看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在这个充满挑战的时代，线上医院的问诊服务为患者提供了更加便捷和高效的就医方式。无需排队等候，只需通过手机或电脑，就能享受到专业医生的咨询和建议。

不久前，我就在京东互联网医院进行了一次在线问诊，向医生咨询了关于垂体瘤和动脉瘤的情况。通过与医生助理的问诊，我了解到了关于疾病诊断、治疗方法等方面的知识。医生助理非常耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生助理还提醒我上传了检查报告和图像，这让医生更加全面地了解了我的病情，为后续的诊疗提供了更为准确的依据。

最令我感动的是，医生助理始终为患者着想，不仅为我提供了专业的诊疗建议，还给予了充分的理解和支持。这种温暖和关怀让我感到十分感激。

总的来说，通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗服务，还感受到了医生的专业和关怀。在未来，我将继续信任并使用这种便捷的就医方式。

我曾经是一名健康的中年男性，直到那天我突然感到头晕目眩，右侧肢体无力。经过一系列检查，医生告诉我我患有烟雾病，并且前交通动脉瘤已经形成。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。终于，在福州市的一家医院，我们遇到了一个经验丰富的神经外科医生。他详细解释了我的病情，并建议进行开颅夹闭动脉瘤和右侧颞肌贴敷手术。虽然我对手术有所恐惧，但我知道这是唯一的选择。

在手术前，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了手术的风险和效果。医生耐心地回答了我的问题，告诉我贴敷只是一个补充方案，主要目的是处理动脉瘤。他们也提醒我，任何开颅手术都存在一定的风险，包括癫痫发作的可能性。然而，这并不是由贴敷引起的，而是手术本身的风险。

手术后，我开始了漫长的康复过程。每天都要进行物理治疗和药物治疗，虽然效果因人而异，但我坚信只要我努力，就能恢复健康。同时，我也在网上查找关于前列腺癌热敷的信息，希望能找到更多的治疗方法。结果让我大吃一惊，原来前列腺癌热敷并不是一个有效的治疗方案，反而可能会加重病情。这个消息让我更加珍惜我的健康，也更加感激医生的专业建议。

在康复期间，我遇到了一位同样患有烟雾病的朋友。我们经常交流彼此的治疗经验和心得，互相鼓励。有一天，他向我透露了一个秘密：他在手术后曾经尝试过使用某种情趣用品来缓解压力，结果却引发了严重的并发症。这个故事让我深刻认识到，疾病治疗不能只靠自己的经验和网络上的信息，必须要听从专业医生的建议。

我家老人最近去医院检查，结果发现有颅内动脉瘤。由于老人同时患有糖尿病和高血压，手术治疗方案成为了我们最为关心的问题。于是我上京东互联网医院进行了咨询。

在医生的建议下，我详细描述了老人的病情，并得到了医生专业的分析和建议。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括手术的风险、费用、住院安排等。医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心和安心。

医生告诉我，由于老人的动脉瘤严重并有破裂风险，手术是必须的，没有非手术治疗方案可以替代。手术顺利的话术后三天出院，但手术费用不少于二十万。医生还提醒我，需要重新做检查，外地医院的造影不能直接使用。

通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的耐心、细心和专业。我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养给予了高度评价。

2024年9月5日，20:26:01

在成都市的一家医院，患者A（以下简称A）因为脑动脉瘤的检查结果而感到焦虑和恐惧。A的主治医生是一位经验丰富的神经外科医生，以下是他们之间的在线问诊记录。

A首先向医生表达了自己的担忧，医生耐心地询问了A的临床症状，并请求查看了A的血管检查报告。医生还关心A是否有高血压或家族病史，并询问了A是否有头痛或眼动神经的相关异常症状。A解释说他没有报告，只是被告知可能需要手术。医生安慰A，解释说小型颅内动脉瘤可以通过介入治疗来避免破裂导致的严重后果。A表达了对手术的担忧，医生详细解释了手术的必要性和安全性，并强调了保持情绪稳定、避免过度劳累和保持大便通畅的重要性。最终，A决定接受手术治疗。

这次在线问诊展现了医生的专业知识和同情心。医生不仅提供了科学的医疗建议，还关心A的精神状态和生活习惯，帮助A做出正确的决定。这种线上问诊方式为患者提供了方便快捷的医疗服务，并且可以有效缓解患者的焦虑和恐惧。

2024年9月4日晚上8点56分，周医生在茂名市的一家医院接到了一个紧急电话。电话那头是一位年轻的女士，她的声音充满了焦虑和担忧。她的父亲在洗漱时发现牙齿出血严重，随后到医院检查，结果显示他有一个动脉瘤。医院建议做进一步检查来确诊瘤的形态，需要从腿上打药做血管造影。女士对此感到困惑和恐惧，于是向周医生寻求帮助。

周医生安抚了女士的情绪，并详细询问了她父亲的病情。得知患者有高血压和胃息肉的病史后，周医生建议进行脑血管造影以明确动脉瘤的位置和大小。女士对此表示担忧，担心手术的风险。周医生解释说，虽然手术有一定的风险，但现在的技术已经非常成熟，风险可以被有效控制。并且，手术可以帮助医生更好地了解动脉瘤的情况，指导下一步的治疗。

周医生还向女士解释了动脉瘤的分级和治疗方法。小的动脉瘤可以通过定期复查来监测，大的动脉瘤可能需要手术干预。周医生强调了控制好血压的重要性，并提供了一些日常生活中的注意事项，如避免剧烈运动、戒烟限酒等。

最后，周医生建议女士带她父亲到医院进行进一步检查，并根据医生的建议进行相应的治疗。女士感激地结束了电话，并表示会按照周医生的建议去做。

那天，我躺在病床上，心里充满了不安。2023年1月7日，我在海南医学院第二附属医院确诊了颅内动脉瘤，这是一个需要长期关注的疾病。自从那时起，我就开始了我的线上问诊之旅。

我的医生是一位经验丰富的神经外科专家，他总是耐心地与我沟通，询问我的病情变化。虽然我们从未在现实生活中见面，但他的专业和关心让我感到温暖。

最近，我的病情稳定，我需要续方药品。医生通过互联网医院为我开了盐酸倍他司汀片。他详细地解释了用药的注意事项，并提醒我如果用药期间有任何不适，及时联系他或前往医院就诊。

用药前，我仔细阅读了药品说明书，核对药品名称及药物剂量，确保没有禁忌。用药期间，我按照医生的指示，按时服用药物。虽然初期有些不适，但很快我就感觉好多了。

医生还提醒我，吃完这一盒药后，如果没有不舒服，可以考虑吃一些老年人常用健脑益智的药物，或者暂时不吃药观察。这种个性化的治疗方案让我感到非常贴心。

通过互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊疗，还节省了去医院的时间和精力。我相信，在医生的专业指导下，我能够更好地管理我的病情，过上健康的生活。

那天，我接到了医生的电话，告诉我需要进行CTA检查。我的心猛地一紧，我知道这意味着可能不是什么好消息。果不其然，检查结果显示我有一个大动脉瘤。

我开始在网上查找相关信息，也尝试通过互联网医院进行咨询。一位来自神经外科的医生在京东互联网医院为我提供了专业的诊断和建议。他说，我的动脉瘤位置特殊，‘普通支架+弹簧圈’的介入治疗复发率太高，不适合我。

医生告诉我，密网支架介入和开颅手术都是可行的方案。他详细解释了两种方案的风险和益处，并告诉我，在我团队，密网介入和开颅手术的风险差不多。这让我稍微安心了一些。

我仍然很担心，尤其是关于动脉瘤旁边的血管问题。我向医生表达了我的担忧，他说，这种担心是正确的，开刀夹闭保留这根血管的可能性更高一些。他还告诉我，密网介入的难度系数大，但愈后并发症的可能性并不大。

尽管我害怕手术，但我明白，如果不治疗，动脉瘤破裂出血的风险更大。最终，我决定接受医生的建议，进行密网支架介入治疗。

手术过程很顺利，恢复也很快。现在，我已经可以正常生活和工作了。感谢那位在京东互联网医院为我提供帮助的医生，他的专业和耐心让我感到安心和放心。

那天，阳光透过窗子洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从得知脑血管里长了一个瘤子，我就开始四处寻求帮助。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

我选择了某互联网医院，注册后，一位专业的神经外科医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的血压状况，以及之前是否有过头痛等不适。当我告诉他血压有些高时，他立刻注意到了这个问题。

医生告诉我，去年的时候有过一段时间头晕，而且做了CT发现脑硬化。颅内动脉瘤的建议是手术治疗。我虽然有些担心，但还是想了解瘤子的大小和手术的风险。

医生告诉我，由于片子不全，他无法直接看到瘤子的大小。他建议我做一个DSA脑血管造影，以便更准确地评估破裂风险。我了解到，这个手术有风险，但医生详细解释了风险的可能性和造影的过程，让我对手术有了更清晰的认识。

在医生的鼓励下，我决定及时去医院做DSA脑血管造影。虽然家里人对这个决定有些犹豫，但我相信医生的专业建议。经过一段时间的等待，我顺利地完成了造影，医生告诉我，瘤子的自然破裂几率大约为千分之七。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖和希望。

我深知，虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在某些情况下确实提供了便利。通过这次经历，我更加坚定了寻求专业医疗帮助的决心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过网络，与一位来自介入与放疗中心的医生开始了我的线上问诊之旅。

一开始，医生询问了我是否有片子，我立刻上传了CTA检查的结果。医生的询问细致而专业，让我感受到了他的专业素养。

当我询问我的症状是否需要手术时，医生给出了他的专业建议，说一般建议治疗了解。然而，他也提醒我，由于我年纪较大，会有一定的风险。

在询问保守治疗是否可行时，医生解释说保守治疗主要是控制血压。而他建议的治疗方案，则是根据动脉瘤的形态来决定，一般优先介入治疗，除非介入难以完成，才会考虑外科开刀。

与医生的沟通让我感到非常安心，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

那天，我拿着检查报告，心情沉重地走进了线上咨询的界面。屏幕那头，是***医生，一位神经内科的专家。

“有没有具体片子或者报告发过来看看吧？”***医生的声音温和而关切。

我上传了报告，他仔细阅读后，告诉我：“这种情况下，需要进一步查一下头颈联合CTA或者DSA造影。”

我点了点头，心里有些紧张，但***医生的安慰让我平静了一些。

“明天约好做造影。”他说。

等待结果的日子是漫长的，我时不时地打开线上咨询，询问***医生关于手术的问题。

“想问的什么情况下做手术？”我小心翼翼地问。

“动脉瘤比较大，危险性比较高就手术。”***医生回答。

我接着问：“手术后会影响不？”

“手术应该没什么大的影响。”他的回答让我松了一口气。

“嗯，那我这医院技术行呗？”我又问。

“需不需要去郑大？”他问。

“这个您和家属商量一下。”他建议。

我告诉了他：“是我们市最好的中心医院了，就是怕技术不成熟。”

“给个建议。”我请求。

“不放心就来郑州。”他说。

“市里一般也可以。”我又问。

“等出结果后我问问医生看看他们咋说需要转院不。”我决定。

“毕竟老人年纪大了有点害怕。”我表达了我的担忧。

“这种手术现在成熟了不？”我继续问。

“好的，理解。”***医生回答。

咨询结束后，我心中的石头终于落地。虽然还要等待结果，但我知道，无论结果如何，***医生都会给我最专业的建议。