糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样忙碌于电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

“您好，我是XX医院的医生，很高兴为您提供线上咨询服务。”

医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。我简要描述了我的症状——早泄，医生耐心地询问了我的具体情况，包括性生活时间、是否有其他不适症状等。

医生告诉我，两分钟的确是早泄的一个明显标志，但他并没有立即给出治疗方案，而是详细询问了我的工作、生活习惯等，以便更全面地了解我的病情。

在了解了我的情况后，医生为我提供了心理和生活方式上的建议，并告诉我稍后会给开具处方。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

不久后，医生给我发送了处方，并告诉我可以在几家不同的药房中选择购买。我按照医生的指示，选择了一家性价比更高的药房，并拍下了订单截图发给了医生。

医生仔细查看后，为我详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，在用药期间可以有性生活，但要注意不要饮酒，饭前饭后都可以用药。

在用药5天后，我向医生反馈了用药情况，并得到了及时的调整建议。医生的专业和细心让我感到非常放心。

这次互联网医疗的体验让我深刻体会到了它的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。

您好，那天在京东互联网医院APP上遇到了一位非常专业的医生，他为我解答了我心中的疑惑。那天，我因为龟头上有个小泡，心里挺担心的。一开始，我通过线上咨询的方式向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我症状出现的时间、是否有不适感等细节。

医生让我拍了照片给他看，然后详细地询问了我是否有不洁性行为，我如实回答了没有。医生根据我的描述和照片，初步判断可能是由于接触了刺激性的东西引起的，建议我注意卫生，勤换内裤。

在咨询过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给我提供了很多支持和建议。我问他是否需要用药，他告诉我不需要，平时注意清洁卫生，内裤勤换洗，阳光下暴晒杀菌即可。虽然我没什么感觉，但是看到医生的专业和关心，心里也踏实了许多。

我还询问了医生这个情况是否会影响我的另一半，医生建议性生活时做好安全措施。虽然我心里有些忐忑，但是医生的话让我放心了许多。

通过与医生的线上咨询，我不仅得到了满意的答复，还感受到了医生的专业和人文关怀。京东互联网医院真的给我带来了很大的便利，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中焦虑地思考着最近性生活的问题。自从我发现射精过快，我就陷入了焦虑和不安。我在网上搜索了各种信息，但都没有找到满意的答案。直到有一天，我偶然发现了河南省人民医院生殖男科的线上咨询服务。

与医生的沟通让我感到非常亲切和安心。医生耐心地询问了我的症状，详细地解释了我的问题，并告诉我可能的原因。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被理解和支持。

医生为我开了处方，并详细地解释了药理作用和服用方法。他还提醒我要注意生活方式的调整，比如减少手淫频率、避免辛辣食物、多运动等。这些建议让我感到很贴心，也让我更有信心改善自己的状况。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照他的建议调整生活方式。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我感到自己恢复了活力，生活也变得更加美好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我感到非常感激。我相信，在互联网医疗的不断发展下，越来越多的人将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是忐忑。自从出了车祸后，我的生活变得一团糟，身体和心理都遭受了严重的打击。在网上看到互联网医院的服务，抱着试试看的心态，我预约了一位男科医生。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题。他不仅专业，而且非常关心我的感受，让我感到很温暖。他告诉我，车祸后身体的恢复需要时间，而且需要调整生活方式。

在接下来的治疗中，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他强调，治疗需要坚持，不能半途而废。他的话语让我感受到了他对患者的责任心。

在用药的过程中，我遇到了一些问题。有一次，我忘记按时服药，导致症状加重。我立刻联系了***医生，他得知情况后，立刻给我提供了指导和建议。他的及时回应让我感到安心。

经过一段时间的治疗，我的身体状况有了明显的好转。我重新找回了生活的信心。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性，也感受到了***医生的专业和敬业。

今天，我想通过这篇短文，向***医生表达我的感激之情。是他的专业和关心，让我重新拥有了健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，点开了那个熟悉的网站——京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，不知道能否得到满意的答案。

“您好，我是***医生，有30余年的男科诊疗经验。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生的问候让我感到一丝安慰，我开始讲述自己的病情：‘之前性生活时间总是很短，最近更严重了，感觉阴茎稍微抽动，龟头特别敏感，控制不住，就会提前射精。’

医生耐心地询问了我的生活习惯，包括手淫频率、勃起硬度、是否有做过相关检查治疗等。我如实回答，他根据我的症状分析，认为我可能是射精中枢神经兴奋高，射精阈值下降引起的早泄症状，同时也有身体机能内亏虚弱比较严重。

医生给我开了对症的药物，并详细说明了服用方法和注意事项。我按照医生的指导，预约下单购买药品，开始了治疗。

在治疗过程中，我按时服用药物，并按照医生的要求进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，性生活时间也逐渐延长。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业的治疗方案。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会得到更好的控制。

那个周末，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了河南郑州市的中医男科诊所，心里充满了期待和紧张。诊所里人来人往，我看到了很多和我一样为早泄问题困扰的患者。

在等待的时候，我遇到了一位经验丰富的医生，他看起来严肃认真，但又不失亲切。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我在性生活方面的困扰。我告诉他，我已经尝试过很多方法，但效果并不理想。

医生听后，微笑着告诉我不要担心，他会根据我的具体情况制定治疗方案。他首先询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后给我开了一些中成药，并详细解释了每种药物的作用。

接下来的几天，我按照医生的指导服药，并注意调整生活方式。渐渐地，我感觉到自己的身体状况有所改善，性生活的时间也有所延长。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化，并适时调整治疗方案。他不仅医术高超，更有一颗仁心。每当我遇到疑问，他都会耐心解答，让我感受到了温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，我的早泄问题得到了明显改善。我感到非常高兴，也对医生充满了感激之情。这次经历让我深刻体会到，选择一位合适的医生对于治疗疾病的重要性。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的咨询请求。我小心翼翼地点开，一个陌生的患者向我咨询起了他们的男科问题。患者***是一位来自湖北武汉市的年轻人，他向我讲述了他的困扰：性生活出现早泄的问题。

我耐心地询问了***的情况，了解到他平时很少手淫，性生活的时间也不稳定，有时能维持较长时间，有时则很快就会射精。此外，他还提到了自己精子活力不强的问题。我告诉他，早泄的诊断需要综合多种因素，不能仅仅依据性生活时间来断定。

我建议***先去做一个精子的检测，并根据检测结果来用药。同时，我也推荐了他尝试使用达泊西汀这种药物来改善辅助。我告诉他，药物治疗需要根据具体情况来调整，不能盲目使用。

在交流的过程中，我感受到了***的焦虑和不安。我尽力安抚他，鼓励他积极面对问题，同时给予他专业的建议。最终，我为***开具了处方，并告知他待药师审核通过后，可以预约购药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。作为一名医生，我深知自己不仅要具备丰富的医疗知识，还要有耐心、细心和关爱患者的品质。我相信，在互联网医疗的推动下，我们能为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。