释了手术的必要性和安全性。他告诉我们，腺样体和扁桃体的切除可以有效缓解小明的症状，防止疾病的进一步恶化。同时，他也强调了手术的安全性和恢复期的短暂性，消除了我们的顾虑。

在医生的指导下，我们选择了一家信誉良好的医院进行手术。手术过程顺利，小明很快恢复了健康。我们非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们为我们提供了专业的医疗建议和支持，使我们能够更好地照顾小明的健康。

我从小就对音乐有着浓厚的兴趣，长大后更是沉迷于各种音乐节目和在线电台。为了更好地享受音乐，我经常戴着耳机，甚至在睡觉时也忘不了它们。然而，最近我开始出现了耳鸣的症状，起初我并没有太在意，认为只是暂时的现象。但随着时间的推移，耳鸣变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去医院检查，医生告诉我我患有中耳炎，并给我开了一些消炎药。经过五天的治疗，我的中耳炎基本上已经好了。然而，令我困惑的是，耳鸣并没有完全消失，反而变得更加明显了。我再次找到了那位医生，他建议我做一些更深入的检查来确定耳鸣的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始对自己的生活方式进行反思。是否我的长期戴耳机习惯是导致中耳炎和耳鸣的主要原因？我决定改变自己的生活方式，减少使用耳机的时间，并开始关注耳朵的健康问题。同时，我也在网上查找相关的信息，希望能找到一些有效的治疗方法。

通过与医生的交流和自我探索，我逐渐意识到，耳鸣不仅仅是耳朵的问题，也可能与全身的健康状况有关。因此，我开始调整自己的饮食和作息，增加锻炼的时间，并尝试一些传统的中医调理方法。虽然这些方法不能立即消除耳鸣，但我感觉自己的身体状态正在逐渐改善。

最后，我想说的是，耳鸣虽然不是什么大病，但它确实会给我们的生活带来很大的困扰。我们应该重视耳朵的健康，避免过度使用耳机和其他可能损害耳朵的行为。同时，如果出现耳鸣等症状，及时就医并进行相应的检查和治疗也是非常重要的。

我从小就有耳朵问题，经常会有耳鸣和耳痛的症状。最近，情况变得更糟了。我的耳朵不仅疼痛，还有流水。这种感觉就像有人在我耳朵里挖洞一样，让我非常不舒服。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括用棉签清洁耳朵、吃止痛药等，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现了京东互联网医院。这个平台可以让我在线上就诊，非常方便。我选择了一个中医专家进行咨询。医生很友善，问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有药物过敏史等。然后，他建议我拍一张舌头的照片，以便他更好地了解我的身体状况。

通过医生的辩证，我被诊断出患有中耳炎。医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则可能会导致听力下降甚至失聪。他给我开了一些中药方剂，并详细地解释了如何服用和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，很快就感觉到耳朵的疼痛减轻了，流水也停止了。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了线上问诊的便捷性和高效性。如果你也遇到了类似的问题，我强烈推荐你尝试一下这个平台。

我从小就有过敏性鼻炎，春天一到，鼻子就开始不停地流涕，打喷嚏。今年春天，我的鼻炎似乎比往年更严重了。每天早上醒来，我的鼻子都被堵得严严实实，呼吸困难。更糟糕的是，我的耳朵也开始不舒服了。耳朵里面胀胀的，感觉像有东西塞住了一样。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作。

我决定去看医生，但由于工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候。于是，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我感冒后容易引起中耳炎，导致耳朵不舒服。医生建议我使用消炎药和粘液促排剂，并推荐了一些药物和治疗方法。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，我的耳朵和鼻子都开始好转了。在线问诊不仅节省了我的时间，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。