糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天我在网上看到一家互联网医院，决定尝试一下在线问诊，因为最近牙疼的厉害。在网上填写了症状和主诉，很快就有医生的小助手与我联系，询问我的情况和需求。我描述了自己长了一颗阻生齿，离神经很近，想知道拔除的难度。医生的小助手很耐心地与我沟通，告诉我需要拔除四颗智齿，并解释了拔除的原因和方式。我有些疑惑，但小助手一一解答，让我对治疗方案更有信心。

经过沟通，医生告诉我需要避开例假期才能进行手术，我明白了手术的时间安排。虽然有些费用和时间上的顾虑，但我觉得这家互联网医院的医疗团队非常专业和负责，我决定信任他们并接受治疗。在等待医生回复的过程中，我感到对未来的治疗充满了希望。

我妈妈最近出现了口腔异样，牙齿缝隙里长出了很多息肉，让我有些担心。我在网上咨询了医生，医生很耐心地询问了我的妈妈的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是牙龈增生，不太可能是肿瘤。医生建议我妈妈去医院做进一步的检查，以确定病情的具体情况。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对这个问题。

我对医生的服务非常满意，我决定根据医生的建议带着妈妈去医院进一步检查。在这里我要感谢医生对我的帮助，让我能够更好地了解妈妈的病情。我也希望更多的人能够通过互联网医院得到专业的医疗建议，让我们的健康更加得到保障。

2024年9月5日上午8点47分，东城区的王女士带着9岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。她的儿子最近左侧牙齿最里面长出小肉球，右侧正常，引起了她的担忧。通过视频通话，医生首先询问了孩子是否有疼痛感，王女士表示没有。接着，医生又问到孩子是否有异物感，王女士说有，并且孩子闲下来的时候会用手去摸。医生分析可能是卡了食物残渣，建议最好去医院冲洗一下。王女士也提到，孩子的牙龈在牙齿萌出过程中有增生现象，但医生认为不用去掉，只需要观察就好。整个问诊过程中，医生以友善的方式与王女士交流，给予了专业的建议和支持。王女士对医生的服务非常满意，表示会在需要时再次使用京东互联网医院的服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的上门牙缝长了一个小疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟我对自己的身体状况一向自信。但是随着时间的推移，这个小疙瘩开始变得越来越红，刷牙时还会出血。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过在线问诊，我与一位口腔科医生进行了交流。医生看了我发的照片后，告诉我这是牙龈增生，可能是由于牙龈炎症或牙结石引起的。医生建议我去医院口腔科就诊，检查是否有牙结石或牙周病，并进行相应的治疗。

我按照医生的建议去医院就诊，经过一系列的检查和治疗，我的牙龈增生问题得到了解决。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的便利和帮助，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

昨天晚上我醒来，发现自己的牙龈长了一个包，有点痛。我很担心，于是决定在线上问诊寻求医生的帮助。

口腔科医生很快回复了我的消息，询问了我的症状。我描述了包的情况，医生告诉我可能是牙龈增生，需要切除。医生建议我吃消炎药，如果没效果就要考虑手术。

我立刻去买了医生建议的药物，希望能够缓解疼痛。医生还告诉我，手术费用大约四五百元，让我不用过分担心。

在医生的建议下，我开始服用药物，希望可以尽快恢复健康。感谢医生的耐心解答和关心，让我感到很温暖。

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，决定在记录中发起复诊。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效控制。