糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上咨询了一位口腔医生，因为最近嘴里的情况有点不对劲。医生很快回复了我的消息，他说是江苏省口腔医院的主任医师，让我详细描述了我的问题。我说牙龈凸起，不知道原因。医生很耐心地询问了我的症状，然后给出了初步的诊断，让我放心并不需要特别处理。我很感激医生的回复，他给了我很多安慰和支持，而且很专业地解答了我的问题。虽然只是网上问诊，但我感觉到了医生的耐心和细心，让我对他的诊断和建议充满了信心。

这次的网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，他给了我很大的安慰。我觉得即使是网上问诊，也能得到很好的帮助和支持。我很感谢这位医生，他的回复让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

今天刚洗的牙，发现牙龈萎缩很严重，有什么好办法治疗吗？

自己上药可以吗？

每天早6晚6没有时间去医院。

要去医院。

自己看用点脱敏牙膏。

咱们没有可以治疗牙龈萎缩的药物吗？必须用机器吗？

摸的药物你能给开点吗？

这个可开不了。

要到医院用的。

脱敏牙膏有什么推荐的吗？

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的白色疙瘩而陷入深深的恐惧和焦虑之中。它出现在我的牙龈上，像一个不速之客，突然闯入了我的生活。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的口腔问题。但随着时间的推移，这个小疙瘩开始变大，变得越来越明显，我的心也开始越来越沉重。

我开始上网搜索，试图找出这个疙瘩的来历。各种可能性在我脑海中浮现：是不是口腔癌？是不是HPV感染？每一个搜索结果都让我更加恐慌。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生看了我的照片后，初步判断是牙龈增生，并询问了我是否有HPV病毒感染。我坦白地告诉他我曾经有过低危型HPV感染。医生进一步问我疙瘩是否疼痛，以及这种情况持续了多久。我回答说没有疼痛，刚出现这个情况前一阵子牙龈有点萎缩。医生最后告诉我，这个疙瘩不太可能是HPV口腔表现，可能是其他原因引起的牙龈问题，需要进一步检查和治疗。

虽然医生的回复让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。于是我开始了自己的调研和探索，试图找到更多关于牙龈增生和HPV感染的信息，希望能够更好地理解和应对自己的健康问题。

2024年9月5日，10点57分，潍坊市的一位母亲带着7岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的牙齿长得有些歪，引起了母亲的担忧。经过与医生的详细交流，母亲了解到孩子的牙齿长歪是由于新牙长在乳牙后面，属于正常的生理现象。医生建议孩子多吃硬的、韧的食物，多锻炼，刺激颌骨发育，这样才能为牙齿的生长提供足够的空间。同时，医生也提醒母亲不要过于精细地喂养孩子，应该让孩子自己咬硬的水果，帮助其牙齿和颌骨的发育。孩子的牙齿掉落情况也被医生确认为正常的生理现象，家长不必过于担心。对于孩子牙齿上的黑色斑点，医生建议及时就医，可能需要进行相关治疗。最后，医生还解释了孩子刷牙时出血的原因，建议家长带孩子去洗牙，定期清理口腔，保持口腔卫生。

近年来，随着生活水平的提高和药物使用的普及，人们越来越关注身体健康。然而，很多人可能并不知道，一些常见的药物也会对牙齿造成伤害。本文将介绍几种对牙齿有害的药物，帮助大家更好地保护口腔健康。

首先，我们来谈谈四环素类药物。这类药物在60-80年代曾被广泛使用，导致许多人的牙齿出现灰暗色或灰黑色，被称为“四环素牙”。虽然随着医疗技术的发展，四环素牙的发生率已经逐渐降低，但仍然需要引起重视。

除了四环素类药物，还有一些抗生素也会对牙齿造成伤害。例如，四环素、土霉素、金霉素和地美环素等抗生素，会对牙齿中的钙化组织产生亲和力，导致牙釉质发育不全，牙齿出现异常颜色。因此，孕妇、哺乳期妇女以及小于8岁的儿童应避免使用这类抗生素。

除了抗生素，还有一些药物也会对牙龈造成伤害。例如，抗癫痫药（如苯妥英钠）和免疫抑制剂（如环孢素）都可能导致牙龈增生。此外，钙通道阻滞剂类降压药（如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、维拉帕米等）也可能引起牙龈问题。因此，长期使用这些药物的患者应加强口腔护理，定期进行口腔检查。

为了保护口腔健康，我们还需要注意以下几点：

• 养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用牙线清理牙缝。
• 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。
• 避免使用对牙齿有害的药物，如四环素类药物、某些抗生素等。
• 戒烟限酒，减少口腔疾病的风险。

总之，了解并避免使用对牙齿有害的药物，是保护口腔健康的重要措施。让我们共同努力，拥有健康的牙齿，享受美好的生活。

　　牙齿不仅是咀嚼食物、发音的工具，更是展现个人形象和自信的重要部分。拥有一口洁白整齐的牙齿，能让人在微笑和交流中散发出健康和美丽的光芒。然而，你是否知道，某些药物可能会对牙齿造成不可逆转的伤害呢？

　　随着现代医学的不断发展，越来越多的研究表明，除了烟草、酒精等常见因素外，某些药物也可能成为损害牙齿健康的“罪魁祸首”。

　　以下三类药物对牙龈健康的影响尤为显著：

　　一、抗癫痫药

　　苯妥英钠等抗癫痫药物虽然能有效控制癫痫发作，但其长期使用会导致牙龈增生，严重者甚至可能危及全口牙齿。据统计，长期服用抗癫痫药物的病人中，约有20%会出现牙龈增生的症状，且多见于青年和儿童。

　　二、免疫抑制剂

　　环孢素等免疫抑制剂常用于器官移植术后患者，以抑制免疫系统排斥反应。然而，长期使用这类药物也容易导致牙龈损伤。

　　三、钙通道阻滞剂类降压药

　　硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂类降压药，虽然能有效降低血压，但其长期使用也可能导致牙龈增生。

　　为了避免药物对牙齿造成的伤害，建议：

　　1. 在服用上述药物前，应咨询医生，评估药物对牙齿可能产生的影响。

　　2. 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙龈问题。

　　3. 加强口腔保健，保持良好的口腔卫生习惯。

　　4. 如出现牙龈增生等症状，应及时就医，寻求专业治疗。

　　牙齿健康对于我们的生活质量至关重要。关注药物对牙齿的影响，做好口腔保健，才能拥有一口健康美丽的牙齿。