糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的上午，我如往常一样，在繁忙的工作中抽空预约了一次线上问诊。屏幕那头，一位经验丰富的男科医生用温和的声音向我询问病情。

医生详细了解了我的症状，从勃起硬度不够到射精快，从晨拔少到房事后疲惫不堪，他耐心地记录下每一个细节。在询问过程中，我感受到了他的专业和关怀，他不仅关注我的病情，更关心我的生活状态。

医生告诉我，我的症状可能是由于射精中枢神经兴奋过高、阴茎海绵体受损、供血不足以及肾虚亏损等原因引起的。他建议我服用一些药物进行调理，并强调要按疗程服用，以便更好地治疗。

在用药过程中，医生一直关注我的病情变化，并在我复诊时调整了治疗方案。他的专业知识和耐心让我深感安心，也让我对康复充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我更加信任和感激这位医生。

那天，我正坐在办公室里，突然手机响了起来。是京东互联网医院的通知，一位医生邀请我进行线上问诊。虽然我对互联网医院还有些陌生，但考虑到自己的隐私和便捷性，我还是接受了邀请。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，包括早泄的问题。我详细描述了自己的情况，包括性生活频率、勃起硬度等。***医生不仅没有不耐烦，反而表现出极大的关心和耐心。

接着，***医生询问了我的身体其他状况，如身高体重、肠胃情况、睡眠质量等。我如实回答了他的问题。***医生还建议我观察自己的舌象，以便更准确地诊断。

几天后，我上传了舌象照片给***医生。他仔细分析后，告诉我属于脾肾两虚、湿气重、肝火旺盛的情况。他解释说，这与我的生活习惯和体质有关，并建议我通过中药治疗。

在***医生的指导下，我开始了中药治疗。他不仅为我开了草药，还详细说明了用药的注意事项和禁忌。我感受到了他的专业和用心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我对京东互联网医院和***医生充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位男科专家，因为最近在性生活上遇到了一些问题。专家***非常耐心地询问了我的情况，从性生活频率到时间长度，再到身体的其他症状。他不仅专业，而且沟通能力极强，让我感觉非常舒适。

在详细了解了情况后，***医生为我制定了一套治疗方案，包括中成药和处方药。他告诉我，治疗期间需要禁欲，以便药效发挥到最佳。他非常关心我的感受，提醒我要注意休息，避免劳累，调整生活习惯。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然初期效果不明显，但我没有放弃。在***医生的鼓励下，我坚持了下来。渐渐地，我的性生活问题得到了改善，勃起困难、射精过快等问题都得到了缓解。

在此期间，我还时常和***医生保持联系，他总是耐心地回答我的疑问，给予我鼓励和建议。他的专业和敬业精神让我非常感动。

最后，当我康复后，我特意为***医生点开了评价，给了他五星好评。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我如往常一样坐在办公室里忙碌着，手机突然响起，是京东互联网医院的健康咨询。我点开一看，是一位患者询问关于性功能的问题。他告诉我，自己最近一周性生活1至2次，每次几分钟，但是有勃起不坚，中途疲软，勃起困难的情况，已经持续了3个月左右。

作为医生，我耐心地询问了他的生活习惯，包括是否有手淫习惯、熬夜、抽烟喝酒等。他告诉我，自己没有手淫习惯，但经常熬夜，偶尔喝点养生酒，生活和工作压力也比较大。我提醒他，后期治疗期间不要喝酒，并建议他放平心态。

我还询问了他是否有其他不适症状，他提到下班后容易犯困，睡眠质量一般，每天大约睡7小时。我询问了他之前是否治疗过，他提到了之前服用过的锁阳固精丸与参杞杜仲丸。我进一步了解了他的晨勃情况，他说一周大概有2~3次。

在询问了他的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等情况后，我根据他的症状，建议中西结合治疗，并给他开了两个处方单。患者表示没有问题，点击处方单在线购药。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。作为医生，我可以在任何时间、任何地点为患者提供专业、贴心的服务。而作为患者，我也可以在方便的时候，得到专业的医疗咨询和治疗建议。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我，一位互联网医院的医生，正在忙碌地处理着患者的咨询。屏幕上突然跳出一个熟悉的名字，那是我的患者，一位因为性生活不和谐而困扰多年的男士。

“您好，我是您的医生，有什么可以帮到您的吗？”我礼貌地问道。

“张医生，您好，我是刚才的患者。”患者回应道，语气中带着一丝期待。

“好的。”我回应，心中暗自记下了他的名字。

“这下您看能不能开具药方了呢？”患者紧接着问道。

“可以开了。”我迅速地回复。

很快，处方已送达药师审核。我再次打开患者的档案，详细地查看他的病情。

“处方详情”几个字在屏幕上闪烁，我点了进去，仔细阅读着。

“处方单开好了，直接点击购买就可以了。”我告诉患者。

“好的，那我现在除了吃药调养外还有没有需要注意的呢？”患者关切地问道。

“或者方法之类的。”他补充道。

我耐心地回答了他的问题，给出了详细的建议：“尽量不要手淫，性生活不要频繁，不要熬夜，少抽烟，不要喝酒，不要吃辛辣油腻的食物，加强运动多锻炼。”

“吃完以后来找我复诊。”我最后提醒道。

患者点了点头，表示明白了。

不久，我收到了患者的回复：“处方单已经审核通过了。”

“好的，已经下单了，谢谢😊”患者高兴地说道。

“这两种药都是早晚饭后服用，一次4片。”我详细地解释了用药方法。

“哦哦！好的。”患者回应道。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，手机屏幕上弹出了一条信息，是来自河南省人民医院的男科专家***医生的线上问诊邀请。我犹豫了一下，但考虑到自己的病情，还是决定接受。

在线上问诊的过程中，***医生非常耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到我的症状有所好转，但仍然有一些不适。他告诉我，这是病情好转的迹象，但需要继续治疗。

***医生根据我的病情，调整了之前的治疗方案，并为我开出了新的药物。他告诉我，药物治疗需要循序渐进，不要着急，需要坚持治疗。他还特别强调，在用药期间，如果有任何不适，要及时线下就诊。

在了解了用药细节后，我按照***医生的指导购买了药品，并在用药期间严格按照医嘱进行。一个月后，我再次通过线上问诊与***医生沟通，他告诉我，病情已经得到了明显改善，可以继续按照原来的治疗方案进行。

在整个治疗过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关心我的病情，还给我提供了许多健康指导，让我对如何维护自己的身体健康有了更深的认识。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

时间：2024年8月15日

人物：我，XXX医生（化名）

事件：通过线上互联网医院进行复诊咨询

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那天，我通过线上互联网医院预约了XXX医生的复诊。医生非常耐心，详细询问了我最近的用药情况和身体反应。尽管我之前使用的药物效果不明显，但医生还是鼓励我继续按照之前的剂量服用，并告诉我不要急于反馈，等待药物全部用完之后再进行评估。

在接下来的日子里，我按照医嘱继续服用药物，并留意着身体的变化。虽然晨勃的情况并没有明显改善，但我没有放弃，因为我知道医生的建议是基于专业的医疗知识和对我病情的深入了解。

终于，药物用完了。我按照约定的时间再次联系了医生，他详细询问了我的用药情况，并告诉我，虽然目前效果不是特别明显，但这是治疗过程中的正常现象，需要耐心等待。

医生还提醒我，在用药期间，除了关注晨勃情况外，还要注意饮食和生活习惯的调整。他给了我一些建议，比如饭后服用药物、保持良好的睡眠质量等。

通过这次线上复诊，我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。尽管治疗效果可能不会立即显现，但我知道，在医生的指导下，我正在朝着健康的目标前进。