糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前，心情有些低落。我，一个普通的河南郑州居民，最近发现自己龟头长了很多细小的颗粒，这让我既不安又焦虑。我尝试了各种方法，但情况并没有改善。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了某公立三甲医院的互联网医院平台，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的男科医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我这是阴茎珍珠状丘疹，是一种良性疾病，无需过分担心。

医生还耐心地为我解答了关于龟头颗粒的问题，并告诉我，这种症状随着年龄的增大有可能会慢慢自愈。他建议我注意卫生，勤洗澡，换洗衣服。虽然这并不能立即消除我的担忧，但我心里多少有了些安慰。

然而，我的问题并没有结束。最近，我发现自己出现了早泄的症状，这让我非常困扰。医生在详细询问了我的性生活状况后，告诉我这是由于射精中枢兴奋性高，射精阈值下降导致的，并建议我调整生活习惯，适当减少性生活频率，避免过度手淫。

在医生的建议下，我购买了龙胆泻肝丸、温肾丸、鱼鳔丸和他达拉非等药物。在用药期间，医生还定期与我联系，了解我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。这让我深感温暖，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我在异地也能得到及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会从中受益。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上咨询。我已经手淫了五六年，最近压力大，腿酸软，晨勃减少，这些问题让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上诊疗之旅。

医生***非常耐心地询问了我的症状，从生活习惯到心理压力，事无巨细。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到温暖。在详细了解了情况后，他为我制定了治疗方案，并告诉我如何调整生活习惯。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行调理。虽然药物有些贵，但我觉得这是值得的。渐渐地，我的腿不再酸软，晨勃也逐渐恢复，这让我对生活充满了信心。

在这个过程中，我最感激的是医生***的耐心和专业。他不仅为我解决了实际问题，还给了我很多心理上的支持。我相信，在互联网医院这个平台上，会有更多像我一样的患者得到帮助。

如今，我已经走出了阴霾，重新找回了生活的美好。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重新拥有了健康和快乐。

今天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的一位男科医生发来的消息。‘您好，我是男科医生，您有什么健康问题需要咨询吗？’医生温暖的声音让我感到一丝安慰。

我犹豫了一下，然后向医生描述了我的困扰。‘我最近发现自己的射精速度很快，早泄问题让我很困扰，不知道该怎么办。’医生耐心地听我诉说，没有一丝不耐烦。

医生建议我先进行一个勃起障碍辅诊，并询问了我一些问题，比如性生活频率、勃起硬度、是否有其他慢性疾病等。我如实回答了所有问题。

几天后，医生给出了诊断结果，并告诉我这是一种早泄的表现。医生详细解释了早泄的原因和影响因素，包括慢性疾病、手术、外伤、心理压力、身体状况、情绪、烟酒、熬夜、手淫或性生活过度、与配偶关系等。

医生建议我避免或纠正以上因素，比如戒烟戒酒，避免熬夜，戒除手淫（如有）；平时多锻炼身体，多做有氧运动，比如慢跑游泳等，多练习仰卧起坐及深蹲运动，多练习提肛运动。

医生还为我开了一些药物，包括参茸鞭丸和达泊西汀。参茸鞭丸具有补肾、强精增髓的功效，用于性欲衰退、肾虚气弱、早泄；达泊西汀是治疗早泄的首选药物，能够延长性生活时间。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我感受到了温暖和关爱。

那是一个晴朗的周末，我通过互联网医院预约了男科专家的线上问诊。专家***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地与我沟通，询问了我的一些具体症状。

我向他咨询了关于性病虱子虫的处理方法，他告诉我需要咨询皮肤科专家。对于性爱时间短的问题，他通过询问勃起情况，得知我可能存在早泄的问题。为了更准确地诊断，他让我发送了一张舌苔照片。

专家***在看到我的舌苔后，询问了我一些与生活习惯相关的问题，如是否有口干舌燥、便秘、失眠多梦、口苦口臭等。我回答了这些问题，并告诉他我有乙肝，经常有黑眼圈，偶尔会有腹胀腹泻的症状。

专家***根据我的症状，初步判断是由于手淫、不良生活习惯和年龄增长引起的肾虚，建议中西药联合用药。他详细解释了药物的作用和用法，并告诉我注意事项，如保持健康的生活方式、避免辛辣生冷油腻食物、多运动等。

在用药期间，专家***还定期与我沟通，了解我的病情变化，及时调整治疗方案。在他的专业指导下，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生***的医术和品质深感敬佩。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。最近，我发现自己在性生活方面出现了问题，具体表现为勃起困难、早泄等问题。考虑到隐私和方便，我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院的平台，我找到了一位男科专家。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了性生活的情况。在得知我的具体情况后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于心理压力和生活习惯不当引起的。他建议我调整心态，改善生活习惯，并在必要时进行药物治疗。他还提醒我要保持良好的作息时间，加强体育锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的努力，我的情况有了明显改善。现在，我已经能够正常地进行性生活，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够保护个人隐私。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人选择这种新型的医疗服务方式。

那天，夜深人静，我躺在床上，翻来覆去，后背不断出汗，那种汗湿的感觉让我难以入睡。阴囊潮湿的问题也让我倍感困扰，入夜时分，阴囊就像被水浸泡过一样，让我难以安眠。我尝试了各种方法，但问题依旧存在。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我与一位来自中医男科的医生进行了沟通。他耐心倾听我的症状，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。经过一番了解，他告诉我，我的症状可能与脾肾阳虚、精血不足有关，并建议我戒掉手淫，调整饮食和生活习惯。

医生还为我开了一个中药方，并告诉我如何服用。他告诉我，中药需要用开水焖一会，搅拌化了再喝，不能留渣。我按照他的建议，按时服用中药。没过多久，我的症状明显好转，后背出汗的问题几乎消失了，阴囊也不那么潮湿了，睡眠质量也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而中药的治疗效果更是让我惊喜。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然接到一个来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我有些犹豫，但想到自己最近身体的不适，还是决定试试。

医生***的声音温柔又专业，他耐心地询问了我的症状。我告诉他，我最近发现精液颜色不正常，有时是红色，有时是棕色，而且比较稀，不像别人那样浓稠。

医生***并没有直接给出诊断，而是详细询问了我的生活习惯，包括是否有性生活、是否有烟酒习惯等。我如实回答，告诉他我没有性生活，只是偶尔手淫，频率也不高。

医生***根据我的症状和描述，初步判断我可能是患有精囊炎，建议我服用左氧氟沙星片，并提醒我要注意禁烟酒。

在接下来的交流中，医生***始终保持耐心和细致，他告诉我，即使没有性生活，也不能排除早泄或阳痿的可能性，如果以后有了规律性生活，还是觉得时间不满意或者硬度不够，再考虑治疗。

尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要注意个人卫生，避免炎症加重。

这次线上问诊让我对京东互联网医院有了新的认识，也让我对医生***的专业素养深感敬佩。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，带着对健康的小小疑问，打开了我的手机。在众多的医疗咨询应用中，我选择了这家名为***的互联网医院。医生***，一位经验丰富的中医男科专家，在我详细描述了我的症状后，耐心地为我解答。

他说，长期手淫导致了我的性功能障碍，不勃起的问题。我原本以为去的是一家正规医院，却被告知阴茎受损需要修复。医生告诉我，阴茎内不会出现异物，无需担心。接着，他为我制定了一个详细的处方，包括中草药和西药，并详细说明了服用方法。

在用药的过程中，我感受到了身体的变化，精神状态好了许多，性生活也开始有了改善。医生***始终保持着耐心和细心，他不仅在治疗上给予我指导，还在生活上给出了许多有益的建议。

我深感这位医生的专业和贴心，他不仅为我解决了病痛，更让我对健康有了新的认识。在互联网医院里，我找到了安心和信任。

那是一个寒冷的冬日午后，我独自坐在家中，对着电脑屏幕，紧张而又期待地等待着与医生的线上问诊。

屏幕那头，一位来自郑州大学第一附属医院的医生，用温和的语气向我打招呼，让我感受到了一丝安心。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解释了治疗方案，并开出了三种药物。我小心翼翼地询问是否需要同时服用，医生详细地告诉我每种药物的服用方法和时间。

用药期间，我遇到了一些问题。有一次，我忍不住好奇地问医生：“医生，这些药物有没有什么饮食禁忌？”医生立刻回复我，并详细列出了注意事项。当我提到天冷想喝点酒时，医生却严肃地提醒我：“用药期间尽量不要喝酒。”这让我深感医生的专业和负责。

然而，在使用其中一种药物——鱼鳔时，我遇到了大问题。那味道让我难以入口，甚至引起了反胃。我无奈地向医生表达了这一情况，医生也表现出理解的态度，并提供了多种解决方案。最后，我决定停止使用这种药物，并联系药房客服沟通退药事宜。

在整个问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，更在细节上给予了我足够的关心和支持。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自中医男科的***医生，而我是那个寻求帮助的患者。

我的情况有些复杂，虚胖多年，加上7-8年的手淫史，导致腰膝酸软、精神萎靡，还有前列腺炎和精索静脉曲张。之前虽然去看过中医，但效果并不明显。

***医生耐心地询问了我的病情，包括生活习惯、饮食习惯、睡眠质量等。他不仅关注我的身体症状，还关心我的心理状态。

在详细了解了我的情况后，***医生给出了中医和西医结合的诊断。他说，中医上主要考虑脾肾阴阳两虚，而西医上则认为过度手淫可能导致龟头敏感性增高、前列腺炎等。

***医生为我开了一副中药颗粒，并告诉我，这种颗粒药服用方便，直接水冲服，不需要熬药。我听了非常高兴，因为以前的中药都是需要自己熬煮的，非常麻烦。

在用药的过程中，我的症状有所改善。我不再那么容易出汗，睡眠质量也有所提高。这让我对***医生的治疗方法充满信心。

在用药结束后，我再次找***医生进行了复诊。他根据我的病情调整了治疗方案，让我更加满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还感受到了***医生的耐心和专业。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会得到改善。