糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名年轻的作家，生活在焦作市。我的生活看似平静，但内心却被一种无形的痛苦所折磨。每当我试图写作时，头皮屑的困扰总是让我无法集中精力。我的头皮红肿，皮屑如雪花般飘落，令我感到极度的尴尬和自卑。更糟糕的是，皮炎平只能暂时缓解症状，根本治标不治本。

我开始四处求医，尝试各种药物和治疗方法，但都没有取得理想的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，决定给他们发送我的病情描述。

医生很快回复了我，并详细询问了我的症状和用药情况。他们告诉我，我的病情可能与肾虚脱发有关，并推荐我使用克拉霉素片和一清胶囊进行治疗。同时，他们还强调了在治疗期间需要注意的饮食和生活习惯，例如不喝酒、不吃辛辣刺激油腻甜食以及羊肉等。

我按照医生的建议进行治疗，并在半个月后复诊。令我惊喜的是，我的头皮屑明显减少，红肿也消退了很多。医生还建议我使用复方酮康唑洗剂来清洁头皮，防止再次出现皮屑问题。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也重新找回了写作的热情。现在，我可以专注于我的创作，而不再被头皮屑的困扰所干扰。感谢京东互联网医院的专业医生，他们的帮助让我重新拥有了健康和自信。

我从小就有皮肤敏感的问题，总是容易过敏。去年五六月份，吃了个烤猪蹄，下巴就开始有刺痛感，随后起了一片水泡。起初我没太在意，自行涂抹了糠酸莫米松，结果只能暂时压制症状，不能根治。后来我去医院看诊，医生说我是脂溢性皮炎，开了一些药给我。可是两个月过去了，我的皮肤问题依然没有改善，反而越来越严重。每次不用药就会有轻微的刺痒感，然后慢慢扩散。现在摸地奈德皮肤会掉皮也没有效果了，我真的不知道怎么办了。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告知我不能长期使用激素类药物，否则可能会引起感染。医生开了一份新的处方给我，并嘱咐我要注意饮食，忌烟酒和辛辣刺激食物，保持均衡营养和充足睡眠，放松心情。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况终于有所改善。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利和有效性。尤其对于像我这样有皮肤敏感问题的人来说，能够在家中就诊，避免了外出感染的风险。同时，医生的专业建议也让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，帮助我走出了皮肤问题的困扰。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我的头皮开始痒得厉害。每天都洗头的话还好，但只要两三天不洗，头皮就像被火烧了一样难受。这种情况已经持续了一两年了，我也没有去医院检查过。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他告诉我我可能患有脂溢性皮炎和头皮糠疹。

医生给我开了处方，并且详细地解释了如何使用药物。他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持充足的睡眠和放松的心情。我按照医生的建议做了，果然效果很好。现在我每周只需要用药两次，头皮不再那么痒了。

我很感激这位医生，他的专业知识和耐心的解释让我重新找回了健康和自信。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

我一直以为自己只是普通的脱发，直到那天理发师指着镜子里的我说：“你头皮上有红斑。”我吓了一跳，赶紧拍了照片发给了京东互联网医院的医生助理。接下来的问诊过程中，医生助理问了我很多问题，包括是否有痒痛感、是否用过药物等等。由于我没有任何症状，也没有用过药物，医生助理初步判断可能是脂溢性皮炎或银屑病。为了更准确地诊断，医生助理还询问了我的体质和生活习惯，包括是否怕冷、是否出虚汗多、阴囊是否潮湿等等，并要求我拍照舌苔以便进一步分析。虽然我一开始有些紧张和不适应，但医生助理的专业和耐心让我逐渐放松下来。最终，医生助理建议我去皮肤科就诊，并提供了一些调理建议。整个过程让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加重视自己的健康问题。

我从小就对自己的头发很自信，浓密的黑发总是让我在人群中脱颖而出。然而，最近半年来，我的头发开始变得油腻、痒并且有臭味。每天洗头也不能解决问题，反而使得我的头发更加干燥和脆弱。我尝试了各种洗发水和护发产品，但都没有明显的改善。这种情况让我非常困扰和焦虑，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生首先询问了我的症状和用药情况，并告诉我这可能是脂溢性皮炎引起的。然后，医生建议我使用二硫化硒洗剂隔三天洗一次头发，并在平时使用清凉去油的洗发水。同时，医生还提醒我注意饮食和作息，避免熬夜和吃辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周内就看到了明显的改善。我的头发不再油腻和痒，臭味也消失了。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，也让我对自己的健康更加重视。

我曾经是一个自卑的女孩，总是因为脸上的痤疮和头皮屑而感到尴尬。每次出门前，我都会花费大量时间化妆，试图掩盖这些问题。然而，我的努力总是白费。直到有一天，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。

我选择了一个有经验的皮肤科医生，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我可能是脂溢性皮炎和痤疮引起的。他建议我停止使用所有化妆品和洗发水，改用温和的产品，并提供了一些中药方剂来帮助我调理身体。

我按照医生的建议去做，果然，我的头皮屑开始减少，脸上的红斑也逐渐消退。虽然有时候我还是会感到痒或红，但我知道这是正常的恢复过程。医生也提醒我，脾虚湿气重是导致这些问题的根本原因，需要通过饮食调理来改善。

我开始注意自己的饮食，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜和水果。同时，我也定期复诊，向医生汇报我的进展。现在，我的皮肤已经恢复得很好，我不再需要化妆来掩盖问题，也不再为此感到自卑。

我是一个小有名气的作家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的外貌。直到有一天，一个读者在签售会上指出我脸上的“藓”，我才意识到自己的皮肤问题。起初，我并没有太在意，毕竟写作才是我的重心。但随着时间的推移，这些“藓”越来越多，偶尔还会痒得难以忍受。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在苏州市的某家互联网医院，我与一位医生进行了线上问诊。医生问我有没有其他症状，我告诉他我偶尔会有头屑，鼻子周围也有些脱皮和红斑。医生初步判断我可能患有脂溢性皮炎，并建议我使用克林霉素甲硝唑搽剂进行治疗。同时，他还提醒我少吃油腻甜食辛辣牛奶，避免熬夜，并推荐我使用酮康唑洗剂来控制头屑问题。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在半个月到一个月的时间内，我的皮肤状况有了明显的改善。通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性，也更加重视了自己的健康问题。

我一直被一张红红的、痒痒的脸困扰着。每当我走在街上，总是能感受到别人异样的目光。这种感觉就像是一种无形的枷锁，束缚着我的生活。我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我决定去看医生。

医生告诉我，我患有脂溢性皮炎。这个名字听起来很陌生，但医生解释说它是一种常见的皮肤病，主要是由于皮脂分泌过多引起的。医生还说，我的症状可能与我过度清洁脸部有关，导致皮肤屏障受损，进而引发了脂溢性皮炎。

医生建议我调整护肤习惯，使用温和的洗面奶和保湿霜，并且可以尝试服用复合维生素B来改善皮肤状况。我按照医生的建议去做，慢慢地，我的皮肤开始恢复正常。现在，我再也不用担心因为皮肤问题而感到尴尬了。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，生活总是充满了意外。最近几年，我的头发开始大量脱落，头皮屑也越来越多。每次洗头，水槽里总是漂浮着一层层的头发和头皮屑，心情变得越来越糟糕。我的自信心也随之下降，开始避免社交场合，甚至连写作的灵感也被打击了。

我尝试了各种方法，包括使用不同的洗发水、食疗、甚至是民间偏方，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的皮肤科医生进行咨询，向他描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供头顶的照片以便更好地判断。通过照片和我的描述，医生初步诊断我可能患有脂溢性皮炎和头皮糠疹，并开出了相应的治疗方案。

医生建议我停止使用激素类药膏，改用二硫化硒洗剂或复方酮康唑发用洗剂外洗，口服多西环素、维生素B6片、左西替利嗪片和参苓白术颗粒。同时，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态和充足的睡眠。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。几个月后，我的头发开始逐渐恢复，头皮屑也减少了很多。我的自信心也随之回来了，重新找回了写作的热情。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，并且更加珍惜自己的健康。

我一直以为头皮屑只是一个小问题，直到它变得越来越严重。每次洗头，我的头发上都会有大量的白色皮屑，甚至在我穿深色衣服的时候也能看到。这种情况让我非常尴尬和焦虑。我试过各种洗发水和护发素，但都没有效果。最后，我听说了阿巴灵，据说它可以治疗头皮屑问题。于是我开始使用它，起初确实有所改善，头皮屑减少了很多。但是，效果并不持久，很快就又回到了原来的状态。我感到非常失望和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和使用阿巴灵的情况。医生告诉我，我的头皮屑可能是由脂溢性皮炎引起的，并建议我使用酮康唑洗发剂和口服药物进行治疗。同时，他还提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，避免过度疲劳和压力。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。头皮屑逐渐减少，我的自信心也恢复了。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和治疗方案。